Pediyatrik kardiyoloji konsültasyonlarının prospektif değerlendirilmesi
Prospective evaluation of pediatric cardiology consultations
- Tez No: 260695
- Danışmanlar: PROF. DR. FİGEN AKALIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kardiyoloji, Child Health and Diseases, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirti ve semptomlar, Kalp hastalıkları, Kardiyoloji, Sevk ve konsültasyon, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, Signs and symptoms, Heart diseases, Cardiology, Referral and consultation, Child diseases, Children
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Günümüzde uzmanlaşmanın giderek artması ve pekçok hastalığın birden fazla sistemi ilgilendirmesi nedeniyle konsültasyon gereksinimi artmıştır. Kalp hastalıklarının başvuru şekli asemptomatik bir üfürümden, ağır siyanoz, kalp yetersizliği ya da şok tablosuna kadar değişen geniş bir yelpazede yer alır. Genel pediyatri pratiğinde kalp hastalarının doğru saptanması, hangi hastalardan, ne zaman konsültasyon istenmesi gerektiğinin bilinmesi bu hastaların prognozunu önemli oranda etkileyebilir.Çalışmamızda pediyatrik kardiyoloji bölümünden istenen konsültasyonlar değerlendirildi ve konsültasyon nedenleri, konsültasyon isteme yöntemlerinin uygun olup olmadığı, istenen konsültasyonların ne oranda kalp hastalıklarıyla ilişkili olduğu araştırıldı, hangi başvuru nedenlerinin daha fazla kalp hastalığı tanısıyla sonuçlandığının bulunması amaçlandı.Marmara Üniversitesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı Polikliniği'nden bir yıl süresince istenen tüm konsültasyonlar kayıt altına alındı. Konsültasyon istenirken daha önceden hazırlayıp tüm servislere dağıttığımız konsültasyon formları kullanıldı. Konsülte edilen tüm hastaların demografik özellikleri , izleyen hekimin konsültasyon isteme nedeni, hastanın hangi primer tanı ile takip edildiği ve kardiyolojik ön tanısı kaydedildi. Her hastanın şikayeti, hikayesi, özgeçmiş ve soygeçmişi sorgulandı. Konsülte edilen tüm hastaların vital bulguları kaydedildi, fizik muayeneleri ve ayrıntılı kardiyak muayeneleri yapıldı. Gerekli görülen hastalara telekardiyogram, elektrokardiyogram ve ekokardiyografik inceleme yapıldı. Bu incelemelerle her hastaya kesin tanı konuldu ve tedavi önerilerinde bulunuldu.Toplam 398 hastadan 423 konsültasyon istenmişti. İstenen konsültasyonların %48,2' sinde ( 204 konsültasyon ) kardiyolojik ön tanı belirtilmemişti. Yüzde 25 hasta (106 hasta) acil, %75 hasta ( 317 hasta ) elektif olarak danışılmıştı. Hastaların 230' u ( %54,4 ) erkek, 193' ü ( %45,6 ) kızlardan oluşmaktaydı. Kız çocukların yaş ortalaması 4,22±5,15 ( medyan yaş 3 aylık ), erkek çocukların yaş ortalaması 4,29±5,5 ( medyan yaş 2 aylık ) bulunmuştu. Acil danışılan hastalarda kalp hastalığı bulunma oranı elektif olanlara göre daha fazla olduğu görüldü ( p< 0,02 )Hastaların %51' ini yatan ( 216 hasta ), %49' unu ayaktan izlenen hastalar ( 207 hasta ) oluşturuyordu. Yatan hastalarda, ayaktan takip edilen hastalara göre 2 kat fazla kardiyak patoloji saptandı ( p<0,03 ).45 hastada yeni kardiyolojik tanı konuldu ( %10,6 ). Kardiyolojik tanı alan hastaların yaşları normal olarak değerlendirilen hastalardan anlamlı olarak daha küçüktü ( p<0,01 ).Bu sürede en çok konsültasyon isteyen bölüm yenidoğan servisi oldu ( 135 hasta, % 31,9 ). En sık konsültasyon istenme nedeni; kalp hastalığı düşündüren herhangi bir semptom veya şikayeti olmayan bebek ve çocuklarda tarama amaçlı ( riskli yenidoğanların araştırılması, kronik sistemik hastalıkların kardiyak tutulumlarının incelenmesi, ilaç tedavilerinin kardiyak etkilerinin saptanması gibi ) konsültasyonlarda olduğu görüldü.En çok kardiyolojik tanının üfürüm duyulması nedeniyle istenen konsültasyonlar sonucu konulduğu görüldü.Tespit edilen kardiyak patolojiler arasında en sık rastlanan hastalık VSD idi (%28,8 ).Konsültasyonların ön tanılarına baktığımızda, isteyen hekimlerin %59 özgül, %57 duyarlı tanı koyabildikleri saptandı.Sonuç olarak, pediyatrik kardiyoloji konsültasyonlarının daha etkin ve doğru olarak istenmesi hastaların doğru ve zamanında tanı almasını sağlayacaktır. Bu nedenle pediyatri eğitiminde kardiyolojik semptom ve bulguların değerlendirilmesi konusuna ağırlık verilmesi yararlı olacaktır.
