Geri Dön

Otolog hematopoetik kök hücre nakli yapılan lenfoma hastalarında sağkalım üzerine etkisi olan faktörlerin belirlenmesi

Determination of factors affecting survival in patients with lymphoma whom underwent autologous hemotopoetic stem cell transplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 272692
  2. Yazar: TAHSİN SEZGİN ALKAN
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. LEYLAGÜL KAYNAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Onkoloji, Hematology, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Lenfoma, otolog hematopoetik kök hücre nakli, prognoz, Lymphoma, autologous hematopoietic stem cell transplantation, prognosis
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 106

Özet

Amaç: Otolog hematopoetik kök hücre nakli (OHKHN) birçok ciddi hastalık için kür şansı sağlayan bir tedavi yöntemi olmasına karşın önemli oranda mortalite ve morbiditeyi de beraberinde getirmektedir. Geriye dönük olarak yürütülen bu çalışmada OHKHN yapılan hastalarda nakil sonuçlarının kesitsel analizinin yapılması, nakil sonrası dönemde mortaliteye katkı sağlayan faktörlerin araştırılması ve bu faktörlere bağlı ölümlerin göreceli risklerinin belirlenmesi amaçlanmaktadır.Hastalar ve Yöntem: Bu çalışmada Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı Erciyes Transplant Merkezi'nde Ocak 2005 ile Ocak 2010 tarihleri arasında OHKHN yapılan 40 Non-Hodgkin Lenfoma (NHL) ve 42 Hodgkin Lenfoma (HL) hastasının verileri geriye dönük olarak değerlendirildi. OHKHN yapılan hastalar yaş, verilen ilk sıra kemoterapi (KT) rejimine yanıt, OHKHN öncesinde verilen radyoterapi (RT), OHKHN sırasındaki hastalık durumu, OHKHN sırasındaki International Prognostic İndex (IPI) skoru, OHKHN'e yanıtları, OHKHN sonrası hastalıksız sağ kalım süresi (HSS) gibi genel sağkalım süresini (GSS) etkileyebilecek demografik ve nakil ile ilişkili faktörlere bakıldı. Cox regresyon analizi kullanılarak herhangi bir nedene bağlı ölümlerin göreceli riskleri saptandı.Bulgular: Çalışmamızda OHKHN yapılan HL grubu hastalardan (O-HL), OHKHN sonrası tam remisyon elde edilen hastalarda (p=0,009) ve OHKHN sonrası HSS daha uzun olan hastalarda (p=0,032) GSS diğer gruplara kıyasla daha yüksek olarak bulundu. OHKHN yapılan NHL grubu hastalarda (O-NHL), OHKHN sırasında IPI skoru düşük olan hastalarda (p=0,000), OHKHN sırasında hastalık durumu tam remisyon olanlarda (p=0,009), OHKHN'ne alınan yanıtın tam remisyon olduğu hastalarda (p=0,002) ve OHKHN sonrası HSS daha uzun olan hastalarda (p=0,008) GSS'leri diğer gruplara kıyasla daha yüksek olarak bulundu. Herhangi bir nedene bağlı nakil ilişkili mortalite göreceli riski anlamlı olarak arttıran parametre O-HL'de, OHKHN'ne yanıtı tam remisyon olmayanlarda tam remisyon olanlara kıyasla 8,13 kat yüksek bulundu (p=0,009). Herhangi bir nedene bağlı nakil ilişkili mortalite göreceli riski anlamlı arttıran parametreler O-NHL'de, OHKHN sırasında IPI skoru 2 olanlarda 16,83 kat (p=0,000), OHKHN sırasında refrakter hastalığı olanlarda tam remisyonda olanlara kıyasla 16,01 kat (p=0,009), OHKHN'ne yanıtı tam remisyon olmayanlarda 25,83 kat (p=0,002) yüksek bulundu. Ek olarak hem O-HL'de hem de O-NHL'de OHKHN sonrası HSS'nin kısa oluşu artmış mortalite ile ilişkili idi (sırası ile p=0,009 ve p=0,008). O-HL'da mortalite oranları; 1. yıl %13, 2. yıl %30, 3.yıl %35 saptandı. O-NHL'da mortalite oranları; 1. yıl %35, 2. yıl %51, 3.yıl %73 saptandı.Sonuç: Çalışmada O-HL'de OHKHN sonrası HSS ve OHKHN'ne alınan yanıt, O-NHL'de OHKHN sırasındaki IPI skoru, OHKHN sırasında hastalık durumu, OHKHN sonrası HSS ve OHKHN'ne alınan yanıt prognostik olarak önemi gösterilmiş parametrelerden idi. İstatistiksel olarak sağkalım üzerine anlamlı etkisi bulunamadı ise de sayısal olarak anlamlı olan parametreler; O-NHL'de hastalık histolojisi, tanı anındaki hastalık evresi, verilen ilk KT rejimi sonrası alınan yanıt, OHKHN yapılan yıllar, OHKHN öncesi RT verilmesi idi. O-HL'de ise hastalık histolojisi, verilen ilk KT rejimi sonrası alınan yanıt, OHKHN yapılan yıllar, sağkalım üzerine istatistiksel olarak anlamlı etkileri gösterilemese de sayısal olarak anlamlı parametreler idi. Nakil kararı alınırken bu parametrelerin gözden geçirilmesi ile nakil ilişkili mortalite ve morbidite oranlarında iyileşme sağlanabilir.Sonuç olarak nakil sonrası yaşam süresi üzerine etkisi OHKHN sırasındaki IPI skorunun düşük olması, OHKHN'e yanıtın tam remisyon olması ve OHKHN sonrası HSS'nin uzun olması O-NHL'de anlamlı iken OHKHN'e yanıtın tam remisyon olması ve OHKHN sonrası HSS'nin uzun olması O-HL'de anlamlı olarak bulundu. Her kök hücre nakli merkezinin kendi hasta gruplarına ait nakil ilişkili mortalite ve morbidite risk faktörlerini ve tedavi sonuçlarını belirlemesi OHKHN sonuçlarının iyileştirilmesi açısından büyük önem taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Although autologous hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) is atreatment modality serving cure chance for many disorders,it causes serious rates of mortality and morbidity also. In this retrospective study, it was aimed to perform a cross-sectional analysis, factors affecting mortality rates in post-transplant period and relative risks for these mortality rates in all patient whom underwent AHSCT.Patients and methods: In this study, data of 40 patients with Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) and 42 patients with Hodgkin Lymphoma (HL) whom underwent AHSCT from January 2005 to January 2010; in Stem Cell Transplantation Unit, Department of Hematology, Faculty of Medicine, Erciyes University were retrospectively evaluated. The demographic and transplant-related factors such as; age, response to first-line chemotherapy (CT), radiotherapy prior to AHSCT, disease status and International Prognostic Index (IPI) at the time of AHSCT, response rates to AHSCT,disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) after AHSCT were evaluated.Cox regression analysis were used to determine relative risks for mortality rates due to any reason.Results:In HL patients with AHSCT, the OS was found longer in patients whom had complete remission after AHSCT (p=0.009) and in patients whom had longer DFS (p=0.032). In NHL patients with AHSCT,OS was found longer in groups whom had low IPI score at the time of AHSCT (p=0.000), whom had complete remission(CR) at time of AHSCT (p=0.009),whom had complete response to AHSCT (p=0.002) and whom had longer DFS rates (p=0.008) after AHSCT. In autologous HL, the relative transplant-related mortality risk was the complete response rate to AHSCT, which was 8.13 times higher in group not achieving CR. The parameters increasing transplant-related mortality rates in autologous NHL were found 16.83 (p=0.000) times higher in patients whom had IPI score 2 at time of AHSCT, 16.01(p=0.009) times higher in patients whom had refracter disease compared with patients achieving CR and 25.83 (p=0.002) times higher in patients whom had no CR to AHSCT. Additionally,in both NHL and HL,short DFS was related with increased mortality rates (p=0.008 and 0.009 respectively). Mortality rations in the patients with O-HL in the first, second and third years were %13,2, %30, %35 respectively. Mortality rations in the patients with O-NHL were %35,2, %51, %73 respectively.Conclusion: The significant prognostic parameters were; DFS after AHSCT and response to AHSCT in autologous HL and IPI and disease status at time of AHSCT, DFS after AHSCT and response to AHSCT in patients with autologous NHL. The parameters found as quantitively significant but not statisticall significant were; in autologous NHL,histological subtype, disease stage at time of diagnosis,response to first-line CT,time of AHSCT and radiotherapy prior to AHSCT and in autologous HL, parameters of histological subtype, response to first-line CT,time of AHSCT.At time of decision for transplantation, to validate these parameters may improve transplant-related mortality and morbidity rates.As a result, in autologous NHL, low IPI score at time of AHSCT, CR to AHSCT and long DFS after AHSCT were found significant on post-transplant survival while in patients with autologous HL; CR to AHSCT and long DFS after AHSCT were found significant.It is very critical of every transplantation centers for improving results of AHSCT to determine risk factors for post-transplant mortality and morbidity rates and also treatment results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    641659

