Geri Dön

Allojenik kök hücre transplantasyonu yapılan çocuklarda kimerizm analizi ve hastalıksız sağkalıma etkisi

Chimerism analysis of allogenic stem cell transplanted pediatric patients and its effects on disease free survival.

PDF İndir

  1. Tez No: 266902
  2. Yazar: HAKAN TEKGÜÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERAP AKSOYLAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 48

Özet

Allojenik kök hücre transplantasyonu (KHT) çocukluk çağının birçok doğumsal ya da edinsel, maliyn ya da maliyn olmayan hastalığında tek küratif tedavi yöntemidir ve amaç donör kökenli hematopoezi sağlamaktır. KHT sonrası hematopoezin kökeninin araştırılmasında kimerizm analizi son yıllarda yaygın olarak kullanılmaktadır.Bu çalışmada; allojenik KHT yapılmış çocuklarda post-transplant kimerizm oranlarının belirlenmesi, İlk 100 gündeki kimerizm başarısını etkileyen faktörlerin ve kimerizm başarısının hastalıksız sağkalım üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Ege Üiversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Kök Hücre Transplantasyon Ünitesinde 2005-2010 yılları arasında allojenik KHT olmuş, post-transplantasyon ilk 100 gün izlenmiş ve kimerizm analizi yapılmış olan toplam 95 hastanın verileri bu amaçla geriye dönük olarak incelendi. Olguların demografik ve KHT özellikleri, posttransplant komplikasyonları, longutidinal izlenen periferik kan ve/veya kemik iliği kimerizm sonuçları ile KHT sonuçları (rejeksiyon, sağkalım) değerlendirildi.Sonuçlar: Olguların 37'si kız, 58'i erkek olup primer hastalık tanıları 33 olguda (%35) maliyn, 62 olguda (%65) non-malin hastalıkdı. Olguların büyük çoğunluğunda (%75) verici HLA tam uygun kardeş olup 27 olguda (%28) non-myeloablatif hazırlama rejimi kullanıldı. Kök hücre kaynağı 55 olguda periferal kan, 30 olguda kemik iliği, 1 olguda tek başına 8 olguda ise kemik iliği ile birlikte kordon kanı idi. Post transplant 67 olguda tam donör kimerizmi (%70), 28 olguda (%30) miks kimerizm saptandı. Yirmiiki olguda (%23) primer hastalık tekrarı görülürken 15 olgu (%16) kaybedildi. 91 olguda araştırılan ilk 100 gün kimerizm başarısı (maliyn hastalıklar için donor kimerizimi >%95, non-maliyn hastalıklar için ise >%70 ve hastalık bulgusu yok) 77 olguda (%85) (maliyn vs non-maliyn hastalık %84/%86) saptandı. Donörün HLA tam uyumlu kardeş olması [risk ratio (RR) 0.15, 95% CI 0.10?0.20], GvHH profilaksisinde CSA + MTX kullanımı (RR 0.18, 95% CI 0.15?0.20), verilen CD 34 (+) hücre sayısının kendi datamızın median değerinin üzeinde (?5 x 106/kg) olması (RR 0.59, 95% CI 0.52?0.66) kimerizm başarısını anlamlı olarak olumlu yönde etkilediği bulundu.Median 22 aylık izlem süresi içinde olgularda tüm sağkalım (OS) %84, hastalıksız sağkalım (EFS) %70 olarak bulundu. Hastalıksız sağkalımı etkileyen faktörler tek değişkenli analizde ; İlk 100 gün kimerizminin başarılı olması (p=0.00001), donor HLA'sının alıcı ile tam uyumlu olması (MSD, MRD veya MUD), (p=0.01), verilen CD34+ hücre sayısının ortanca değerin (5x106/kg)üzerindeolması (p=0.05), akut GvHH profilaksisi uygulanması (p=0.004), nötrofil engrafmanının olması (p=0.0001) olarak bulunurken çok değişkenli analizde hastalıksız sağkalımı etkileyen en önemli faktörün ilk 100 günde kimerizm başarısının sağlanması olduğu görüldü (p

Özet (Çeviri)

Allogenic stem cell transplantation (HSCT) is the only clinical tool for curatively treating patients with malign or non-malign and aim of HSCT is to acquire complete donor hematopoiesis. Chimerism is a recent technique to understand post-HSCT hematopoiesis implementer.In this study; to determine ratios of chimerism of children undergone HSCT, to understand factors which effect first 100 day chimerism success and its role on survival is aimed. Data belong to 95 patient who undergone allogenic HSCT in Ege University Medicine Faculty, Pediatric Stem Cell Transplantation Unit between 2005-2010 was collected. Demographics, HSCT characteristics, post-transplant complications, transplantation results (rejection, survival) and longitudinally followed peripheral blood and/or bone marrow Chimerism data of these patients is retrospectively studied.Results:Every year almost 30 pediatric patients undergo this procedure in our clinic. HSCT has high mortality and morbidity rates. We collected data from 95 patients who have undergone transplants between 2005 and 2010 to better understand importance of successful donor chimerism and its effects on survival. Aim: The major goals of this study are to determine first 100 day donor chimerism ratios, to search for relationship between donor chimerism success and survival. Results: After controlling for all other factors, first 100 day chimerism success (for malignant diseases; hematopoietic donor chimerism >95%, for non-malignant diseases >70%) increases post-transplant event-free survival by -3.0432, (-4.00 - -2.08), [hazard ratio: 0.05 (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    661711

    Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda vitamin A düzeyinin okülergraft versus host hastalığına etkisi

    Vitamin A level effect on oculer graft versus host disease in children with allogenic hematopoetic stem cell transplantation

    FUNDA BOSTANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İKBAL OK BOZKAYA

  2. Tez No

    774460

    Allojenik hematopoietik kök hücre nakli yapılan çocuklarda Graft Versus Host Hastalığı'nın retrospektif degerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of Graft Versus Host Disease in children with allogenic hematopoiethic stem cell transplantation

    MERVE TELLİOĞLU SARIASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSA KARAKÜKCÜ

  3. Tez No

    641610

    Hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan talasemi majör tanılı hastalarda uzun dönem yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Assessment of long-term quality of life in patients with thalassemia major diagnosis following hematopoetic stem cell transplantation

    ORUÇALI GULIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HematolojiEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERAP AKSOYLAR

  4. Tez No

    164962

    Allojenik kök hücre transplantasyonu uygulanan çocuklarda veno-okluziv hastalık gelişmesinde rol alan faktörler ve hastalık oluşmadan tanınmasını sağlayabilecek belirteçler

    Risk factors and predictive markers of veno-occlusive disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children

    FATİH MEHMET AZIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ERTEM

  5. Tez No

    876005

    Hematopoetik kök hücre nakli sonrası çocuklarda preemptif tedavi için BL virus enfeksiyonunun izlenmesi

    Monitoring BK virus infection for preemptive treatment in children after hematopoietic stem cell transplantation

    SİMGE GÜLEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FÜGEN YARKIN

Geri Dön