Geri Dön

Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılan nodüllerde immünohistokimyasal belirteçlerin malignite tespitindeki yeri

Immunohistochemical markers in detecting malignity in thyroid nodules which undergone fine-needle aspiration biopsy

PDF İndir

  1. Tez No: 248922
  2. Yazar: ZÜLEYHA KORKMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FAHRİ BAYRAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Histoloji ve Embriyoloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Histology and Embryology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

Amaç: Tiroidde nodül gelişimine klinikte oldukça sık rastlanır. Bu nodüllerin değerlendirilmesinde ve ameliyat gereksinimini belirlemede tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (TİİAB) en yardımcı testtir. TİİAB ile malignite tanısında zorluklar yaşanan hastalarda çeşitli yardımcı tetkikler geliştirilmeye çalışılmaktadır. Bu sorunların immunohistokimyasal (İHK) belirteçlerin kullanılması ile aşılabileceği düşünülmüştür. Çalışmamızda nodülü olan, operasyona verilme ve malignite ihtimali daha yüksek hastaların TİİAB örneklerinde ve ameliyat materyallerinde çeşitli İHK belirteçlerin boyanma özellikleri dikkate alınarak hangisinin malignite tesbitinde faydalı ve önemli olduğunu saptamayı amaçladık.Hastalar ve Yöntem: Ocak 2006-Ocak 2010 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji polikliniğine başvurmuş klinik, fizik muayene ve ultrasonografi ile tiroid nodülü bulunan, malignite açısından şüpheli olan 125 hasta çalışmaya alındı. Şüpheli nodülü belirlemede erkek hasta olması, tek, hızlı büyüyen, sert veya fikse nodül olması, daha önce TİİAB ile şüpheli lezyon tanısı almış olması, yakınında tiroid kanseri anamnezi bulunması, servikal lenfadenopati bulunması, başka sebebe bağlanamayan öksürük, disfaji veya disfoni olması dikkate alındı. Nodüllere klinisyen ya da deneyimli radyolog tarafından TİİAB yapıldı. İnce iğne ile örnek alma sırasında sıvı bazlı sitoloji solüsyonuna da örnek alındı. Hastaların ameliyat materyallerinde ve sitoloji örneklerinde Galectin-3, Cytokeratin-19 (CK-19), Ghrelin, c-kit onkoprotein (CD117), CBP/p300-interacting transactivator-1 (CITED-1) ve Hector Battifora mesothelial antigen-1 (HBME-1) immunohistokimyasal belirteçleri çalışıldı. Ameliyat sonrası koyulan histopatolojik tanılar altın standart olarak kabul edilerek hem ameliyat materyallerinde hem de TİİAB ile alınan materyallerde duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif kestirim değerleri ile doğruluk değeri hesaplandı.Bulgular: Çalışmaya şüpheli tiroid nodülüne sahip ve TİİAB sonucu malign çıkıp ameliyat olan toplam 125 hasta alındı. Hastaların 93'ü kadın, 32'si erkekti. Yaş ortalaması 51,8±13,2 yıl idi. TİİAB ile 68 hasta (%54) benign, 39 hasta (%31) malign bulundu. 18 hasta (%14) ise biyopsiye göre şüpheli-belirsiz nodül ve nondiagnostik aspirasyon tanısı aldı. Operasyon sonrası konulan tanılara göre 65 hastada (%52) benign, 60 hastada (%48) malign tiroid lezyonu vardı. Çalışmamızda TİİAB'nin duyarlılığı %76, özgüllüğü %88, pozitif kestirim değeri %84, negatif kestirim değeri %80 bulundu. Bu değerler literatürdeki ortalamaya yakın ancak biraz düşük değerlerdi. Çalışılan İHK belirteçlerden Galectin-3, TİİAB örneklerinde malignite duyarlılığı en yüksek belirteç (%56) olarak bulundu. Aynı belirtecin ameliyat materyallerinde özgüllüğü %95, pozitif kestirim değeri %89 idi. Duyarlılığı beklenenden düşük bulunmuş olmasına rağmen çalışmamızda TİİAB materyalinde Galectin-3 ekspresyonunun gösterilmesinin istatistiksel olarak anlamlı olarak (p

Özet (Çeviri)