Özet (Çeviri)
The need for consultation has increased because of high degree of specialization and, since many disease states involves more than one organ or system. Presentation of heart disease may change in a wide range from an asymptomatic murmur to a severe cyanosis and cardiogenic shock. Acurate identification of the patients with heart disease and the time and methods of consultation affects the prognosis of the patients in general pediatric practice.We have evaluated the consultations requested from pediatric cardiology department and searched for the causes of consultation, if the methods are appropriate, and the relation of heart disease with various causes of consultations.All the consultations requested from Marmara University Pediatric Cardiology Department were recorded. The consultation form prepared for this purpose was distributed to all departments. The demographic characteristics, the cause of consultation, the primary diagnosis of the patient, cardiologic prediagnosis of the primary physicians were learned. The complaints, present and past history, family history were questioned. Vital signs were mesaured and a detailed physical and cardiovasculer system examination was performed. Telecardiogram, electrocardiogram and echocardiogram were performed in patients as required. A definite diagnosis was obtained and treatment was given if necessary.As a result, 423 consultations were requested from 398 patients. No prediagnosis was suggested in 48% ( 204 patients ) of the consultations. 230 of the patients (54.4%) were males and 193 (45.6%) consisted of girls. The average age of girls 4.22 ± 5.15 (median age 3 months), boys 4.29 ± 5.5 years (median age 2 months) was found. Twenty-five percent of the patients ( 106 patients ) were consulted urgently and in 75% of the patients elective consultation was requested. The ratio of heart disease in urgent patients was significantly higher than elective patients ( p=0,02 ).Fifty-one percent ( 216 patients ) were inpatients and 49% ( 207 patients ) were outpatients. Heart disease was significantly more prevelant in inpatient consultations ( p<0,03 ).A new cardiac diagnosis was obtained in 45 patients. the patients with heart disease were significantly younger than the patients with normal cardiovascular system findings (p<0,01 ).Neonatology was the department which has requested consultation most commonly (135 patients,31,9% ). The most common cause of consultation was screening of the patients without signs and symptoms of cardiovasculer disease (high risk neonates such as infants of diabetic mothers, side effects of medications, cardiac involvement of other systemic disorders).The highest number of cardiac disease was found in patients consulted for evaluation of a murmur auscultated during a routine examination.The most common heart disease was VSD ( 28,8% ).The prediagnosis of the primary physicians were 59% spesific and 57% sensitive for the final diagnosis.In conclusion, effective and accurate consultations would provide correct and early diagnosis of heart disease. The assesment of cardiac signs and symptoms is an important subject and must be improved in pediatric training.
Benzer Tezler
- Üçüncü basamak bir hastanede çocuk acil servisten çocuk kardiyoloji bölümüne yapılan konsültasyonların beş yıllık retrospektif değerlendirilmesi
A five-year retrospective evaluation of consultations from paediatric emergency department to paediatric cardiology department in a tertiary care hospital
KÜBRA KALYONCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KARACAN
- Üçüncü basamak bir hastanede yatan hastalarda istenen çocuk kardiyoloji konsültasyonu sonuçlarının geriye dönük olarak tanısal yönden değerlendirilmesi
Retrospective examination of diagnostic evaluation of the results of consultations requested to pedi̇yatri̇c cardiology department in a third stage hospital
MEDİNE HELİN TANFER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET İRDEM
- Çocuk acil polikliniklerine göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda elektrokardiyografide patoloji görülmemesi durumunda ileri kardiyak araştırmanın gerekliliği
The necessity of advanced cardiac investigation in patients who apply to pediatric emergency policllnics with chest pain if no pathology is seen on electrocardiography
HATİCE CEREN ÜNLÜ ALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAMİL ŞAHİN
DR. BERKER OKAY
- Çocuk acil servisine başvuran hastalarda çocuk nörolojisi bilim dalı konsültasyonlarının hasta yönetimine katkısı
The contribution of pediatric neurology consultations to patient management in children admitted to the pediatric emergency department
KÜBRA KİBAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİLDAN GÖKNUR HALİLOĞLU
- Çocuklarda hipertansiyon kliniğinde, davranış bozukluğunun erken tanıdaki yeri ve hipertansiyonlu hastalarda, kullanılan renal hasar göstergeleri ile davranış bozukluğu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Behavioral changes in early diagnosis of hypertension in children and assessment of relationship between behavioral changes and renal damage marker in children with hypertension
DUYGU ÖVÜNÇ HACIHAMDİOĞLU