İri doğan (LGA) çocuklarda metabolik sendrom riskinin araştırılması
The risk of metabolic syndrome in LGA born children
- Tez No: 288515
- Danışmanlar: PROF. DR. FİRDEVS BAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 127
Özet
Amaç: İnsülin direnci çocukluk döneminden itibaren başlayabilmektedir. Son yıllarda iri doğan (LGA) çocuklarda daha çocukluk döneminden itibaren obezite ve insülin direnci gelişme riskinin arttığını gösteren çalışmalar yayınlanmıştır. Araştırmanın amacı iri doğum (LGA) öyküsü olan çocuklarda insülin direnci, metabolik sendrom gelişme riskini belirlemek, klinik bulgular ve biyokimyasal değerler ile insülin duyarlılığı arasındaki ilişkiyi araştırmak idi.Gereç ve Yöntemler: Çalışmada zamanında LGA doğan 40 (19K, 21E) prepübertal çocuk çalışma grubunu (Grup1), zamanında AGA doğan 49 (25 K , 24 E) prepübertal çocuk kontrol grubunu (Grup2) oluşturdu. Vakaların ortalama yaşı (±SD) LGA grubunun 6,16 (± 2,53 )yıl , kontrol grubunun 5,44(± 1,84) yıl idi.Tüm bireylerin antropometrik ölçümleri alındı. Açlıkta glukoz, total kolesterol, HDL-kolesterol , LDL-kolesterol, VLDL-kolesterol, trigliserid , insülin, kortizol, IGF-1, IGFBP-1, leptin, adiponektin,TNF-?, IL-6 düzeyleri ölçüldü. İnsülin direnci indeksi HOMA-IR hesaplandı.Bulgular: Gruplar arası vücut kitle indeks (VKİ) SDS'i açısından fark yoktu.Tartı SDS Grup 1'de (1,23 ± 1,41) Grup 2'den(0,43 ± 1,11) daha yüksekti (p=0,004). Sistolik ve diastolik kan basınçları Grup 1'de daha yüksekti ( p= 0,030, p=0,009). Grup 1'de Grup 2'ye göre kolesterol (161,29 ± 18,9 ve 149,95 ± 16,29 mg/dl, p=0,004), LDL kolesterol (90,31 ± 19,32 ve 77,09 ± 14,7 mg/dl p=0,000) ve Trigliserid/HDL kolesterol (1,91 ± 0,99 ve 1,49 ± 0,49 , p=0,022) daha yüksek, HDL kolesterol (49,05 ±7,61 ve 54,82 ± 6,26 mg/dl p= 0,001) daha düşük saptandı.Gruplar arası glukoz, insülin , HOMA-IR, IGFBP-, kortizol düzeyleri arasında fark yoktu. Grup1'de Grup 2'ye göre IGF-1SDS (-1,00 ± 0,75 ve -0,58 ±0,74, p=0,010) ve adiponektin (8,60 ±1,07 ve 9,34 ± 1,53 µg/ml, p=0,009) düzeyleri daha düşüktü.Grup 1'de Grup 2'ye göre leptin (7,81±6,16 ve 5,41±3,27 ng/ml p=0,033) düzeyleri ve IL-6(8,82 ± 1,10 ve 1,97 ± 1,10 pg/ml, p=0,000) düzeyleri daha yüksekti. Grup 1'de Grup 2`ye göre TNF-? ( 1565,61 ± 392,39 ve 1903,03 ± 365,48) düzeyleri düşüktü. LGA doğan çocuklarda leptin düzeyi ile doğum tartı SDS, VKİ SDS, insülin ve HOMA-IR arasında (r=0,374, P=0,019; r=0,496, p=0,001 ; r=0,528 p=0,001 ; r=0,520 p=0,001) pozitif korelasyon, IGF-1 SDS arasında (r=-0,469 p=0,003) negatif korelasyon mevcuttu. IGFBP-1 düzeyi ile doğum ağırlığı SDS arasında (r=-0,379 p=0,017) negatif korelasyon vardı. IGF-1 SDS ile HOMA-IR arasında (r=-0,432, p= 0,006) negatif korelasyon vardı.TNF-? düzeyi ile insülin (r=-0,395, p=0,013) ve HOMA-IR (r=-0,382, p=0,016) arasında negatif korelasyon vardır.Sonuçlar: İri doğan obez olmayan prepubertal çocuklarda bazal insülin ve HOMA-IR indeksi ile değerlendirdiğimizde insülin direnci saptanmadı. Ancak LGA doğan çocuklarda total kolesterol, LDL kolesterol, leptin ve IL-6 düzeylerinin , trigliserid / HDL kolesterol oranının obez olmamalarına rağmen anlamlı derecede yüksek bulunması ve adiponektin düzeyinin de düşük olması metabolik değişikliklerin prepubertal dönemde başlamış olduğunu göstermektedir. Bu bulgularla LGA doğan çocuklardaki metabolik değişikliklerin prepubertal dönemden itibaren izlenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: Insulin resistance can begin at childhood. In recent years, various studies about the development of obesity and insulin resistance, even during the childhood period in LGA born children, have been published. Aims of this study are to determine the insulin resistance and the risk of metabolic syndrome in LGA born children and to investigate the relationship between insulin resistance and clinical findings and biochemical values.Materials and Methods: Case group(Group 1) consisted of 40(19 female, 21 male) term LGA born prepubertal children