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan olguların uzun dönem renal fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of long-term renal functions of patients after hematopoetic stem cell transplantation

    AYSHA GADASHOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEÇİL CONKAR

  2. Tez No

    319119

    Otolog kök hücre nakli yapılan lenfoma hastalarında engraftman dönemindeki mutlak lenfosit sayısının progresyonsuz sağ kalıma etkisi ve rituximab kullanımı ile ilişkisi

    The effect of absolute lymphocyte count during engraftment period on progression free survival and its relation with rituximab use in the patients diagnosed as lymphoma and autologous stem cell transplantation performed

    SÜLEYMAN TÜMKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    HematolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNER HAYRİ ÖZSAN

  3. Tez No

    466368

    Dicle Üniversitesi Hematoloji Kliniğinde 2008 ile 2016 yılları arasında otolog kök hücre nakli yapılan multiple myelom ve lenfoma hastalarının klinik özellikleri ve sağkalım analizleri

    Clinical characteristics and survi̇val analysis of multiple myeloma and lymphoma due to autologous stem cell transplantation during 2008 and 2016 years at Dicle University Hematology Clinic

    ZEYNİ KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ORHAN AYYILDIZ

    YRD. DOÇ. DR. ABDULLAH KARAKUŞ

  4. Tez No

    667196

    Hodgkin lenfoma olgularının klinik, patolojik, prognostik özelliklerinin ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Clinical, pathological, prognostic characteristics of hodgkin lymphoma cases and evaluation of the treatment results

    BÜLENT VATANSEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. OKTAY BİLGİR

  5. Tez No

    480817

    Hematoloji poliklinik takibinde olan hodgkin lenfomalı hastalarda sağ kalım ve kemoterapi etkinliği ve yan etkileri

    Clinicopathologic evaluation, treatment effi̇cacy and side effects in hodgkin's lymphoma

    SENAR ŞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    HematolojiKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH HACIHANEFİOĞLU

Geri Dön