Geri Dön

Prediyalitik hastalarda volüm parametreleri ile malnutrisyon alt tipleri arasında ilişki

The relationship between malnutrition subgroups and volume parameters in predialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 303453
  2. Yazar: DİLEK ASLAN KUTSAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEYHUN KÜRŞAT
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Amaç ve Kapsam: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda malnutrisyonun tip 1 ve tip 2 olarak iki tipi mevcuttur. Çalışmamızın amacı inflamasyon varlığı ile malnutrisyon arasındaki ilişkinin volüm parametreleri ile karşılaştırılması ve malnutrisyon-volüm arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır.Gereç-Yöntem: Çalışmaya prediyalitik dönemdeki kronik böbrek yetmezlikli 94 hasta alındı. Olguların malnutrisyon skorları Subjective Global Assessment yöntemi ile hesaplandı. Her olgu kilo değişikliği, diyetle gıda alımı, gastrointestinal semptomlar, subkutan yağ dokusu ve kaslardaki zayıflama bulguları, komorbid hastalıklarının varlığı ve şiddeti ile fonksiyonel kapasiteleri açısından değerlendirildi. Her kategori için semptom ve fizik muayene bulgularının ciddiyetine göre 1-5 arasında puanlama yapıldı. Çalışmaya alınan tüm hastalardan alınan kan örneklerinden inflamasyon belirteçleri (hs-CRP, IL-1ß, IL-6, TNF-?) ve beslenme parametreleri ( albümin, prealbümin, IGF-1, IGFBP-3, transferrin, Fetuin-A) değerlendirildi. Hastaların volüm durumları kanda ölçülen NT-ProBNP ve ekokardiyografi bulguları ile tespit edildi.Bulgular: Çalışmaya alınan olguların ortalama yaşı 59.63±13.30, ortalama malnutrisyon skorları 17.21±6.01, inflamasyon belirteçlerinden ortalama hs-CRP oranı 18.5±40.7 median: 5.6 idi. Bivarite ve multivariete analizlerde, malnutrition skoru ile inflamasyon ve volüm parametreleri arasında pozitif bir korelasyon tespit edildi. Diğer taraftan, inflamasyon ve volüm parametreleri ile beslenme parametrelerinde negatif bir korelasyon saptandı. Multipl( logistic) regresyon analizi ile malnutrisyon skoruna en fazla etki eden faktörlerin volüm parametrelerinin olduğu saptandı.Tartışma ve Sonuç: Malnutrisyon kronik böbrek yetmezliği hastalarında mortalite ve morbiditeyi artıran önemli bir risk faktörüdür. İnflamasyon, malnutrisyon ve kardiyovasküler hastalığın başlangıcında ve ilerlemesinde temel rol oynamaktadır. Çalışmamızda, malnutrisyon ve inflamasyon arasındaki anlamlı ilişki yanında volüm parametreleri ile inflamasyon ve volüm fazlalığı ile malnutrisyon arasındaki güçlü ilişki gösterildi. Bu verilere göre volüm fazlalığının gerek inflamasyon gerekse malnutrisyonun ardında yatan asıl neden olduğu sonucu ortaya çıkartılabilir. Volüm fazlalığının giderilmesinin hem inflamatuvar parametrelerde, hem de beslenme durumunda düzelme sağlayacağını düşündüren sonuçlar elde edildi. Bu hipotezi kanıtlamak için prospektif çalışmalara gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Background: There are two types of malnutrition in patients with chronic renal failure; Type1 and Type 2. The aim of this study is to investigate the relationship between malnutrition and inflammation and relationship between malnutrition and volume status.Material-Methods: 94 predialysis patients with chronic renal failure were included in the study. Nutritional status of patients was calculated using Subjective Global Assessment. Each case was evaluated in terms of the weight change, dietary intake, gastrointestinal symptoms, the presence and severity of comorbidities, functional capacity, signs of muscle wasting, decreased fat stores or loss off subcutaneous fat. Scores of 1 to 5 was given to each category according to the severity of the symptoms and physical examination findings. Serum inflamation markers (hs-CRP, IL-1ß, IL-6, TNF-?) and nutrition parameters (albümin, prealbumin, transferrin, Fetuin-A, IGF-1, IGFBP-3) were measured in all patients. Serum NT-ProBNP levels and echocardiography were performed to evaluate volume status of the patients.Results: The mean age of the patients was 59.63±13.30, the mean malnutrition score was 17.21±6.01, the mean of hs-CRP levels was 18.5±40.7 median:5.6 mg/L, the mean albumin levels was 3.46±0.48 and the mean creatinine clearance was 23.73±13.47ml/min. A positive correlation between malnutrition scores with inflamation and volume parameters has been found in the bivariate and multivariate analysis. On the other hand, a negative correlation was found between inflammation and nutrition and between volume and nutrition parameters. In the multiple regression analysis, volume parameters have been proved to be the most important factors influencing malnutrition scoresDiscussion and Conclusion: Malnutrition is a strong risk factor for increased cardiovascular mortality and morbidity in patients with chronic renal failure. Inflammation plays a fundamental role in initiation and progression of the malnutrition and cardiovascular disease. Our study has shown that there exist significant relationships between malnutrition and inflammation, volume and inflammation, volume and malnutrition. Based on these results, it can be deduced that volume excess is the main culprit in the pathogenesis of both inflammation and malnutrition. These results prompt us to speculate that the elimination of volume excess would ameliorate both inflammation and malnutrition. This hypothesis needs to be proved with prospective studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    316899

    Prediyalitik hastalarda malnütrisyon ile ambulatuar kan basıncı parametreleri arasındaki ilişki

    The relationship between parameters of malnutrition and ambulatory blood pressure in predialysis patients

    AYÇA İNCİ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiCelal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEYHUN KÜRŞAT

  2. Tez No

    324410

    Prediyabetik bireylerin sol atriyum volüm ve fonksiyonlarının 3 boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi ve Nt-proANP düzeyleri ile ilişkisinin araştırılması

    Assessment of left atrial volume and functions in prediabetics by using 3 dimensional echocardiography and the relationship between levels of Nt-proANP

    FERHAT EYYÜPKOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kardiyolojiİnönü Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. JÜLİDE YAĞMUR

  3. Tez No

    803576

    Polikistik over sendromlu hastalardahiperandrojenizmin tip 2 diabetes mellitus vebozulmuş glukoz toleransı üzerine etkisininaraştırılması

    Research on the effect of hyperandrogenism on TYPE 2 diabetes mellitus and impared glucose tolerance with patients polycystic over syndrome

    ESRA EMRAL ATEŞCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERNA DİLBAZ

  4. Tez No

    750234

    Diyaliz hastalarında hemodiyaliz esnasındaki kan basıncı değişimleri ve arteriyel sertlik göstergeleri ile ilişkisi

    The relationship of blood pressure changes during hemodialysis with arterial stiffness indicators in hemodialysis patients

    ALPER ŞENKALFA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLVER BOZTEPE DERİCİ

  5. Tez No

    390915

    Prediyabetiklerde doppler ekokardiyografi ile erken diyastolik volum değişiklikleri ve insülin direnci ilişkisinin değerlendirilmesi

    Doppler echocardiographic evaluation of the relationship between insulin resistance and early diastolic volume changes in prediabetics

    ÖZGÜR SİRKECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGATA

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YALÇIN ÖNEM

Geri Dön