Geri Dön

Brakial pleksus bloğu uygulanan pediatrik hastalarda, aksiller ve lateral vertikal intraklavikuler tekniklerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 271751
  2. Yazar: ARZU YALÇIN
  3. Danışmanlar: DR. M. TAYFUN ALDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Anestetikler, Anestezi, Brakiyal pleksus, Komplikasyonlar, Çocuklar, Analgesia, Anesthetics, Anesthesia, Brachial plexus, Complications, Children
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Bezm-İ Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalımamızda; hastanemiz etik kurulundan ve ailelerinden yazılı onaylarıalındıktan sonra, ortopedi kliniinde, acil ya da elektif, üst ekstremite cerrahisigeçirecek 3-16 ya arası çocuk hastalar seçildi. ASA I-II grubu, 46 olgu çalımaya dahiledildi.Çalımaya alınan olgular, rastgele 23 kiilik iki gruba ayrıldı.Grup I'de lateralvertikal infraklavikuler brakial pleksus blou uygulanan çocuk hastalar, Grup II'deaksiller brakial pleksus blou uygulanan çocuk hastalar yer aldı.Operasyon odasına alınan çocuk hastaların, kan basınçları (sistolik, diyastolik veortalama arter basınçları), kalp tepe atımı ve periferik oksijen satürasyonu monitörizeedildi. Uygulama öncesi tüm deerler ölçülerek kaydedildi.Hastalara venöz damar yolu açıldıktan sonra, yüzeyel genel anestezi için 0,1mg/kg iv. midazolam ve 1 mg/kg iv. ketamin verildi.Grupların her ikisinde de periferik sinir stimülatörü yardımıyla, giriim bölgesindeiki ayrı sinir bulundu. % 0.25 levobupivakain + % 1 ile hazırlanan lokal anestezik ilaç0.5 ml/kg volümle brakial pleksus kılıfı içerisine enjekte edildi.Sinir blok daılımı, basitletirilmi pinpirik testine göre tespit edildi. 2 dakikalıkaralıklarla ameliyat bölgesi basitletirimi pinprik testi ile kontrol edildi. 20 dakikasonra hasta cerrahi ekibe teslim edildi.Gruplar arasında ya, boy, kilo ve beden kitle indeksleri ortalamaları bakımındanistatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05).Grupların brakial pleksus blounda kullanılan lokal anestezik ilaç miktarıortalamaları arasında anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05).Yüzeyel genel anestezi için kullanılan iv. ketamin miktarı ortalaması, grup II'dedaha yüksek bulunmutur (p<0.05).viiiGrup I'de blok uygulama süresi ortalaması 6,26 dakika, grup II'de blok uygulamasüresi ortalaması 4.56 dakika olarak bulundu.Gruplar arasında blok uygulama süresi ortalamaları arasında anlamlı bir farkbulunmadı (p>0.05).Grup I'de ine derinlii ortalaması 34.13 mm iken, grup II'de ine derinliiortalaması 26.52 mm olarak bulundu.Grup I'in ine derinlii ortalaması, grup II'nin ine derinlii ortalamasına göreanlamlı derecede uzundur (p<0.05).Grup I'in ameliyat süre ortalaması 38.47 dakika, grup II'nin ameliyat süreortalaması 43.04 dakika olarak bulundu.Gruplar arasında ameliyat süre ortalaması bakımından anlamlı bir fark bulunmadı(p>0.05).Grup II'de ameliyat süresince ihtiyaç duyulan ilave iv. ketamin dozu ortalaması,grup I'e göre anlamlı derecede fazladır (p<0.05).Grup I'in blok balangıç ortalama arter basıncı (OAB) ortalaması: 91,70 mmHg,10. dakika OAB ortalaması: 93,74 mmHg, 20. dakika OAB ortalaması: 94,96 mmHg,30. dakika OAB ortalaması: 93,10 mmHg, 40. dakika OAB ortalaması: 88,00 mmHg,50. dakika OAB ortalaması: 89,25 mmHg, 60. dakika OAB ortalaması:87,50 mmHg,90. dakika OAB ortalaması: 90,00 mmHg bulundu.Grup II'in blok balangıç ortalama arter basıncı (OAB) ortalaması: 95,91 mmHg,10. dakika OAB ortalaması: 96,22 mmHg, 20. dakika OAB ortalaması: 93,39 mmHg,30. dakika OAB ortalaması: 95,15 mmHg, 40. dakika OAB ortalaması: 96,57 mmHg,50. dakika OAB ortalaması: 95,92 mmHg, 60. dakika OAB ortalaması: 96,91 mmHg,90. dakika OAB ortalaması: 96,33 mmHg bulundu.Grup I'in 40. ve 60. dakikalardaki OAB ortalamalarındaki düü istatistikselolarak anlamlı bulunmutur (p<0.05).Grup I'in blok balangıç kalp tepe atımı (KTA) ortalaması: 112,35/dk, 10.dakikaKTA ortalaması: 115,00/dk, 20.dakika KTA ortalaması:109,74/dk, 30.dakika KTAortalaması:111,85/dk, 40.dakika KTA ortalaması:99,00/dk, 50.dakika KTAixortalaması:100,88/dk, 60.dakika KTA ortalaması:98,17/dk, 90.dakika KTAortalaması:86,00/dk bulundu.Grup II'nin blok balangıç kalp tepe atımı (KTA) ortalaması:114,78/dk, 10.dakikaKTA ortalaması:108,09/dk, 20.dakika KTA ortalaması:105,26/dk, 30.dakika KTAortalaması:107,30/dk, 40.dakika KTA ortalaması:105,86/dk, 50.dakika KTAortalaması:104,83/dk, 60.dakika KTA ortalaması:105,18/dk, 90.dakika KTAortalaması:106,00/dk bulundu.Gruplar arasında kalp tepe atımı ortalaması bakımından; balangıç, 10., 20., 30.,40., 50., 60., ve 90. dakikalarda anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05).Grup I'in blok balangıç periferik oksijen satürasyon (SpO2) ortalamadeeri:100,0, 10. dakika SpO2:99,87, 20. dakika SpO2:99,91, 30. dakika SpO2:100,0,40. dakika SpO2:100,0 50. dakika SpO2:99.63, 60. dakika SpO2:99,33, 90. dakikaSpO2:100,0 bulundu.Grup II'nin blok balangıç periferik oksijen satürasyon (SpO2) ortalamadeeri:99,74, 10. dakika SpO2:99,70, 20. dakika SpO2:99,87, 30. dakika SpO2:100,0,40. dakika SpO2:100,0 50. dakika SpO2:99.83, 60. dakika SpO2:100,0, 90. dakikaSpO2:100,0 bulundu.Gruplar arasında SpO2 ortalamaları bakımından balangıç, 10., 20., 30., 40., 50.,60. ve 90. dakikalarda anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05).Grup I'de 21 hastada hiçbir perioperatif komplikasyon görülmezken, 2 hastadaperioperatif taikardi görülmütür. Grup II'de 21 hastada hiçbir perioperatifkomplikasyon görülmezken, bir hastada taikardi, bir hastada da bradikardigörülmütür.Gruplar arasında perioperatif komplikasyonlar açısından anlamlı bir farklılıkbulunmamıtır (p>0.05).Grup I'de ameliyat sonrası ilk arı balangıç zamanı ortalaması 5,78 saat iken,grup II'de ameliyat sonrası ilk arı balangıç zamanı ortalaması 4,04 saat olarakbulunmutur.Gruplar arasında ameliyat sonrası ilk arı balangıç zamanları arasında anlamlıbir fark bulunmadı (p>0.05).xGrup I'de postoperatif duyusal blok kalkı zamanı ortalaması 4,39 saat, GrupII'de postoperatif duyusal blok kalkı zamanı ortalaması 3,52 saat olarak bulundu.Gruplar arasında postoperatif duyusal blok kalkı zamanları arasında anlamlı birfarklılık yoktur (p>0.05).Grup I'de postoperatif motor blok kalkı zamanı ortalaması 3,52 saat, Grup II'depostoperatif motor blok kalkı zamanı ortalaması 2,86 saat olarak bulundu.Gruplar arasında postoperatif motor blok kalkı zamanları arasında anlamlı birfarklılık yoktur (p>0.05).Gruplar arasında postoperatif 6. saatte bakılan VAS deerleri arasında anlamlı birfark bulunmadı (p>0.05).Grup I'de hasta memnuniyeti 4 hastada iyi, 18 hastada orta, 1 hastada kötü olarakbulundu. Grup II'de hasta memnuniyeti 12 hastada iyi, 11 hastada orta olup, hiçbirhastada kötü bulunmadı.Grup II'de hasta memnuniyetinin iyi olma oranının (%52.2), grup I'deki iyi olmaoranına (%17.4) göre daha yüksek olması anlamlı bulundu (p<0.05).Gruplar arasında cerrah memnuniyeti açısından anlamlı bir fark bulunmadı(p>0.05).Her iki grupta da 22 hastada blok baarılı iken, birer hastada baarısız olmu,yüzeyel genel anestezi ilave iv. midazolam ve iv. ketamin ile derinletirilmitir.Gruplar arasında blok baarısı açısından anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05).Sonuç olarak, çocuklarda uygulanan aksiller ve lateral vertikal infraklavikularbloklarda; tekniin uygulanması, motor ve duyusal blok derecesi, peroperatif analjezive anestezi kalitesi, peroperatif hemodinamik paremetreler ve komplikasyonlaryönünden, bir tekniin dier bir teknie üstünlüünün olmadıı kanaatine vardık.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    735830

    Pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde supraklavikuler ve kostoklavikuler brakial pleksus blok uygulamalarının karşılaştırılması

    Comparison of supraclavicular and costoclavicular brachial plexus blocks in pediatrics

    MEHMET GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ

  2. Tez No

    674817

    Ultrason eşliğinde infraklavikular brakial plexus bloğu yapılan hastalarda her iki üst ekstremite perfüzyon indexi ile blok kalitesinin karşılaştırılması

    Comparison of block quality and perfusion index of upper extremities in patientsundergoing ultrasonography-guided infraclavicular block

    GÖKHAN SERTÇAKACILAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL ÇETİNGÖK

  3. Tez No

    58853

    Aksiller yaklaşımla brakial pleksus bloğu uygulanan üst ekstremite cerrahisinde bupivakain+adrenalin ile bupivakain+adrenalin+morfin kullanımının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MAKBULE CAVİDAN ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. BEYHAN KARAMANLIOĞLU

  4. Tez No

    730429

    Farklı yaklaşımlarla uygulanan brakial pleksus bloğunun doku oksijenizasyonu üzerine etkileri

    Effects of brachial plexus block applied with different approaches on tissue oxygenization

    AZER İLBENGÜ KAPTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DEMET COŞKUN

  5. Tez No

    229670

    İnterskalen brakial pleksus bloğu yapılan hastalarda EMLA krem ile %2 'lik lidokain infiltrasyonunun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparision of the analgesic activity of EMLA cream and 2% lidocaine infiltration in interscalene brachial plexus block

    FATMA ŞENGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. DİLEK KARAASLAN

Geri Dön