Geri Dön

Lateral sagittal infraklavikular blokta bupivakaine lidokain eklenmesinin anestezi başlama süresi, blok süresi ve kalitesine etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 260277
  2. Yazar: ÖZGÜR ÖZMEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. H. AHMET ALICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Lateral Sagittal İnfraklavikular Blok, lidokain, bupivakain, karışım, Bupivacaine, Lateral Sagittal Infraclavicular Block, lidocaine, mixture
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Genel anestezi ile ortaya çıkabilecek komplikasyonlar nedeniyle, günümüzdeuygun operasyonlar için giderek artan oranda rejyonel anestezi teknikleri tercihedilmektedir. Özellikle el cerrahisi girişimlerinin önemli bir kısmının acil hazırlanmıştok hastalar olduğu da göz önüne alındığında, bu hastalarda uygulanacak brakial pleksusblokajı ile genel anestezinin oluşturacağı komplikasyonlardan kaçınmak mümkünolabilmektedir. Ön kol ve el cerrahisi için son zamanlarda kullanılan brakiyal pleksustekniklerinden biride lateral sagittal infraklavikular blok tekniğidir. Lidokain, hızlıbaşlangıçlı orta etki süreli periferik sinir bloklarında kullanılabilecek ajanlardan biriolmasına rağmen çoğu klinisyen bu bloklar için uzun etkili lokal anesteziklerikullanmayı tercih ederler. Bunun sebebi postoperatif dönemde de analjezinin devametmesi isteğidir. Bupivakain uzun etkili bir blok oluşturmasına rağmen en uzun başlamasüresine sahip bir lokal anesteziktir. Epidural anestezide ve siyatik-femoral sinirbloklarında lidokain-bupivakain karışımı lidokainin hızlı başlangıç süresinden,bupivakainin ise uzun ve daha derin blok etkisinden faydalanmak amacıylakullanılmıştır. Yaptığımız literatür taramasında üst ekstremite cerrahisinde uygulananperiferik sinir bloklarında şimdiye kadar Lidokain-Bupivakain karışımı kullanılmamıştır.Bu çalışmanın primer amacı el cerrahisi geçiren hastalarda uygulanan lateralsagittal infraklavikular blokta kullanılan %0.5 bupivakain solusyonuna %2 lidokainilavesinin tek başına bupivakain ile karşılaştırıldığında blok başlangıç süresini değiştiripdeğiştirmediğini, sekonder amaç olarak ise ilaç etki süresini ve etkinliğini azaltıpazaltmayacağını araştırmaktır.Çalışmamız, acil ya da elektif amaçlı el cerrahisi uygulanacak, ASA I ? II grubu,18 ? 65 yaş arasında, 50 ? 