Geri Dön

Hepatit B virüsüne bağlı karaciğer sirozu olan hastalarda lamivudin direnci

Lamivudine resistance in hepatititis B virus-related liver cirrhosis

PDF İndir

  1. Tez No: 248980
  2. Yazar: FATMA SEÇİL KIRDÖK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEKİ KARASU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Hepatit B virüsü (HBV), akut ve kronik hepatite neden olan yaygın bir halk sağlığı problemidir. Tüm dünyada yaklaşık 400.000.000 kişinin HBV ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir. Tedavi edilmediği takdirde hastaların yaklaşık %15-40 kadarında siroz ve karaciğer yetmezliği komplikasyonları ortaya çıkmaktadır. Türkiye'de HBsAg taşıyıcılığı yaklaşık %4-5 oranındadır. Yapılan çalışmalar bazında HBeAg pozitif kronik hepatitte, siroz insidansı 100 hasta yılında 2-5, HBeAg negatif hastalarda ise bu oran her 100 hasta yılında 8-9 olarak bildirilmiştir. Tedavinin amaçları karaciğer hastalığının evresine göre farklılıklar göstermektedir, tüm aşamalarda kilit nokta, viral baskılamanın devamlılığı ve hepatik nekroinflamasyonun azaltılmasıdır. Bu amaçla kullanılan ilaçlar; interferonlar, lamivudin, adefovir, entekavir ve tenofovir olarak bilinmektedir. Nükleozid analoğu olan lamivudin, aktif trifosfat formu ile DNA polimerazı inhibe ederek, zincirde sonlanma noktası oluşturur. Lamivudin monoterapisi ile HBV replikasyonu etkili şekilde baskılanır ve karaciğer hastalığında düzelme meydana gelir. Klinik çalışmalarda lamivudin rezistansı yüksek oranlarda bildirilmektedir. HBeAg pozitif hastalarda 1 yıllık direnç oranı % 11-24, HBeAg negatiflerde % 6-18 iken, bu oran 8 yıl sürekli tedavi sonunda >%70 e kadar yükselmektedir. Bu çalışmada hepatit B virüsüne bağlı karaciğer sirozu hastalarında lamivudin direnç oranları ve dirençle ilişkili parametrelerin değerlendirilmesi planlanmıştır. Çalışmada 131 hepatit B virüsüne bağlı siroz hastası değerlendirilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 51,53±9,9 olarak bulunmuştur. 131 hastanın 24'ü (% 18.3) kadın ve 107'si (% 81.7) erkektir. Lamivudin direnci hastaların %29,7'sinde gelişmiştir. Birinci yıldan 7. yıla kadar ortaya çıkan direnç oranları sırasıyla %8, %18, %20, %32, %38, %48 ve %55 olarak saptanmıştır. HBeAg durumu ve bazal HBV DNA düzeylerinin direnç gelişim oranlarını etkilemediği görülmüştür. Ancak tedavi altında 6.ay ve 1.yıl HBV DNA pozitifliği olması lamivudin direnci ile ilişkili olarak bulunmuştur. Bazal HBV DNA düzeylerinin direnç ile ilişkili olmamasının, HBV DNA ölçüm yöntemi ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. Verilerin retrospektif olarak toplanması, çalışmanın kısıtlayıcı yönüdür. Bu konu ile ilgili prospektif çalışmalar yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Hepatitis B virus (HBV) infection is a common public health problem leading to acute and chronic hepatitis. It is estimated that 400 000 000 people infected with HBV all over the world. Untreated cases progress to cirrhosis and liver failure in 15-40%. HBV carriers counts 4-5% of general population in Turkey. In 100 person year HBe antigen positive chronic HBV result in cirrhosis in 2-5 and, HBe negative chronic HBV results in cirrhosis in 8-9. The treatment goal varies according to stage of the disease. The common objectives are prolonged suppression of the virus replication and amelioration of the hepatic necro- inflammation. The common treatment regimens include interferons, lamivudine, adefovir entecavir and tenofovir. The nucleoside analog , lamivudine inhibits DNA polymerase and leads to termination point in DNA strand. Lamivudine mono-treatment suppresses HBV replication and improves liver pathology effectively. However the reported incidence of lamivudine resistance is high in different clinical trials. Lamivudine resistance after one year treatment reaches to 11-24 % in HBe positives and 6-18% in HBe negatives respectively. This ratio reaches up to 70% after 8 year nonstop treatment. We aimed to study the ratio of lamivudine resistance and determining factors HBV related cirrhosis. The 131 HBV related cirrhosis patients [mean age 51,53 + 9.9, 24 female (18.3%) , 107 male (81.7) ] were included to the study. The lamivudine resistance was detected in 29.7 % of total subjects. In 7 year follow up the annually detected resistance ratios were 8%, 18% 20% 32% 38% 48% and 55% respectively. HBV-DNA levels or HBe antigen status were not important factors in the development of lamivudine resistance. However, persistent positive DNA status after 6 months and one year treatment predicts the lamivudine resistance. The different methods that used to measure HBV DNA levels may have shaded the possible relation between HBV DNA and lamivudine resistance. Retrospective design of the study is another limitation of our study. Prospective studies are warranted to evaluate this subject further.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    629833

    İmmünsüpresif tedavi alanlarda hepatit B enfeksiyonu reaktivasyon profilaksisi sonuçları ve entekavir ile tenofovir karşılaştırılması

    Hepatitis B infection reactivation profilacy results in patients receiving immunesupressive treatment and comparison of entecavir and tenofovir

    SALİM TUTKAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE KEFELİ

  2. Tez No

    374921

    Hepatit B virüsüne (HBV) bağlı karaciğer yetmezliği nedeniyle karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda uzun dönemde HBIG (hepatit B immünglobulin) + lamivudin proflaksisinin etkinliğinin ve karaciğer dokusunda hbv varlığının pcr (polymerase chaın reactıon) ile retrospektif olarak araştırılması

    Long term efficacy of hbig (hepatitis B immunoglobulin) + lamivudine prophylaxis and assessment of HBV (hepatitis B virus) in liver tissue with pcr (polymerase chain reaction) in liver transplantation recipients with hbv-related liver disease

    DENİZ MUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH ZEKİ KARASU

  3. Tez No

    344145

    Kronik hepatit B tedavisinde entekavir ve tenofovir kullanımı sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Evulation of the efficacy of entecavir and tenofovir in chronic hepatitis B: Retrospective study

    ERHAN ALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAŞAR TUNA

  4. Tez No

    862006

    Siroz hastalığının retrospektif olarak etiyolojik dağılımının incelenmesi

    Retrospective examination of the etiological distributionof cirrhosis disease

    HÜRÜ KERSE YEŞİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ DEMİR

  5. Tez No

    88596

    Hepatit B virusuna bağlı olarak gelişen karaciğer sirozu ve hepatosellüler kanser patogenezinde p53 ve BCL-2 onkogenlerinin önemi

    Başlık çevirisi yok

    YUSUF KARABULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    OnkolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENVER DOLAR

Geri Dön