Kanıta dayalı rehber kullanımında personel eğitiminin dahiliye yoğun bakım ünitesinde ventilatörle ilişkili pnömoniyi önlemeye etkisi
The effect of personal education about using an evidence-based guideline to prevent ventilator-associated pneumonia in a medical intensive care unit
- Tez No: 288947
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SULTAN TAŞÇI
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Hemşirelik, Nursing
- Anahtar Kelimeler: VİP, Kanıta dayalı rehber, Hemşirelik, Personel eğitimi, Bulaşıcı hastalıklar, Hemşireler, Hemşirelik araştırmaları, Hemşirelik bakımı, Hemşirelik eğitimi, Pnömoni, Ventilasyon, Yoğun bakım üniteleri, Çapraz enfeksiyon, VAP, evidence based guideline, nursing, staff education, Communicable diseases, Nurses, Nursing research, Nursing care, Education-nursing, Pneumonia, Ventilation, Intensive care units, Cross infection
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Hemşirelik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) 48 saatten fazla mekanik ventilasyona bağlı kalan hastalarda gelişen, mortalite oranı en yüksek nozokomiyal enfeksiyondur. Bu araştırma, kanıta dayalı rehber kullanımında personel eğitiminin dahiliye yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni gelişimine etkisini belirlemek amacıyla deneysel olarak yapılmıştır.Çalışmaya, dahiliye yoğun bakımda görev yapan fizyoterapist ve hemşireler (n=23) ile bu personelin 6 ay süresince bakım verdiği (01 Mayıs 2010- 31 Ekim 2010 ), en az 48 saat ventilatöre bağlı kalan hastalar (n=140) alınmıştır. Araştırmanın verileri; fizyoterapist ve hemşire bilgi formu, hasta bilgi formu, kanıta dayalı VİP önleme rehberi ve bu rehberin uygulanıp uygulanmadığını kontrol eden kontrol listesi, VİP sürveyansı ve verilen eğitimin etkinliğini ölçen ön test-son test soru formu ile toplanmıştır. Çalışmada etik kurul onayı ile bireylerden yazılı bilgilendirilmiş onam formu alınmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde ki kare testi, bağımsız iki örnek t testi, bağımlı örnek t testi, Mann-Whitney U testi, Z testi, McNemar testi, tek yönlü varyans analizi kullanılmıştır.Fizyoterapist ve hemşireler ön testteki soruların %53.0'ını, eğitim ve motivasyon toplantıları sonrası testteki soruların %82.0'ını doğru cevaplamışlardır (p<0.001). Aylara göre kanıta dayalı rehbere uyum %37.4-60.0 arasında olup, uyum giderek artmıştır (p<0.001). Fizyoterapist ve hemşirelerin rehberin tüm basamaklarını hastaların %39.3'üne uyguladıkları belirlenmiştir. Tüm aylarda uyumun en az olduğu basamak, devamlı subglottik aspirasyon basamağıdır. Hastaların %27.9'unda VİP gelişmiş, hastanede yatma süresi, yoğun bakımda yatma süresi ve mekanik ventilasyon süresi ile VİP gelişimi arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0.05). Rehbere uyum ile VİP gelişme durumu arasındaki fark anlamlı değilken (p>0.05) rehberin alt basamaklarından subglottik uyumsuzluk ile VİP gelişme durumunda anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Kanıta dayalı rehber kullanılmadan önce ve kullanılırken VİP sürveyansında anlamlı bir azalma gözlenmemiştir (p>0.05).Çalışma sonucunda, kanıta dayalı VİP önleme rehberinin kullanımında personel eğitiminin önemli olduğu, verilen eğitimler ve motivasyon toplantıları sonucunda bilgi düzeylerinin arttığı, rehbere uyum ile VİP gelişme durumu arasındaki fark bulunmamasına karşın, uyumun sağlanamadığı subglottik uyumsuzluk ile VİP gelişme durumunda anlamlı fark bulunduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Ventilator-associated pneumonia (VAP) developed in patients on mechanical ventilation longer than 48 hours has the highest mortality rate of nosocomial infection. This study was performed to identify the effect of educating health care staff about evidence based guideline on prevention of ventilator associated pneumonia in medical intensive care unit.Physiotherapists and nurses (n=23) working in the medical intensive care unit and patients on mechanical ventilation for at least 48 hours (n=140) during a six months period (01 May 2010 ? 31 October 2010) included into the study. Data were collected with using physiotherapist and nurse data form, patient data form, check list for compliance to guideline, VAP survey data, pre and post test to identify the effect of education. Written informed which is confirmed by ethical committee of the hospital consents were taken from the patients. Chi square test, independent t test, Mann-Whitney U test, Z test, McNemar test and one way variance analysis test were used for statistical analysis.Physiotherapists and nurses answered correctly as 53.0% at pre-test and as 82.0 % at post-test (p<0.001). Compliance to the evidence based guideline is between 37.4 to 60.0 % on different months and improved significantly during the time course (p<0.001). Physiotherapists and nurses applied all steps of the guideline to only 39.3% of the patients. The worst compliance rates were in subglottic aspiration at all months. VAP developed in 27.9% of the patients and length of hospital stay, length of ICU stay, duration of mechanical ventilation were correlated with the development of VAP (p<0.05). There was no relation with the compliance to the guideline (p>0.05) and VAP development, although relation was significant between subglottic aspiration and VAP development (p<0.05). There was no decrease in VAP survey before and during implementation of evidence based guideline (p>0.05).As a conclusion, staff education is important in use of evidence based guideline for prevention VAP. Educational and motivational meetings improve level of knowledge. Not comply with subglottic aspiration is found to be related with VAP development although we could not find a relation between compliance to the guideline and VAP development.
Benzer Tezler
- Hastane binalarında kronolojik açıdan erişilebilirliğin gelişimi ve mekan dizimi yöntemi ile iki örnek üzerinden inceleme
The development of chronological accessibility in hospital buildings and the methods of space syntax with two sample examination
FUNDA ÇINAR KARAKAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
MimarlıkYıldız Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERVER FUNDA KERESTECİOĞLU
- İnmeli hastalarda disfajinin yönetiminde geliştirilen kanıta dayalı rehberin hasta çıktılarına etkisi
The development of evidence-based guideline for management of dysphagia in stroke patients and effect on patient outcomes
EMİNE ÖZER KÜÇÜK
Doktora
Türkçe
2018
HemşirelikHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVGİSUN KAPUCU
- Psikiyatri kliniğinde çalışan hemşireler için kanıta dayalı ilaç yönetimi rehberi ile ilaç uygulama-takip çizelgesi geliştirilmesi ve kullanımlarının nitel araştırma yöntemi ile değerlendirilmesi
Development of evidence-based medication management guideline and medication application-follow-up chart for nurses working in psychiatry clinics and evaluation of their use with qualitative research method
MELİSA BULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
HemşirelikSağlık Bilimleri ÜniversitesiPsikiyatri Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇİĞDEM YÜKSEL
- Birinci basamak tanı ve tedavi rehberlerinin değerlendirilmesi
Quality assessment of primary care guidelines
AYLİN BAYDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Aile HekimliğiSağlık BakanlığıAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ALİ AKKUŞ
- Stres üriner inkontinans tedavisinde Burch kolposüspansiyon ile trans obturator tape uygulamasının klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical outcomes between Burch colposuspension and trans obturator tape procedure in the treatment of stress urinary incontinence
HATİCE TOPALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDURRAHMAN HAMDİ İNAN