Aim: In clinical practice, nodule development is frequently encountered in thyroid gland. FNAB (Fine-needle aspiration biopsy) of thyroid is the most helpful test in evaluating these nodules and in determining the patients who requires surgery. It has been attempted to develop miscellaneous helper tests for the patients in whom difficulties are experienced in diagnosing malignity by FNAB. It has been thought that these problems could be achieved by using immunohistochemical (IHC) markers. In our study, it was aimed to determine which immunohistochemical markers is beneficial-important to determine malignity by considering staining characteristics of these markers in FNAB samples and surgical materials of patients with high probability for surgery and malignity.Patients and Methods: Among the patients who referred to Endocrinology Department of Erciyes University Medicine Faculty between January 2006 and January 2010, 125 patients with thyroid nodule and malignity suspicion which was determined by clinical features, physical examination and ultrasound were recruited to study. Male gender, single and rapidly growing nodule, hard and fixed nodule, diagnosis of suspicious lesion in previous FNAB, presence of thyroid cancer history in relatives, presence of cervical lymphadenopathy, unexplained cough, dysphagia or dysphonia were considered in determining suspicious nodule. FNABs were performed by either a physician or experienced radiologist. Samples were also taken into liquid-base cytology solutions during FNAB. Immunohistochemical (IHC) markers including Galectin-3, CK-19 (Cytokreatin-19), Ghrelin, CD117 (c-kit oncoprotein), CITED-1 (CBP/p300-interacting transactivator-1) and HBME-1 (Hector Battifora Mesothelial Antigen-1) were studied in FNAB samples and surgical materials of patients. Post-operative histopathological diagnoses were accepted as gold standard; thereby, sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy values were calculated both in surgical and FNAB materials.Findings: Overall, 125 patients who undergone surgery due to suspicious thyroid nodule or undergone surgery due to malignity in FNAB were recruited to the study. There were 93 female and 32 male. Mean age was 51.8±13.2 years. By FNAB, benign lesions were found in 68 patients (54%), while malignity was found in 39 patients (31%). In 18 patients (14%), suspicious-indefinite nodules were found by biopsy and defined as non-diagnostic aspiration. According to post-operative diagnosis, there were benign thyroid lesions in 65 patients (52%) whereas malign thyroid lesions in 60 patients (48%). In the present study, it was found that sensitivity and specificity of FNAB were 76% and 88%, respectively, whereas positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were 84% and 80%, respectively. These values were close but slightly lower than those in literature. Galectin-3 was found the most sensitive (56%) malignity marker in FNAB materials. Specificity and PPV of same marker were 95% and 89%, respectively, in surgical materials. Although sensitivity of Galectin-3 were found lower than expected, it was found that demonstrating Galectin-3 expressions in FNAB materials significantly increased malignity probability of a thyroid nodule by 2.94 fold (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    266907

    İyi huylu tiroid nodülleri ve papiller tiroid karsinomların moleküler ayırıcı tanısı

    Molecular discriminative diagnosis of benign thyroid nodules and malign thyroid carcinomas

    YUSUF ZİYA İĞCİ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ARSLAN

    PROF. DR. ERSİN AKARSU

  2. Tez No

    674028

    Foliküler paternli indetermine tiroid nodüllerinin preoperatif doğru tanısında, hücre bloğu immünsitokimyası bir çözüm olabilir mi? Galektin-3, HBME1, CK19 ve CD56 antikorlarının kombine kullanımı

    Can cell block immunocytochemistry be a solution in the preoperative correct diagnosis of follicular pattern indeterminated thyroid nodules? combined use of Galectin-3, HBME1, CK19 and CD56 antibodies

    MERVE TURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    PatolojiAnkara Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KORAY CEYHAN

  3. Tez No

    243113

    İki farklı büyüme kriterine göre büyüyen benign nodüllerin büyümeyenlerle sitolojik karşılaştırması

    Cytologic comparison between growing and non-growing benign thyroid nodules evaluated using two different growth criteria

    MEHMET MUHİTTİN YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A. SENA YEŞİL

  4. Tez No

    608640

    İşlem esnasında sitopatolog olmadan yapılan tiroid ince iğne aspirasyon biyopsilerinde yeterliliği etkileyen faktörler; klasik yayma ve sıvı bazlı yayma yöntemlerinin karşılaştırılması

    Factors that affect diagnostic value in thyroid fine needle biopsies without on site cytopathologists ; comparison of conventional smear and liquid based methods

    AYŞE ÖZDAL SAYER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    UZMAN CENNET ŞAHİN

  5. Tez No

    846451

    Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi 'Bethesda 3-4' saptanan nodüllerde inflamatuar biyobelirteçlerin maligniteyi ön görmedeki rolü

    'Role of inflammatory biomarkers in predicting malignancy in thyroid nodules identified as Bethesda 3 4 on fine needle aspiration biopsy'

    FARID MOHAMAD HAMAD

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANDAŞ ERÇETİN

Geri Dön