Geri Dön

Tirotoksikozda adrenokortikal rezerv ve bu rezerv ile ilişkili parametreler

Adrenocortical reserve in thyrotoxicosis, and parameters associated with this reserve

PDF İndir

  1. Tez No: 298761
  2. Yazar: KEMAL AĞBAHT
  3. Danışmanlar: PROF. SEVİM GÜLLÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

Arka Plan: Tirotoksikoz, sıklıkla hipertiroidilerin (otoimmün nedenle gelişen Graves hastalığı ya da otonomi kazanmış tiroid nodüller) bir sonucu olmakla beraber, düşük uptake'li ve geçici nedenlerle de görülebilir. Ancak, klinik tablo ortaktır. Dolaşımda artan tiroid hormonlar genel metabolizmayı etkiler, birçok proteinin yapım ve yıkımını hızlandırır, hipolipidemiye yol açar, sempatoadrenal sistemi hızlandırır. Ancak, tirotoksikozda adrenokortikal rezervin nasıl etkilendiğine dair net veriler bulunmamaktadır. Tirotoksikoz durumunda 5?/5ß redüktazlar ve 11-beta hidroksisteroid dehidrogenaz enzimlerinin aktivitesi artar ve karaciğerde kortizolün yıkımı hızlanır. Bu nedenlerle, dolaşımdan uzaklaştırılması hızlanmıştır. Öte yandan, salınım hızı da artmıştır. Literatürde az sayıda klinik çalışma mevcuttur.Amaç: Tirotoksikoz durumunda uyarılmış adrenokortikal rezervi değerlendirmek ve bu rezervi etkileyen değişkenleri ortaya koymaktır.Yöntem: 18-75 yaş arasında, çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan primer hipertiroidili ya da düşük uptake'li tirotoksikoz olgularına tirotoksikoz döneminde (vaka) ACTH uyarı testi yapıldı. Tirotoksikoz durumları düzelince bu test tekrarlandı (kontrol). Sabah ACTH, kortizol, DHEA-S ve uyarılmış (250 µg ACTH i.v. injeksiyonundan 60 dakika sonra bakılan) kortizol ve DHEA-S düzeyleri için kan örnekleri alındıSonuçlar: Çalışmaya 30 hasta (yaş: 47.3±13.2 yıl, %53.3'ü kadın, 22 Graves, 4 toksik nodüler guatr, 4 düşük uptake'li tirotoksikoz) dahil edildi. Başlangıçta, ortalama 3 ay sonraki (10-14 hafta) ötiroid/hipotiroid dönemdeki değerlendirmeye göre TSH (p

Özet (Çeviri)

Background: Thyrotoxicosis is mostly associated with hyperthyroidism (Graves disease or autonomously functioning thyroid nodules/adenoma), although thyrotoxicosis without hyperthyroidism is not rare. On the other hand, the clinical picture usually is not different in thyrotoxicosis either with or without hyperthyroidism. Increased serum thyroid hormone levels influence overall metabolism, increase both protein synthesis and degradation, lead to decreased serum cholesterol levels, and exaggerated responses to catecholamines. Explicit data regarding the changes in adrenocortical reserve in thyrotoxicosis does not exist. In thyrotoxicosis, activities of 5?/5ß reductases and 11-ß-hydroxysteroid dehydrogenase increase and hepatic degradation of cortisol accelerates. Therefore, clearance of cortisol is accelerated. On the other hand, production of cortisol is also increased.Aim: To document the capability (response) of adrenal gland to secrete cortisol and DHEA-S (defined as the serum cortisol level at the 60th minute following intravenous ACTH injection), and to document factors associated with these responses.Methods: 18-75 years old patients with thyrotoxicosis (with hyperthyroidism or without hyperthyroidism), who fullfilled the inclusion criteria were involved. ACTH stimulation test (250 µg, i.v) was performed before thyrotoxicosis treatment (case) and after treatment to the same patients, when they were euthyroid/hypothyroid (control).Results: 30 patients (47.3±13.2 years old, 53.3% female, 22 Graves disease, 4 toxic nodular goiter, 4 thyrotoxicosis without hyperthyroidism) were included in the study. Baseline TSH (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    203227

    Tirotoksikozda tiroid kan akım parametrelerinin tripleks doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of blood flow parameters with triplex doppler ultrasonography in the thyrotoxicosis

    ÖMER KARAKAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENİS İĞCİ

  2. Tez No

    108024

    Tirotoksikozda karbohidrat, protein, lipid ve kemik metabolizmasının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    CAVİT ÇULHA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. YALÇIN ARAL

  3. Tez No

    30031

    Deneysel tirotoksikozda kan gastrin düzeyi ve mide asit salgısı değişiklikleri

    Başlık çevirisi yok

    TURGAY ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Genel CerrahiCumhuriyet Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. FEVZİ İÇLİ

  4. Tez No

    115845

    Hipertiroidili hastalarda akciğer epitelyal permeabilitesinin 99mTc-DTPA inhalasyon sintigrafisi ve karbonmonoksit difüzyon yöntemi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of lung epithelial permeability in thyrotoxic patients with 99mTc-DTPA inhalation scintigraphy and carbonmonokside diffusion capacity

    AZİZ GÜLTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. MAHMUT YÜKSEL

  5. Tez No

    534198

    Tirotoksikoz nedenleri ve tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi

    Causes of thyrotoxicosis and evaluation of treatment methods

    RABİA EZBER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Dahiliye Ana Bilim Dalı

    UZMAN NİSBET YILMAZ

Geri Dön