Tüberkülin cilt testi pozitif olan hastalarda akciğer grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografi bulgularının karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 260239
- Danışmanlar: DR. RENGİN ŞİRANECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Chest Diseases, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Tüberküloz bilinen çok eski bir hastalık olmasına karşın morbidite, mortalite veekonomik etkileri nedeniyle hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde halenönemli bir sağlık problemi olmaya devam etmektedir.Tüberkülozun patofizyolojisi komplikedir. Enfeksiyon ve hastalık arasında gecikmeolması da olayları daha belirsiz hale getirir. Halen günümüzde tüberkülozenfeksiyonunu gösteren en yaygın test tüberkülin cilt testidir (TCT). TCT hastalıkhakkında bilgi vermez, sadece kişinin basil ile enfekte olup olmadığını gösterir.Tüberkülozdan şüphelenilen kişiler, yakın temastaki kişiler TCT, akciğer grafisi, fizikmuayene ve toraks bilgisayarlı tomografisi (Toraks BT) ile araştırılır. Akciğer grafileriakciğer tüberkülozunu teşhis etmek için çok iyi bir yöntem olmasına rağmen minimaleksüdatif tüberküloz akciğer grafisi'nde gözden kaçabilir veya grafi normal olabilir(1,2). TBT'nin aktivite tayininde konvansiyonel radyografilere üstün olduğu ve akciğertüberkülozu'nun TBT bulguları daha önce tanımlanmıştır (3). Son yıllarda yüksekrezolüsyonlu bilgisayarlı yomografi (YRBT) pulmoner lobülde hastalığın lokalizasyonuve pulmoner parankimal hastalığı değerlendirmede, düz akciğer grafisi ve standartTBT'ye üstün olduğu bulunmuştur (4,5).Ekim 2008-Ekim 2009 tarihleri arasında İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve ÇocukHastalıkları Hastanesi Çocuk enfeksiyon hastalıkları tüberküloz polikliniğine başvuranTCT (PPD:Purified Protein Derivative) pozitif nonspesifik semptomlu veya kroniksemptomları olan, immunsupresif tedavi almakta olup araştırma amaçlı bakılan TCT'depozitiflik saptanan veya tüberküloz temas öyküsü olan, 0-18 yaşları arasında 55 hastaçalışıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, şikayetleri, TCT sonuçları, BCG skar varlığı/sayısı,altta yatan hastalık, temas durumu, sigara maruziyeti, laboratuvar bulguları (hemogram,eritrosit sedimentasyon hızı), Akciğer grafisi ve TBT bulguları karşılaştırıldı.Sonuç olarak TCT pozitifliği olan hastalarda tüberküloz hastalığınınaraştırılmasında akciğer grafisi ve toraks BT çekilmesi yararlı ve anlamlıdır. BT tümbulgular açısından akciğer grafisi'ne göre çok daha duyarlı bir yöntemdir
Özet (Çeviri)
Tüberküloz dünya genelinde yaygın bir enfeksiyondur ve özellikle gelişmekteolan ülkelerde mortalite ve morbiditeye neden olur, gelişmiş ülkelerde ise AİDS(Acquired İmmune Deficiency Syndrome) hastalığı yaygınlaştıktan sonra önemini gerikazanmıştır. Dünya nüfusunun üçte biri tüberküloz basili ile enfektedir. Her yıl dünyanüfusunun yüzde biri tüberküloz basili ile enfekte olmaktadır. Enfekte nüfustan sürekliyeni hastalar çıkacağı için tüberküloz sorununun uzun yıllar süreceği açıktır.Ülkemizdeki TB (tüberküloz) hastalık insidansı 2007 yılında Verem SavaşDispanserlerine kayıtlı hastalara göre hesaplandığında yüzbinde 25,2?dir (6). 