Geri Dön

Optik Nörit'te retinal sinir lifi tabakası kalınlığının Optik Koherans Tomografi (OKT) ile ölçümü; eş zamanlı nörooftalmolojik bakı, görsel uyarılmış potansiyeller, kraniyal ve orbital MRG ile karşılaştırılması

Retinal nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography in Optic Neuritis and the comparison with neuroophthalmologic examination, VEPs and Cranial-Orbital MRI

PDF İndir

  1. Tez No: 267041
  2. Yazar: SERAP KASAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EGEMEN İDİMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Optik nörit, Optik koherans tomografi, retinal sinir lifi tabakası, aksonal dejenerasyon, Optic neuritis, Optical coherence tomography, retinal nerve fiber layer, axonal degeneration
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 99

Özet

Amaç ve Hipotez: Optik nörit (ON), optik sinirin akut enflamatuvar bir hastalığı olup, multipl skleroz (MS) ile ilişkisi çok iyi tanımlanmış bir klinik tablodur. ON, sıklıkla multipl sklerozun ilk belirtisi olarak ortaya çıkabilir (% 20) ya da hastalık sürecinde gelişebilir(% 55-60). Aksonal kayıp, bu hastalıklarda nörolojik özürlülüğün ana nedenidir. Retinal sinir lifi tabakası (RSLT), miyelin içermeyen aksonlardan oluştuğu için, RSLT kalınlığının ölçümü bu hastalarda aksonal kaybın izlenmesinde bir metod olarak kullanılabilir. Bu çalışmada, optik koherans tomografi (OKT) ile ölçülen RSLT kalınlığının aksonal dejenerasyonda bir belirteç olup olmayacağı araştırıldı. Ayrıca RSLT kalınlık değişiminin; nörooftalmolojik bulgular, görsel uyarılmış potansiyeller (GUP) P100 latans ve amplitüdleri ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG)'de özellikle total beyin volüm ölçümleri ile ilişkisi değerlendirildi.Materyal ve Metod: Çalışmaya akut ON atağı geçiren 17 MS (n=34 göz) ve 6 klinik izole sendrom (KİS) (n=12 göz) hastası alındı. Tüm incelemeler (Nörooftalmolojik bakı, GUP, MRG ve OKT) hastalara, başlangıçta ve bir yıl sonra olmak üzere iki kez yapıldı. Çalışmaya ayrıca yaş uyumlu 15 kontrol olgusu (n=30 göz) alındı. Kontrol grubuna bir kez olmak üzere yalnızca nörooftalmolojik muayene, OKT ile RSLT kalınlık ölçümü ve beyin MRG incelemesi yapıldı. Tüm değerlendirmeler gözler üzerinden; etkilenen, etkilenmeyen ve kontrol göz şeklinde yapıldı. Beyin total volüm ölçümleri, Slicer programı ile ?3 boyutlu gradient eko T1? MRG protokolüne göre tüm hasta (MS ve KİS) ve kontrol grubunda yapıldı.Bulgular: RSLT kalınlığı, ON atağından bir yıl sonra etkilenen MS gözlerinde 83±20.7 µm, KİS gözlerinde 85±14.2 µm iken etkilenmeyen MS gözlerinde RSLT kalınlığı 95±9.8 µm, KİS gözlerinde 103±6.1 µm bulundu. Kontrol grubuna ait gözlerde bu değer 104±10.4µm saptandı. ON atağı geçiren gözlerde RSLT kalınlık kaybı, etkilenmeyen gözler (p=0.009) ve kontrol gözler ( p< 0.001) ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlıydı. Bir yıllık değişime bakıldığında, RSLT incelmesi özellikle etkilenen gözlerde olmak üzere tüm gözlerde bulundu. Ancak sadece MS ve KİS akut etkilenen gözlerde istatistiksel anlamlılık saptandı (p=0.001, p=0.046). Temporal kadranda ki incelmenin sıklıkla anlamlılık düzeyine ulaştığı görüldü (etkilenen MS gözleri, p=0.001; etkilenen KİS gözleri, p=0.028 ve etkilenmeyen KİS gözleri, p=0.043). Görme keskinliği ve EDSS skorları bir yıl içerisinde belirgin düzelme göstermesine rağmen her iki inceleme arasında korelasyon saptanmadı (p=0.176, r = - 0.324 ). RSLT kalınlık değişimlerinin; görme keskinliği, MRG ile saptanan optik sinir atrofisi ve GUP ile karşılaştırılmasında korelasyon saptanmadı. Yalnızca etkilenmeyen MS gözlerinde P100 amplitüd değişimleri, RSLT kalınlık değişimi ile korele bulundu (p=0.003, r = -0.854). Beyin volüm ölçümleri ilk değerlendirmede MS hastalarında, kontrol grubu ve KİS hastalarına göre belirgin farklılık göstermekteydi. Ataktan bir yıl sonra beyin total volümünde azalma, kontrol grubuna kıyasla her iki hasta grubunda da belirgindi (p< 0.001). RSLT kalınlık değişimi ile beyin total volüm değişimi arası ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı(p< 0.001) .Sonuç: Bir yıl içinde OKT ile ölçülen RSLT kalınlık değişimi beyin MRG' deki bir yıllık volüm değişimi ile korele bulundu. Bu bulgu RSLT kalınlık değişiminin MS'te nörodejenerasyonun izlenmesinde bir belirteç olarak kullanılabileceğini gösterdi.

