Geri Dön

Koroner bypass cerrahisinde genel anesteziye ilave yapılan torasik epidural anestezinin internal torasik arter kan akımı ve endoteli üzerine etkisi

The effect of the thoracic epidural anesthesia together with general anesthesia on the blood flow and on the endothelium of the internal thoracic artery in coronary artery bypass surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 260686
  2. Yazar: İSMİHAN SELEN ONAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İLHAN SANİSOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Bilim Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Amaç: İnternal torasik arter (İTA) koroner bypass cerrahisinde en çok kullanılan ve uzun dönem açıklık oranı en yüksek grefttir. Bu çalışmada koroner bypass operasyonuna alınan hastalarda genel anesteziye ilave olarak uygulanan torasik epidural anestezinin (TEA), İTA kan akımı ve endoteli üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.Materyal ve metot: Koroner arter hastalığı sebebiyle cerrahi tedavi kararı alınan ve koroner revaskülarizasyon için sol İTA kullanılacak 30 hasta prospektif olarak incelendi. Hastalar rastgele seçilerek, genel anestezi (GA, n = 15) grubu ve genel anestezi ile birlikte torasik epidural anestezi (GA+TEA, n = 15) grubu olarak ikiye ayrıldılar. Gruplar demografik özellikleri itibariyle benzer tutuldu. TEA için kateterizasyon T1-T5 arasından yapıldı. TEA uygulamasına bupivacain ile GA indüksiyonunun hemen sonrasında başlandı ve ameliyat sonrasında ilk 24 saat devam edildi. İTA dakika kan akımı kardiyopulmoner bypass öncesinde ölçüldü; herhangi bir topikal ya da intraluminal vazodilatatör ajan kullanılmadı. İTA'nın distal 2 cm.lik kısmı histolojik analiz için ayrıldı. Damar dokusu örneklerine anti-adenozin A2B reseptör antikoru, VEGF ve iNOS (inducible nitric oxide synthase) antikorları ile immunohistokimyasal çalışma uygulandı ve antikor ekspresyonlarını değerlendirildi.Bulgular: Ortalama İTA dakika akımı TEA uygulanan grupta GA grubuna kıyasla anlamlı derecede fazlaydı (56.0±9.0 ml/dk vs. 39.6±14.0 ml/dk; p

Özet (Çeviri)

Aim: The internal thoracic artery (ITA) is the most commonly used graft in coronary artery bypass grafting (CABG) surgery with a highest patency. The aim of this paper was to investigate whether thoracic epidural anesthesia (TEA) as an adjunct to general anesthesia (GA) play a role on blood flow and endothelium of ITA in patients undergoing CABG.Materials and Methods: Thirty patients scheduled for elective CABG were randomized to receive either GA (n=15) or TEA+GA (n=15). There were no significant differences in demographics of patients between the groups. The epidural catheter was inserted in the thoracic region between T1 and T5 levels. In the TEA+GA group, bolus bupivacain was administered after induction of GA and then followed by continuous infusion of bupivacain during intraoperative period and for the first 24 h of the operation. Blood flow of ITA was measured before institution of cardiopulmonary bypass without administration of any topical or intraluminal vasodilator agent. A short segment of ITA was excised 2 cm proximal to its bifurcation for histological examination. Immunocytochemistry was performed using anti-adenosine A2B antibody, anti-rabbit polyclonal VEGF antibody and rabbit polyclonal i-NOS antibody. The immunoreactivity rates were then evaluated.Results: The mean blood flow rate of ITA was significantly higher in the TEA+GA group than the GA group (56.0±9.0 ml/min. vs. 39.6±14 ml/min.; p?0.001). All patients were discharged from the hospital without any complications. No mortality occurred during the follow-up period. Although adenosine, VEGF and i-NOS immunoreactivity were apparent in both groups, immunostaining intensity was greater in the TEA+GA group than the GA group.Conclusion: The result of this study indicate that TEA plus GA in coronary surgery increases ITA blood flow significantly via increased adenosine, VEGF and i-NOS levels. Therefore, TEA+GA might be considered as an alternative to topical and systemic vasodilators for reducing vasospasm in patients undergoing CABG.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    695245

    Koroner arter baypas cerrahisinde torakal epidural analjezinin hemodinamik parametreler ve miyokard fonksiyonlarına etkileri

    The effect of thoracic epidural analgesia on haemodynamic parameters and myocardial function in coronary artery bypass surgery

    ŞERİFE GÖKBULUT BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜMİT KARADENİZ

  2. Tez No

    282417

    Koroner arter bypass greft cerrahisinde yüksek torakal epidural anestezinin mikst venöz oksijen satürasyonu üzerine etkisi

    Effect of high thoracic epidural anesthesia on mixed venous oxygen saturation in coronary artery grafting surgery

    DERVİŞ BERK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCAN LÜTFİ GÜRSES

  3. Tez No

    910770

    Pompa destekli koroner arter bypass greft cerrahisinde intraoperatif near infrared spektroskopi takibi ile postoperatif akut böbrek hasarı riskinin saptanması

    Determination of postoperative acute kidney injury risk with intraoperative near infrared spectroscopy monitoring in pump-assisted coronary artery bypass graft surgery

    EYYUP KIYMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜRKAY ÇAKAN

  4. Tez No

    684581

    Merkezimizde 2010-2020 yılları arasında aorta koroner bypass operasyonu yapılan hastaların demografik verileri ve mortalite üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Demographic data of patients who have aorta coronary bypass operation at our center between 2010-2020 and evaluation of the effects on mortality

    ONUR BENLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAFİZE YALINIZ

  5. Tez No

    281992

    Yüksek torakal epidural anestezi altında uyanık hastalarda koroner arter bypass cerrahisi

    Under high toracic epidural anesthesia in awake patients with coronary artery bypass surgery

    ADEM KIYMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN EKİM

Geri Dön