100 kg ağırlığında 120 vaka üzerinde gerçekleştirildi. Fakülteetik komite izni ve hastaların yazılı izni alındıktan sonra, çalışmaya alınacak olgularrastgele 40 kişilik 3 eşit gruba ayrıldı. Bütün hastalara 2 mg midazolam blok öncesi ivolarak verildi. Her üç gruba da lateral sagittal infraklavikular blok tekniği ile periferiksinir stümülatörü kullanılarak, brakiyal pleksus blokajı uygulandı.Bupivakain grubu hastalara 20 ml (5mg/ml) bupivakain, Bupivakain+Lidokaingrubu hastalara 10 ml (5mg/ml) bupivakain+10 ml (20 mg/ml) lidokain, Lidokain grubuhastalara 20 ml (20 mg/ml) lidokain kullanıldı. Hastaların hemodinamik verileri,Vperiferik oksijen saturasyonları ve EKG'leri monitörize edildi. Değerler blok öncesi veblok uygulamasının 5., 10., 20., 30., 60., dakikaları ile 2. ve 4. saatlerinde ölçülerekkaydedildi. Klaastad ve arkadaşları tarafından tanımlandığı şekilde lateral sagittalinfraklavikular blok uygulandı. Blok yapma zamanı, iğne giriş açısı, iğne derinliği, iğnetekrar yönlendirme sayısı kaydedildi. Blok uygulandıktan sonra, blok başlama zamanı,postoperatif analjezi gereksinim süresi, intraoperatif sedasyon ve memnuniyet skoru veher sinirin ağrı kaybı, sensoryal blok ve motor blok gelişme zamanı uygulamanın 5., 10.,20., 30., 60., dakikaları ve 2. 4., 8. saatlerinde kaydedildi.Hastaların %95,84'ünde blok başarılıydı. Toplam beş hasta çalışma dışıbırakıldı. Bu hastalarda 30. dakikadan sonra hiçbir sinir alanında anestezi ve analjeziolmadığından yetersiz blok kabul edilip genel anesteziye geçildi. Çalışmamızda;demografik özellikler (yaş, kilo, boy, cinsiyet), ASA değerleri, hemodinamikparametreler (SAB, DAB, OAB, KAH), SpO2 değerleri, açısından gruplar arasındaanlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Blok tekniğine ait özellikler olan iğne girişderinliği, iğne giriş açısı, iğne tekrar yönlendirme sayısı ve blok yapma zamanı ile ilgilielde edilen değerlerde üç grup arasında da anlamlı fark yoktu (p>0.05).Motor blok en hızlı grup Lidokain ve grup Bupivakain+Lidokain'de gelişti(p bupivakain >Lidokain) (p0.05). Ancak grup Bupivakain ile diğer iki gruba göre çok uzundu(p0.05). İntraoperatif sedasyon verilen hasta sayılarında da her üç gruparasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Grup Bupivakain+Lidokain'de sadece 2 hastayaek olarak sedasyon verilirken grup Bupivakain'de 5, grup Lidokain'de 6 hastaya ekolarak sedasyon verildi.Biz bu çalışmada sonuç olarak, Bupivakain'e Lidokain eklenmesinin blokbaşlama zamanını anlamlı bir şekilde kısalttığını, postoperatif analjezi gereksinimzamanını Bupivakain'e göre anlamlı bir şekilde uzattığını hasta memnuniyetinietkilemediğini ve bu karışımın bu tür bloklarda yan etkiler artmadan rahatlıklakullanılabileceği kanaatine vardık.