2005?tedünyada 8.8 milyon insanda aktif tüberküloz gelişmiş ve 1.6 milyonu hastalık nedeniyleölmüştür (7). Çoğu olgu Güneydoğu Asya ve Afrikada görülmüştür.Aktif akciğer tüberkülozu olan hastalar asemptomatik olabilir hafif orta düzeyde kuruöksürüğü olabilir veya ateş, halsizlik, göğüs ağrısı, nefes darlığı, kilo kaybı ,geceterlemeleri ve kanlı balgam çıkarılan öksürük gibi bir semptomla karşımıza çıkabilir.Tüberküloz için tam bir değerlendirme öykü, göğüs filmi, fizik muayene,tüberkülin cilt testi, mikrobiyolojik yaymalar ve kültürleri içermelidir. Bir serolojik testde dahil olabilir. Erken tanı ve tedavi mortalite ve morbiditeyi önemli ölçüdeazaltmaktadır. Bu yavaş üreyen mikroorganizmanın kısıtlı sayıda hastada balgamdasaptanabilmesi ve kültüründeki zorluklar nedeniyle tanısı zor bir hastalıktır (8).Tüberküloz enfeksiyonu için en önemli risk faktörü tüberküloz hastası ile temastır.Günümüzde latent enfeksiyon bağışıklanmamış kişide M. tuberculosis`in saflaştırılmışprotein türevine (PPD) karşı gecikmiş bir aşırı duyarlılık reaksiyonunu gösterentüberkülin cilt testi (TCT) ile konulmaktadır. Buna rağmen latent TB tanısını koymakiçin yıllardır kullanılan TCT?nin, BCG (Bacille Calmette Guerin) aşısı olanlarda ve M.tuberculosis ilişkisi olmayan enfeksiyonları olanlarda yanlış pozitiflik gibi kıstlamalarımevcuttur. T lenfositlerinin ve interferon-??nın immün süreçteki rolünün keşfi M.tuberculosis`e karşı hücre aracılı immün reaktivite için invitro bir test geliştirilmesineyol açmıştır. Bu tam kan interferon gama testi latent TB tanısını göstermek içinkullanılmıştır. TCT veya tam kan interferon gama testi pozitif olan bireyler, özellikleHIV enfekte kişiler veya akciğer röntgeni veya BT bulguları TB ile uyumlu olanlarlatent enfeksiyon tedavisi açısından değerlendirilmelidirler.Standart akciğer grafileri pulmoner tüberkülozun tanısına yardımcı olur veçoğunlukla yeterlidir. Ancak akciğer grafisi aktif hastalığı olan hastalarda normalolabilir veya sadece hafif veya özgün olmayan bulgular gösterebilir (9). Akciğer grafisinormal veya yetersiz olduğunda toraks bilgisayarlı tomografisi efektif tanısal biryöntemdir ve tüberküloz tanı ve yönetiminde kıymetli bilgi sağlar.Çalışmamızda TCT pozitif olan nonspesifik, kronik semptomları olan veya temasöyküsü olan hastaların yaş, cinsiyet, şikayetleri, tüberkülin cilt testi (TCT) sonuçları,BCG skar varlığı/sayısı, altta yatan hastalık, temas durumu, sigara maruziyeti,laboratuvar bulguları (hemogram, eritrosit sedimentasyon hızı), akciğer grafisi ve TBTbulguları karşılaştırıldı. Tüberküloz tanısında akciğer grafisi yetersiz kaldığında toraksbilgisayarlı tomografisi?nin yararı araştırıldı.
Benzer Tezler
- Tüberkülin cilt testi pozitifliği olan hastalarda Quantiferon- tb gold testinin değerlendirilmesi
Evaluation of Quantiferon- tb gold test in patients with tuberculin skin test positivity
ÖZGE METİN AKCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖNÜL TANIR
- Takayasu arteriti ve behçet hastalığında latent tüberküloz enfeksiyonunun tüberkülin cilt testi ve quantiferon testi ile değerlendirilmesi
Screening latent tuberculosis infection with tuberculin skin test and quantiferon-tb gold test in patients with takayasu's arteritis and behçet's disease
MELİKE KALFA
- Akciğer tüberkülozunda plazmada stromal hücre kökenli faktör 1 alfa ölçümünün değeri
Plasma stromal derived factor 1 alpha levels in pulmonary tuberculosis
İLKAY KOCA KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. A. BELGİN SAMURKAŞOĞLU
- Tüberküloz hastalığı ve tüberküloz enfeksiyonu tanıları ile takipli olan hastalardaki ortalama trombosit hacmi değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of mean platelet volume values in patients with tuberculosis disease and tuberculosis infection
TUĞÇE İBİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVİN HATİPOĞLU
- Juvenil İdiopatik Artrit'li hastalarda latent tüberküloz enfeksiyonun saptanması Tüberkülin cilt testi ve Mycobacterium tuberculosis'e özgül antijenlerin interferon gama yöntemi ilekarşılaştırılması
Comparison of Tuberculin Skin Test and Mycobacterium Tuberculosis-spesific interferon gamma assay for the diagnosis of latent tuberculosis infection in Juvenile idiopathic arthritis
SEÇİL ARSLANSOYU ÇAMLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERBİL ÜNSAL