Geri Dön

Otistik spektrum bozuklukları'nda (OSB) EEG anomalileri ve epilepsi: Alt tipleri, ilişkili klinik, gelişimsel ve ailesel risk faktörlerinin tanımlanması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 248271
  2. Yazar: ÖZALP EKİNCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE RODOPMAN ARMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Psychiatry, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: OSB, Otizm, IIEA, Epilepsi, Epileptiform EEG anomalileri, ASD, Autism, IIEA, Epilepsy, Epileptiform EEG abnormalities
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 95

Özet

Kanner'ın Otizm'i ilk tanımladığı günden beri bilinen Otizm-Epilepsi ilişkisi, OtistikSpektrum Bozukluğu (OSB) tanılı olgularda %42'lere varan epilepsi ve %64'lere varaninteriktal epileptiform EEG anomalisi (IIEA) bildirimleri ile günümüzde farklı bir boyutkazanmıştır. Bu araştırmada OSB tanılı olgularda epilepsi ve IIEA'nin özelliklerine ve ilişkilirisk faktörlerine çocuk psikiyatrisi perspektifinden bir bakıç amaçlanmış ve öncedenincelenmemiş bazı gelişimsel, psikiyatrik ve tıbbi risk faktörlerine odaklanılmıştır.Onbir aylık bir dönem içinde kliniğimizde DSM-IV'e göre bir OSB tanısı ile izlenen vebu süre içerisinde EEG değerlendirmesi yapılmış olgular araştırmaya alınmıştır. Yaşları 30-192 ay arasında değişen (Ort. 82±36,2 ay) toplam 57 olgunun (%86 erkek, %14 kız) 39'unda(%68,4) otizm, 15 `inde (%26,3) yaygın gelişimsel bozukluk başka türlü adlandırılamayan(YGB-BTA) ve 3'ünde (%5,3) ise yüksek fonksiyonlu Otizm (YFA) tanısı konulmuştur. Çokağır mental retarde, herhangi bir psikotik bozukluk, Rett ve dezintegratif sendrom tanılıolgular çalışma dışı bırakılmıştır. Araştırmaya katılan tüm olguların en az birer saatlikEEG'leri ve klinik, gelişimsel ve ailesel özellikleri incelenmiştir. Ayrıca olgular çocuklukotizmi puanlama ölçeği (CARS), Otistik davranış kontrol listesi (ABC) ve Sorun davranışkontrol listesi (SDKL) ile OSB semptomları açısından değerlendirilmiştir.Araştırmaya katılan olguların %73,7'sinde orta yada ağır düzeyde mental retardasyon(MR) olduğu ve aynı oranın otizm tanılı olgularda %97,4'e çıktığı belirlenmiştir. Olguların%56,1'inde herhangi bir dönemde uyku bozukluğu şikayeti, %56,1'in de ise regresyonöyküsü olduğu bulunmuştur. Araştırmada en sık bildirilen sistemik hastalık öyküsü %31,6 ileastım/allerji şikayetleri ve en sık psikiyatrik hastalık aile öyküsü %60 ile depresyon olmuştur.Çekilen EEG'lerin incelenmesi sonucunda olguların %24,6'sında (N:14) IIEA olduğubelirlenmiştir. Epilepsi oranı ise % 15 (N:8) ise olarak bulunmuştur. Görülen IIEA'lerinbüyük çoğunluğunun (%85) fokal nitelikte olduğu, %71'inin sol hemisferde lokalize olduğu,(%14,5 sağ hemisfer, %14,5 sentral bölge) ve epileptiform anomalilerin görüldüğü serebralodakların değişkenlik gösterdiği ve hiç bir odağın diğer odaklardan daha sık olmadığıbelirlenmiştir. Epilepsi tanısı olan toplam 8 olgunun ise 4'ünde (%50) kompleks parsiyel,3'ünde (%37,5) birden fazla nöbet tipinin bir arada bulunduğu ve 1 (%12,5) olguda isegeneralize nöbetler olduğu bulunmuştur.vTanı grupları ayrı ayrı incelendiğinde otizm tanılı olguların %30,8'inde, YGB-BTA tanılıolguların %13,3'ünde IIEA olduğu ancak bu farkın istatiksel anlamlılık düzeyine gelmediğibelirlenmiştir (P:0,302). Epilepsi tanısının ise otizm tanılı olguların %15,4'ünde, YGB-BTAtanılı olguların ise %13,3'ünde olduğu bulunmuştur. (p:0,322). Yapılan ilişki analizlerisonucunda epilepsi tanısının (p:0,0001), CARS etkinlik puanının (p:0,047) ve astım/allerjihikayesinin (p: 0,044) IIEA ile anlamlı düzeyde ilişkili olduğu bulunmuştur. Ailede epilepsitanısı (p:0,049) ve annenin hamilelik döneminde yaşadığı ruhsal sorunların ise (p:0,026)olgudaki epilepsi tanısı ile ilişkili olduğu belirlenmiştir. Yaş, cinsiyet, mental düzey, ailedepsikiyatrik hastalık öyküleri, uyku bozukluğu şikayetleri ve regresyon öyküsünün ise istatikselolarak ne epilepsi ne de IIEA ilişkili olmadığı belirlenmiştir (P:>0,05).OSB tanılı olgularda epilepsi ve IIEA'nin hastaların kliniğindeki anlamının yanı sıra,ilişkili gelişimsel, psikiyatrik ve sistemik özelliklerin varlığı gelecekte yapılacak genişörneklemli araştırmalarla aydınlanacaktır.

Özet (Çeviri)

The relation between autism and epilepsy, which is known since Kanner first describedautism, has gained new a vision with studies reporting the prevalence of epilepsy andinterictal epileptifrom EEG abnormalities (IIEA) in autistic spectrum disorders (ASD) as highas % 42, and %64, respectively. This study aims to identify the characteristics and risk factorsof epilepsy and IIEA in children and adolescents with ASD through a child pscyhiatryperspective and with a special focus on some unidentified medical, pscyhiatric anddevelopmental risk factors.In a period of eleven months, all children and adolescents with a DSM-IV diagnosis ofASD from our clinic who also had at least one EEG evaluation in this time period wereincluded. Of the total number of 57 patients (%86 boys, %14 girls) who had a mean age of82±36,2 (30-192) months, 39 (%68,4) had autism, 15 (%26,3) had pervasive develeopmentaldisorder not otherwise specified (PDD-NOS) and 3 (%5,3) had high functioning autism(HFA). The patients with very severe mental retardation, any psychotic disorder, Rettsyndrome and childhood desintegrative syndrome were excluded from the study. EEGrecordings with at least a one hour duration and developmental, medical and familial historiesof all cases were reviewed. All of the cases were also evaluated with childhood Autism RatingScale (CARS), Autistic Behavior Checklist (ABC) and Aberrant Behavior Checklist (ABC)for ASD and associated behavioral symptoms.The findindgs of the study revealed that %73,7 of the whole group and %97,4 of thepatients with a diagnosis of autism had moderate or severe mental retardation (MR). %56 ofthe whole group had a history of regression. The most commonly reported medical diseasediagnosis/complaint was asthma/allergy (%31,6). Among the familal psychiatric disorderhistories, depression was the most commonly reported (%60).Detailed review of the EEG recordings showed that 24,6% (N:14) of the cases had IIEA.The rate of epilepsy was 15% (N:8). Of the IIEA detected, great majority (%85) were focaland 71% were in the left hemisphere (14,5 only right hemisphere, %14,5 central). Severalcerebral localizations found for the IIEA and non of the localizations were significantly morecommon. Of the 8 patients who had an epilepsy diagnosis, half of them (50%) had complexviipartial seziures, 3 of them (37,5%) had multiple types of seizures and 1 had generalizedseizures.The examination the diagnostic subgroups revealed that %30,8 of the cases with autismhad IIEA, while 13,3% of cases with PDD-NOS had IIEA. However this difference did notreach statistical significance (p:0,302). Epilepsy diagnosis was found in 15,4% of cases ofautism and 13,3% of cases with PDD-NOS (p:0,322). The association analysis of the findingsdemonstrated that the diagnosis of epilepsy (p:0,0001), CARS activity score (p:0,047) andasthma/allergy history (p:0,044) were significantly associated with the presence of IIEA.Family history of epilepsy (p:0,049) and the presence psychiatric problems in the motherduring pregnancy (p:0,026) were significantly related with epilepy diagnosis. Age, sex,intelligence, family psychiatric disorder history, sleep disorder complaints and regressionhistory were not related either with epilepsy or IIEA (p:>0,05).Future studies with large sample sizes will clarify both the meanings of epilepsy and IIEAin the clinic picture of ASD, and associated developmental, psychiatric and medical features .

Benzer Tezler

  1. Tez No

    751359

    Otizm spektrum bozukluğu'nda nöronal hasar proteinleri ve matriks metalloproteinazların otistik regresyon ile ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship of neuronal damage proteins and matrix metalloproteinases with autistic regression in autism spectrum disorder

    HURİYE BERNA DEVECİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    PsikiyatriHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADRİYE EBRU ÇENGEL KÜLTÜR

  2. Tez No

    830016

    Otizm spektrum bozukluğu'nda bir immün fenotip: kan-beyin ve bağırsak bariyeri proteinlerine karşı otoimmünite ve otistik belirtilerle ilişkisi

    An immune phenotype in autism spectrum disorder: autoimmunity to blood-brain and intestinal barrier proteins and its association with autistic symptoms

    EKİN GÜNAL MISIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Allerji ve İmmünolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK ÜNAL

  3. Tez No

    653424

    Polikistik over sendromu'nda nörogelişimsel bozukluklar ve androjen maruziyeti

    Neurodevelopmental disorders and androgen exposure in polycystic ovary syndrome

    FATMA BAHAR ATAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEDRİYE ÖNCÜ ÇETİNKAYA

  4. Tez No

    247654

    Tourette sendromu olan çocuk ve ergenlerde bilişsel esneklik ve sosyal karşılıklılık

    Cognitive flexibility and social reciprocity in children and adolescents with tourette syndrome

    AYŞEGÜL SELCEN GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    PsikiyatriMarmara Üniversitesi

    Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL BERKEM

  5. Tez No

    247408

    Otistik spektrum bozukluklarıında travma sonrası stres bozukluğu

    Posttraumatic stress disorder in autistic spectrum disorders

    MOHAMAD MEHTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Psikiyatriİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. NAHİT MOTAVALLI MUKADDES

Geri Dön