Özet (Çeviri)

Objective and Hypothesis: Optic neuritis (ON) is an acute inflammatory disorder of the optic nerve and its relationship with multiple sclerosis (MS) is well defined. ON, often occurs as the initial manifestation of multiple sclerosis ( 20 %) or develops during the course of this disease ( 55-60 %) . Axonal loss is the main cause of neurological disability in this disease. Since the retinal nerve fiber layer (RNFL) is composed only of unmyelinated axons, measuring RNFL thickness , represents a viable method of monitoring axonal loss in these patients. In this study, we aimed that RNFL thickness, measuring with optical coherence tomography (OCT), could be a biomarker for axonal degeneration. We also aimed to investigate the relation RNFL thickness changes between neuroophthalmologic findings,P 100 latency and amplitude of visual-evoked potentials (VEPS) and magnetic resonance imaging (MRI) features especially brain volume measurements.Material and Methods: Seventeen patients with multiple sclerosis ( n=34 eyes) and 6 patients with clinically isolated syndromes ( CIS) (n=12 eyes) after an acute ON episode were studied. All tests (Neuroophthalmologic examination, VEPs, MRI and OCT) were performed 2 times; at baseline and one year later . Fifteen age-matched control subjects (n=30 eyes) were also examined. Only neuroophthalmologic examination, RNFL thickness and brain volume measurements were performed in control subjects once. All assessments were performed through the eyes; also affected, unaffected and control eyes. Brain total volume measurements were studied in patients (MS and CIS) and control groups according to a MRI protocol ?3 dimensional gradient eko T1? by programme Slicer.Results: RNFL thickness in eyes affected by ON was in MS 83±20.7 µm and in CIS85±14.2 µm. In unaffected eyes RNFL thickness was 95±9.8 µm in MS and 103±6.1 µm in CIS patients. In control eyes that value was 104±10.4µm. All studies found a significant reduction in RNFL in eyes affected by ON compared with unaffected eyes (p=0.009) and eyes of controls (p< 0.001). Differences in one year, after ON attack were clear that RNFL thinning was certain in each eye particularly in affected eyes. But there was statistical significance only in affected MS and CIS eyes (p=0.001;p=0.046). Temporal quadrant thinning was often seen in each group; affected MS eyes (p=0.001), affected CIS eyes (p=0.028 ) and unaffected CIS eyes (p=0.043). Although improvement was seen in visual acuity and EDSS scores for each group after one year, there was no correlation between the two parameters (p=0.176,r = - 0. 324 ). If RNFL thickness changes were compared with visual acuity, VEPs and optic nerve atrophy measured by MRI, there was not correlation between all tests. Only P100 amplitüd change in unaffected MS eyes was statistically difference correlated with RNFL thinning (p=0.003; r = -0.854). When brain volume changes were examined, there was significant difference between MS patients with control subjects and CIS patients at first evaluation. One year later after ON attack, the brain volume reductions were clear in patients when compared with control subjects (p< 0.001). The relationship between RNFL thinning and brain volume changes was statistically significant (p< 0.001).Conclusion: Within one year, variation of RNFL thickness measured by OCT, was correlated with brain MRI volume changes . This mean that, RNFL thickness could be a biomarker for neurodegeneration in multiple sclerosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    870369

    Optik nörit tanılı hastalarda transorbital ultrasonografi ile optik kohorens tomografi anjiografi bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of transorbital ultrasonography and optical coherence tomography angiography findings in patients with optic neuritis

    MELİS SUSKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA ERTAŞOĞLU TOYDEMİR

  2. Tez No

    267147

    Optik nörit geçirmiş multipl skleroz olgularinda hipotermi ile oluşturulan anti-uhthoff etki: Klinik, elektrofizyolojik ve biyokimyasal inceleme

    Anti-uhthoff effect of hypothermia on multiple sclerosis patients previously affected by optic neuritis: Clinical, electrophysiological and biochemical results

    TURAN POYRAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NörolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EGEMEN İDİMAN

  3. Tez No

    484912

    2005-2017 yılları arasında optik nörit tanısı ile takip ve tedavi edilen olguların retrospektif değerlendirmesi

    Retrospective evaluation of cases treated and followed-up with a diagnosis of optic neuritis between 2005-to-2017

    BETÜL ÇAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYDAR ALİ TAŞDEMİR

  4. Tez No

    700592

    Pediatrik optik nörit hastalarının retrospektif değerlendirmesi

    Retrospective evaluation of pediatric optic neuritis patients

    MUSTAFA BÖREKCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NörolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. SEVİM ŞAHİN

  5. Tez No

    854843

    Çocukluk çağında optik nörit tanılı hastaların değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

    Evaluation of patients diagnosed with optic neuritis in childhood: Single center experience

    SALİH BAŞIBÜYÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OLCAY ÜNVER

Geri Dön