Özet (Çeviri)

Due to the problems arise from general anesthesia, regional anesthesiatechniques are increasingly prefered nowadays for appropriate operations. Consideringthat particularly hand surgery attempts are urgentley prepared full patients, it is possibleto avoid from the complications result from brachial plexus blockage and generalanesthesia. One of the brachial plexus techniques used for front arm and hand surgeryrecently is lateral sagittal infraclavicular block technique. Although lidocaine is one ofthe agents used in fast start and medium effect period nerve blocks, most cliniciansprefer longer effective local anesthetics. The reason of this is the demand fort hecontinue of the analgesia in postoperatif period. Although bupivacaine constitutes along effect block, it has the longest initiation period. In epidural analgesia and sciaticfemoralnerve blocks, lidocaine-bupivacaine mixture is used due to fast initiation periodof lidocaine and longand deeper block effect of bupivacaine. This mixture has not beenused in literature in peripheric nerve blocks in upper arm surgery. Primary aim of thisstudy is to investigate whether %2 lidocaine addition to %0.5 bupivacaine, used inlateral sagittal infraclavicular block on the patients undergoing hand surgery, changesinitiation period compared to single use of bupivacaine; and seconder aim is toinvestigate whether it reduces drug effect period and effectiveness. Our study wasperformed on 120, ASA I ? II group, 18 ? 65 age intervals, 50 ? 100 kg body weight,patients whom to be applied urgent or elective hand surgery. After getting faculty ethicscommity permission and written statements from patients, plots were divided into threeequal groups each of which contained randomly fourty individuals. 2 mg midazolamwas administrated to all patients as İV prior to block. Brachial plexus blockage wasapplied to all three groups using peripheric nerve stimulator with lateral sagittalinfraclavicular block technique.20 ml (5mg/ml) bupivacaine was administrated to bupivacaine group patients, 10ml (5mg/ml) bupivacaine+10 ml (20 mg/ml) lidocaine was administrated tobupivacaine+lidocaine group patients, and 20 ml (20 mg/ml) lidocaine wasadministrated to Lidocaine group patients. Hemodinamics data, oxygen saturations andEKGs of the patients were monitored. Values were measured and recorded prior toblock, 5th, 10th, 20th, 30th, 60th minutes and 2nd and 4th hours of block application.VIIIAs described by Klaastad and friends, lateral sagittal infraclavicular block was applied.Blocking time, injector entry angle, injector depth and injector repetition channelingnumbers were recorded. After block was applied, block initiation time, postoperatifanalgesia requerement time, intraoperative sedation and satisfaction score, loss of achefor each nerve, sensoryal block and motor block development time were recorded at 5th,10th, 20th, 30th, 60th minutes and 2nd, 4th and 8th hours. Block was succesfull in%95,84 of the patients. A total of five patients were excluded from the study. Fort hispatients, no analgesia was considered since there was no anestesia and analgesia after30th minute, and proceeded to general anestesia. No significant differences (p>0.05)were observed in terms of demographical features (age, weight, lenght, sex), ASAvalues, hemodinamic parameters (SAB, DAB, OAB, KAH), SpO2 values. Nosignificant differences (p>0.05) were also observed for injector entry angle, injectordepth, injector repetition channeling numbers and blocking time, which belong to blocktechnique, between three groups.The fastest motor block develoved in lidocaine and bupivacaine+lidocaine group(p bupivacaine >lidocaine)(p0.05).There was also no significant differences between İntraoperative sedation administratedpatient numbers (p>0.05). While only two patients were administrated additionalsedation in bupivacaine+lidocaine group; five patients in bupivacaine group and six inlidocaine group were administrated additional sedation.IXConsequently, we have determined in this study that lidocaine addition tobupivacaine reduces block initiation time significanlty, prolongs postoperatif analgesiarequirement time compared to bupivacaine, does not affect patient satisfaction and thatthis mixture can be used easily in this kind of blocks with no increase in side effects.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    844863

    Kostoklavikular ve lateral sagital yaklaşımla infraklavikular blok uygulamalarının karşılaştırılması

    Comparison of costoclavicular and lateral sagittal approaches for infraclavicular block applications

    NAZLI ACU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN GÜNGÖR

  2. Tez No

    324054

    Lateral sagittal infraklavikular blokta kullanılan üç farklı lokal anestezik volumünün anestezi başlama süresi, blok süresi ve kalitesine etkisi

    Effect of three different local anesthetic volumes used in lateral sagittal infraclavicular block on anesthesia onset time, block period and quality

    AHMET FARUK GİREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HACİ AHMET ALICI

  3. Tez No

    272728

    İnfraklavikular blokta lateral sagital teknik ile korakoid yaklaşımın karşılaştırılması

    Comparison of lateral sagittal technique and coracoid approach for infraclavicular block

    SERTAN ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonKocaeli Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ GÜRKAN

  4. Tez No

    243476

    Lateral sagital infraklaviküler blokta tekli ve ikili enjeksiyonun karşılaştırılması

    Single and double injection in LSIB

    ELÇİN AKYILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonKocaeli Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ GÜRKAN

  5. Tez No

    307860

    Ultrason eşlinde lateral sagital teknik ile yapılan infraklavikular blok deneyimlerimiz

    Experience ultrasound guided block with lateral sagittal technical

    GÖZEN COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN TİTİZ AYDOĞDU

Geri Dön