Hipertansif, obez ve bozulmuş glukoz metabolizmasına sahip hastalarda nebivolol ve karvedilol'ün insulin direnci üzerine etkisi
The effect of nebivolol and carvedilol on insulin resistance in patients with hypertension, obesity and impaired glucose metabolism
- Tez No: 248632
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET BİLGE SÖZEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 65
Özet
Metabolik Sendrom'da artmış kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmada tek bir risk faktörünün düzeltilmesi yeterli değildir. Daha fazla risk faktörünün tedavisi ile mortalitede daha fazla azalma sağlanacaktır fakat metabolik sendrom kriterlerinin tümüne birden etkili tek bir terapötik ajan bulunmamaktadır. Bu sebeple tek bir ilaçla, birden çok bileşeni düzeltici, birden fazla mekanizmayla etkili olabilecek yeni terapötik ajanlar kullanıma girmeye başlamıştır. Çalışmamızın amacı; kullanıma giren, üçüncü kuşak ß-blokerler olarak bilinen, farklı özelliklere sahip Nebivolol ve Karvedilol'un glukoz metabolizması bozulmuş, hipertansif ve obez hastalardaki insülin direnci üzerine olan etkilerinin karşılaştırılmasıdır.Çalışma için İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları polikliniklerine gelen rutin tetkikleri yapılmış olan 202 hipertansif ve/veya obez hasta Metabolik Sendrom açısından taranmıştır. Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF-2005) kriterlerine göre Metabolik Sendrom saptanan, Homeostaz Model Değerlendirmesi yöntemi ile hesaplanan insulin direnci (HOMA-IR) > 2,7 olan, glukozillenmiş hemoglobin (HbA1c) < %6,5 olan, kan basıncı (KB) >130/85mmHg ölçülen ve beta-bloker tedavisi için bir kontrendikasyonu olmayan 27 hasta çalışmaya katılmak için yazılı onay vermiştir. Bu hastalara yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili eğitim verilmiş ve önceden kullandığı antihipertansif ilaç varsa kesilerek rastgele Nebivolol veya Karvedilol başlanmış ve haftalık kontrollerle kan basıncına göre dozlar hastanın tolere edebildiği düzeylere kadar titre edilmiştir. Ulusal Yüksek Kan Basıncını Önleme, Saptama, Değerlendirme ve Tedavi Etme Ortak Komitesi'ne (JNC VII) göre evre 2 hipertansiyonu olan veya monoterapi ile maksimum doza kadar çıkıldığı halde kan basıncı kontrolü sağlanamayan hastalara metabolik açıdan nötr olduğu bilinen bir kalsiyum kanal blokeri (KKB) olan Amlodipin 5-10mg dozunda eklenmiştir. Bu hastalardan 6 tanesi ilaçlarını düzenli kullanmadığı veya kontrollerine düzenli gelmediği için, bir tanesi de hipertiroidi tedavisi sırasında aşırı kilo aldığı için çalışmadan çıkarılmıştır. Kalan 20 hasta çalışmayı tamamlamıştır. Üç aylık tedavi süresinden sonra her iki ilaç grubunda insülin direnci HOMA formulüne göre hesaplanıp tedavi öncesi bazal değerler ile karşılaştırılmıştır.Her iki ilaç grubunda da başlangıçta demografik özellikler açısından anlamlı bir fark yoktu. Sadece Nebivolol grubunda trigliserid başlangıç düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti (p
Özet (Çeviri)
Treatment of one risk factor is not enough for a cure in decreasing cardiovascular mortality and morbidity seen abundantly in Metabolic Syndrome (MS). With the treatment of more risk factors, a greater decrease in mortality and morbidity rates may be achieved . However, there isn?t a single therapeutic agent that cures all components of the MS. Therefore new drugs that are effective in treating many of the risk factors by multiple mechanisms are being used. The aim of our study is to compare the effects of two drugs that are third generation beta blockers: Nebivolol and Carvedilol on insulin resistance in patients with hypertension, obesity and impaired glucose metabolism.A total of 202 patients having hypertension and/or obesity that attended the policlinics of Istanbul Medical Faculty were screened for MS according to International Diabetes Federation (IDF-2005) criteria. Patients with MS, an insulin resistance of >2.7 (calculated by the homeostasis model asessment-HOMA method), HbA1c values 130/85 mmHg and suitable for a beta-blocker therapy were selected and 27 of them who gave written consent were admitted to the study. Then these patients were admitted into an educational program about life style changes and their previous antihypertensive treatment was stopped if they had any. Then they were randomly started either Nebivolol or Carvedilol therapy and the dosage was titrated in weekly visits according to blood pressure values and maximum tolerability. A calcium channel blocker (Amlodipin 5-10mg) that is known to be metabolicaly neutral was added to the treatment if the patients had stage 2 hypertension as described in the Seventh Report of the Joint National Committee (JNC-VII) or if blood pressure control was not achieved despite maximum tolerable dose of monotherapy. Out of the group six patients were excluded because they did not use their treatment regularly or did not come to their visits and one patient was excluded because of excessive weight gain during anti-hyperthyroid treatment. The remaining 20 patients completed the study. After three months of therapy, HOMA insulin resistance was calculated in both therapy groups and compared with the basal HOMA-IR values.Demographic properties at the beginning of the study were mostly similar in both treatment groups except for triglyceride values. Initial triglyceride value was significantly higher in the Nebivolol group (p
Benzer Tezler
- Obez ve nonobez hipertansif ve normotansif kadın hastalarda plazma osteopontin seviyesi ve aterosklerozla ilişkisi
Plasma osteopontin levels of hypertensive and normotensive women who are obese and nonobese and its relation with atherosclerosis
SELMA ALAGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıDahiliye Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL GÜRSOY
- Konjenital adrenal hiperplazili hastalarda tuz tedavisi
Salt treatment in patients with congenital adrenal hyperplasia
DİDEM KALAYCI ATMACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN ÖNAL
- Tip 2 diyabetes mellitus'ta insülin direnci ile nötrofil/lenfosit oranı arasındaki ilişki ve diyabet kontrolünün bu ilişki üzerine etkisi
The relationship between insulin resistance and neutrophil / lymphocyte ratio and the effect of diabetes control on this relationship in type 2 diabetes mellitus
ARDA BİLGİLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN KURT
- Obez ve non-obez hipertansif hastalarda 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümü ile obezitenin kan basıncı değişkenliği üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evalution of the effect of 24-hour ambulatory blood pressure measurement on blood pressure variability in obese and non-obese hypertensive patients
MEHMET BURAK ERÇİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL ZEKİ TONBUL