Açık kalp ameliyatı sonrası noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanmasının etkinliği
The effiency of application of noninvasive mechanical ventilation after having open heart surgery
- Tez No: 248602
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERHAN TABAKOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trakya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 70
Özet
Açık kalp ameliyatı sonrası gelişen postoperatif en önemli komplikasyonlardan biri pulmoner disfonksiyon sonucu gaz alışverişindeki bozulmadır. Bu durum solunum yetmezliğine zemin hazırlar. Çalışmamızda postoperatif dönemde noninvaziv mekanik ventilasyon uygulamasının etkinliğini belirleyebilmek amaçlanmıştır.Mart 2008 - Şubat 2009 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği'nde, açık kalp ameliyatı olan 50 hasta çalışmaya alındı. Çalışmamız prospektif, randomize, deneysel çalışma olarak planlandı. Tüm hastaların demografik özellikleri, kardiyak cerrahinin çeşidi ve süresi, preoperatif değerlendirme (euroSCORE), tedavi öncesi , 30. dakika, 2. saat ve tedavi sonrası (4. saat) vital bulgular, arter kan gazı değerleri, Borg dispne skoru, alveoloarteriyel gradient, PaO2/FiO2 oranı, Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji II Skoru ve Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II Skoru değerleri kaydedildi.Hastalar randomize edilerek 2 gruba ayrıldı. 1. gruptaki hastalara konvansiyonel tedavi (monitörizasyon, maske O2, bronkodilatör tedavi, solunum egzersizleri), 2. gruptaki hastalara konvansiyonel tedaviye ek olarak 4 saat noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı.İki grup arasında yaş, cinsiyet, sigara öyküsü, komorbit hastalıklar ve euroSCORE değerleri açısından fark saptanmadı (p>0.05). Operasyon çeşidi ve süresi karşılaştırıldı, anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Kalp tepe atımı sayısındaki değişiklik 2. grupta istatistiksel açıdan anlamlıydı (p=0.001). Dakika solunum sayısında 1. grupta artma (p=0.082), 2. grupta azalma (p=0.013) görüldü, istatistiksel anlamda farklıydı. Ateş ve tansiyon değerlerinde anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Arter kan gazı değerlerinde gruplar arası anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Borg dispne skoru, iki grupta da istatistiksel anlamlı olarak azaldı, 30. dakika ve 2. saatin sonunda gözlenen azalma 2. grupta anlamlıydı. Alveoloarteriyel gradient değerindeki azalma; grup içi değerlendirmede iki grupta da belirgindi, gruplar arası karşılaştırmada grup 2 lehine anlamlıydı (p0.05).Sonuç olarak bu çalışmada, açık kalp ameliyatı olan ve postoperatif dönemde uygulanan noninvaziv mekanik ventilasyonun; dakika solunum sayısı, kalp tepe atımı, dispne skoru ve alveoloarteriyel gradienti azalttığı, PaO2/FiO2 oranını artırdığı saptandı.
Özet (Çeviri)
One of the most important postoperative complications after undergoing an open heart surgery is disruption of gas exchange because of pulmonary dysfunction. This condition provides a basis for respiratory failure. The goal of this study is to determine the efficiency of noninvasive mechanical ventilation in postoperative period.50 patients who underwent open heart surgery in Trakya University, Faculty of Medicine, Cardiovascular Surgery Department between March 2008 and February 2009 have taken part in this study. It was planned as a prospective, randomized and experimental study. Demographic characteristics, type and duration of the cardiac surgery, preoperative evaluation (EuroSCORE), vital symptoms at 30th minute, 2nd hour before treatment and 4th hour after treatment, arterial blood gas values, Borg dyspnea score, alveoloarterial gradient, PaO2/FiO2 rate, Simplified Acute Physiology Score II and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score values were recorded for all patients.Patients were randomized to two groups. In 1st group, patients were taken conventional treatment (monitorization, O2 mask, bronchodilatator treatment, respiratory exercises) and in 2nd group, patients were taken 4 hours of noninvasive mechanical ventilation in addition to the conventional treatment.There was no difference between the two patient groups in terms of age, gender, smoking, co-morbid diseases and EuroSCORE values (p>0.05). The type and duration of surgeries were compared and no difference was found (p>0.05).In 2nd group the alteration in heart apex beat rate was statistically significant (p=0.001). Respiratory rate was increased in 1st group (p=0.082) and was decreased in 2nd group (p=0.013) and the difference was statistically significant. There was no statistically significant difference between the values of body temperature and arterial tension in two groups.No significant difference was found in arterial blood gas values between the groups (p>0.05).The Borg dyspnea score was decreased significantly in two groups, the decrease at the end of 30th minute and 2nd hour was significantly different in 2nd group (p>0.05). The decrease in alveoloarterial gradient value was significant in intragroup evaluation of both groups but in intergroup comparison it was significantly different in favor of the 2nd group (p0.05).In conclusion, the application of noninvasive mechanical ventilation in postoperative period reduces the respiratory rate, heart apex beat rate, dyspnea score and alveoloarterial gradient while increasing the PaO2/FiO2 rate in patients who have undergone open heart surgery.
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisinde torakal epidural analjezinin postoperatif solunum parametreleri üzerine etkileri
The effect of thoracic epidural analgesia on postoperative respiratory parameters in open heart surgery
FERAH SARICA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET CAN ŞENEL
PROF. DR. ENGİN ERTÜRK
- Konjenital kardiyak cerrahi sonrasında myokard hasarının belirlenmesinde troponin T nin rolü ve prognozdaki önemi
The role troponin T for determination of mycardial I injury and its impertance on the prognosis after congenital cardiac surgery
SEHER KARAFAKI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU
- Yeni tanımlanan antropometrik indekslerin kardiyak cerrahi sonrası morbidite ve mortalite üzerine etkisi
Impact of new anthropometric indices on mortality and morbidity after cardiac surgery
MERVE ŞAHİNGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. IŞIN GÜNEŞ
- Açık prostatektomi ameliyatı geçirecek hastalarda tek doz ve sürekli spinal anestezinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
DEMET YEDİÇOCUKLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM YEĞÜL
- Vena safena magna shear wave elastografi ilekoroner arter baypas greftleme operasyonlarında kullanılan safen greftinin kısa-orta dönem açıklığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between short to medium-term patency of saphenous grafts used in coronary artery bypass grafting operations and shear wave elastography of the great saphenous vein
SAVAŞ ÇİDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BERK ARAPİ