and the control group(Group 2)contained 49(25 female, 24 male) term AGA born prepubertal children. Mean age of case and control groups(±SD) are 6,16 (± 2,53 ) and 5,44(± 1,84) years, respectively. Antropomethric measurements of all patients were recorded. Fasting glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, trygliseride, insulin, cortizol, IGF-1, IGFBP-1, leptin, adiponektin,TNF- ?, IL-6 levels were analysed. Insulin resistance index HOMA-IR was calculated.Results: There was no difference between the groups for BMI SDS. Weight SDS was higher in group 1(1,23 ± 1,41) than group 2(0,43 ± 1,11) (p=0,004). Systolic and diastolic blood pressures were higher in group 1 (p= 0,030, p=0,009). Eventhough cholesterol(161,29 ± 18,9 and 149,95 ± 16,29 mg/dl, p=0,004, LDL-cholesterol(90,31 ± 19,32 and 77,09 ± 14,7 mg/dl p=0,000) and Triglyceride/HDL-cholesterol (1,91 ± 0,99 ve 1,49 ± 0,49 , p=0,022) were higher in group 1 compared to group 2, HDL-cholesterol (49,05 ±7,61 and 54,82 ± 6,26 mg/dl p= 0,001) was lower. There were no difference in glucose, insulin, HOMA-IR, IGFBP-1 and cortisol levels between groups. IGF-1 SDS (-1,00 ± 0,75 and -0,58 ±0,74, p=0,010) and adiponectin (8,60 ±1,07 and 9,34 ± 1,53 µg/ml, p=0,009) were lower in group 1 compared to group 2. Leptin (7,81±6,16 and 5,41±3,27 ng/ml p=0,033) and IL-6(8,82 ± 1,10 and 1,97 ± 1,10 pg/ml, p=0,000) levels were higher in group 1 compared to group 2. TNF-? (1565,61 ± 392,39 ve 1903,03 ± 365,48 pg/ml, p=0,000) levels were lower in group 1 compared to group 2. In LGA born children; there was positive corelation between leptin levels and birth weight SDS, BMI SDS, insulin and HOMA-IR(r=0,374, P=0,019; r=0,496, p=0,001 ; r=0,528 p=0,001 ; r=0,520 p=0,001), whereas there was negative corelation between leptin levels and IGF-1 SDS (r=-0,469 p=0,003). There was negative corelation between IGFBP-1 levels and birth weight SDS(r=-0,379 p=0,017). Also, there was negative corelation between IGF-1 SDS and HOMA-IR (r=-0,432, p= 0,006).Furthermore, there was negative corelation between TNF-? and insulin(r=-0,395, p=0,013) and HOMA-IR(r=-0,382, p=0,016).Conclusions: We didn?t find insulin resistance in LGA born, non-obese, prepubertal children when it is calculated by basal insulin and HOMA-IR index. Because total cholesterol, LDL-cholesterol, leptin and IL-6 levels, triglyserid/HDL ratio was found to be significantly high, and adiponectin levels were low in LGA born children eventhough there were not obese, it is thought that metabolic changes start to occur from the childhood period. With these results it is concluded that metabolic changes in LGA born children should be followed starting from the prepubertal years.
Benzer Tezler
- 5-15 yaş grubu obez çocuklarda ghrelin gen Leu72met polimorfizmi ve kan ghrelin düzeylerinin metabolik sendrom ölçütleri ile ilişkisi
Association between polymorphism in the ghrelin gene Leu72Met gene and blood ghrelin levels by using metabolic syndrome parameters in 5-15 years old obese children.
SİBEL KARKAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Karaelmas ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA DEMİREL
- SGA, AGA, LGA yenidoğanlarda kord kanındaki nesfatin-1 düzeyi ve nesfatin-1 düzeyinin doğum kilosuna olan etkisi
Başlık çevirisi yok
BURCU ARACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT ALİOĞLU
UZMAN HATİCE TATAR AKSOY
- 37-42 gestasyon haftası 2500 g ile 3999 g arasında doğan term bebeklerde ponderal indekse göre klinik morbidite ve mortalitenin değerlendirilmesi
Assessment of clinical morbidity and mortality according to ponderal index in infants born between 37-42 gestational weeks weighing between 2500 g and 3999 g
SAADET ÖLMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜL SALİHOĞLU
- İri doğan çocuklarla annelerinde mukayeseli kan şekeri araştırmaları
Başlık çevirisi yok
FAZİLET BİRBEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1985
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı