Geri Dön

Foliküler paternli indetermine tiroid nodüllerinin preoperatif doğru tanısında, hücre bloğu immünsitokimyası bir çözüm olabilir mi? Galektin-3, HBME1, CK19 ve CD56 antikorlarının kombine kullanımı

Can cell block immunocytochemistry be a solution in the preoperative correct diagnosis of follicular pattern indeterminated thyroid nodules? combined use of Galectin-3, HBME1, CK19 and CD56 antibodies

PDF İndir

  1. Tez No: 674028
  2. Yazar: MERVE TURAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KORAY CEYHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Patoloji, Pathology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 151

Özet

AMAÇ: Tiroid nodülleri, sık görülen ve genellikle benign lezyonlardır. İnce iğne aspirasyon biyopsisi(İİAB) altın standart tanı testidir. Amacı opere olması gereken malign lezyonlarla konservatif tedavi gereken benign vakaları birbirinden ayırmaktır. İİAB sonucunda nodüllerin %20-30'unda benign-malign ayrımı yapılamamakta, indetermine nodül (Bethesda III-IV) denen bu vakalar, cerrahi sonrasında %70 benign tanı almaktadır. Son yıllarda, test performansı oldukça başarılı, ancak çoğu merkezde uygulanamayan, ticari ve pahalı moleküler testler, bunların doğru tanısında öne çıkmaktadır. Yapılan çalışmalar, bu testlerin performanslarının bahsedilen kadar yüksek olmadığını göstermektedir. İmmünhistokimyasal belirteçlerin hücre bloğu(HB) materyallerinde kullanılması, tiroid sitolojisinde önemli bir tanı potansiyeli oluşturmaktadır. Bu çalışmada Bethesda III-IV kategorilerinde geniş bir olgu serisinde, HB materyellerinde Galektin-3, HBME-1, CK19 ve CD56'dan oluşan panelin tanısal değeri ölçülmüştür. Bu çalışma alanında ilktir. Hücre bloğu immünsitokimyasının pahalı moleküler yöntemlere alternatif olup olamayacağı sorusuna yanıt aramaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: 2010-2019 yıllarında, hem AÜTF Sitopatoloji BD'nda İİAB hem de AÜTF Patoloji ABD'nda tiroidektomi materyali bulunan, HB kesitlerde immünsitokimyasal olarak Galektin-3, HBME-1, CD56, CK19 çalışılan, Bethesda III(107) ve Bethesda IV(92) tanısı almış 199 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Belirteçler için 0-4 arası skor verilmiş, skor≤1 negatif, skor≥2 pozitif kabul edilmiş, sonuçlar histopatolojik tanılarla karşılaştırılmış, skorlamanın maligniteleri saptamasındaki test performansı değerlendirilmiş, sensitivite, spesifite, PPD, NPD ve doğruluk oranı hesaplanmıştır. Verilerin analizi“SPSS for Windows 11,5”paket programında yapılmış, p%10 prevalanslarda, iyi bir 'Rule in' test (PPD>%40), Bethesda III'te %5-40 prevalansta, tüm vakalarda %5-30 prevalansta, iyi bir 'Rule out' testtir.(Sırasıyla NPD: %93-99, %91-98) Moleküler testler, gerekli altyapının sınırlı merkezde bulunması, panellerin tamamının ticari olması, materyallerin yurtdışına gönderilmesinin gerekmesi nedeniyle ülkemizde yapılamamaktadır. İHK ile karşılaştırıldığında, çok pahalı olan moleküler testlerin fayda/maliyet oranı düşüktür. Bütün patoloji laboratuvarlarında kolayca uygulanabilmesi, değerlendirmenin bütün patologlar tarafından yapılabilmesi, maliyetinin moleküler testlerle kıyaslandığında çok düşük olması İHK'nın en önemli avantajlarıdır. Klinik ve radyolojik veriler eşliğinde, indetermine lezyonlarda, Bethesda III'te daha belirgin olmakla üzere, İHK ve uygulanan skorlama sistemi hasta yönetiminde oldukça güçlü bir araçtır ve belirli durumlar moleküler testlere alternatif, belirli durumlarda ise moleküler testlerle kombine olarak kullanılabilir. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Tiroid İİAB, indetermine nodül, AUS/FLUS, FN, HB, İSK

Özet (Çeviri)

AIM: Thyroid nodules are common and generally benign lesions. Fine needle aspiration biopsy(FNAB) is the gold standard diagnostic test. Its aim is to distinguish between malignant lesions that need surgery and benign cases that require conservative treatment. With FNAB, 20-30% of the nodules cannot be reliably distinguished from benign and malignant, are named indeterminate nodules. 70% of these cases are diagnosed as benign postoperatively. In recent years, successful but fully commercial and expensive molecular tests have come to the fore. Studies show that the performances of these tests are not as high as mentioned. The use of immunohistochemical markers in cell block(CB) materials enables an important diagnostic potential for thyroid cytology. In this study, the diagnostic value of a panel consisting of Galectin-3, HBME-1, CK19 and CD56 in CB materials was evaluated in a large series of cases in Bethesda III-IV categories. This study is the first in this field and seeks an answer to the question of whether CB immunocytochemistry can be an alternative to expensive molecular methods. MATERIALS AND METHODS: Between 2010-2019, patients, who were diagnosed with Bethesda III(107) and Bethesda IV(92), had thyroidectomy material in Ankara University Department of Pathology and FNAB material in Ankara University Department of Cytopathology, were included in the study. Immunocytochemically Galectin-3, HBME-1, CD56, CK19 antibodies were studied in CB sections for 199 patients. The markers were scored between 0 and 4. Scoring 1 or less were considered as negative, and those scoring 2 and above were considered as positive. Results were compared with histopathological diagnoses. Test performance of scorring system was evaluated and sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy rate were calculated. The analysis of the data was made thruogh the“SPSS for Windows 11.5”package program, p 10%(PPV>40%), and it is a good 'Rule out' test with a prevalence of 5-20% in all cases(NPV:95-98%). Molecular tests cannot be performed in our country due to limitations of centers with necessary infrastructure, the panels are all commercial, and the materials must be sent abroad. Very expensive molecular tests have a low cost/benefit ratio compared to IHC. The most important advantages of IHC are that it can be easily applied in all pathology laboratories, IHC evaluation can be made by any pathologist, and it is considerably less expensive compared to molecular tests. Accompanied by clinical and radiological data, in indeterminate lesions, in particularly Bethesda III, combined IHC scoring system is very powerful tool in patient management and can be used as an alternative to molecular tests, and its combination with molecular tests has potantial for improve test performance in selected cases. KEY WORDS: Thyroid FNAB, indeterminate nodules, AUS/FLUS, FN, CB, ICC

Benzer Tezler

  1. Tez No

    881804

    Papiller benzeri nükleer özelliklere sahip non-invaziv foliküler tiroid neoplazmı (NIFTP) tanılı olgularda ince iğne aspirasyon materyallerinin sitomorfolojik analizi ve sitolojik-histopatolojik korelasyonu

    Cytomorphological analysis of fine needle aspiration materials and cytological-histopathological correlation in cases diagnosed with non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP)

    LAMAN SAMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Patolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HATİCE ŞENELDİR

  2. Tez No

    622922

    Foliküler paternli tiroid lezyonlarında sitohistomorfolojikkorelasyon ve ck-19,hbme-1, galektin-3 ile immunhistokimyasalboyanma özelliklerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    NİLHAN ERYEĞEN UZLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    PatolojiKafkas Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN ÜSTÜN

  3. Tez No

    807662

    Tiroidin kapsüllü folliküler paternli tümörlerinde ezh1 ekspresyonunun ve kapsül özelliklerinin ayırıcı tanıya katkısının araştırılması

    Investigation of ezh1 expression and evaluation of the capsule status in encapsulated follicular patterned thyroid tumors and research of the utility for differential diagnosis

    FADİME EDA GÖKALP SATICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GenetikMersin Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RABİA BOZDOĞAN ARPACI

  4. Tez No

    639871

    Folliküler tiroid neoplazilerinin ayırımındaimmünhistokimyanın kullanımı

    Diagnostic usefulness of immunohistochemical markers in follicular thyroid neoplasms

    İSMAİL SAYGIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    PatolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDÜLKADİR REİS

  5. Tez No

    790550

    Enkapsüle folı̇kül epı̇tel hücrelı̇ tı̇roı̇d neoplazı̇lerı̇nde maspı̇n ve cd44 ı̇mmün ekspresyonunun hı̇stomorfolojı̇k bulgularla ve prognostı̇k parametrelerle ı̇lı̇şkı̇sı̇

    The relationship of maspin and cd44 immune expression with histomorphological findings and prognostic parameters in encapsulated follicular epithelial cell thyroid neoplasms

    AYŞE BAŞARIR GEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA MARKOÇ

    PROF. DR. SİBEL YENİDÜNYA

Geri Dön