Akut koroner sendrom olgularında, başvuru sırasındaki nötrofil /lenfosit oranının kardiyovasküler sonuçları ve mortaliteyi öngördürücü değeri
Predictive value of admission neutrophil to lymphocyte ratio in casdiovascular outcomes and mortality of patients with acute coronary syndrome
- Tez No: 304461
- Danışmanlar: PROF. DR. SEMA GÜNERİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 96
Özet
Giriş ve amaç: Akut koroner sendrom (AKS ) bir çok kalıtımsal ve edinsel risk faktörleri ile ilişkilidir. İnflamasyonun miyokardiyal iskemide önemli bir oynadığı gösterilmiştir. Bu nedenle beyaz küre (BK) sayımı AKS tanılı hastalarda inflamatuvar durumu değerlendirmek için basit ve ucuz yöntem olarak düşünülebilir. Artmış beyaz küre sayısı kardiyovasküler risk ile ilişkili bulunmuştur ancak hangi alttip riski daha çok belirtmektedir bilinmemektedir. AKS'de risk sınıflaması için kullanılan risk skorlama yöntemlerinin yeterli doğrulukta olduğu ve klinik değerlendirmeden daha iyi sonuçlar verdiği gösterilmiştir. Ancak bu risk skorlama yöntemleri komplike ve yüksek oranda değişiklik gösteren parametreler içermektedir. Bu açıdan bakıldığında bu hastaların risk sınıflaması açık noktalar içermektedir ve gösterilmiş bu yüksek risk özellikleri yeni ve daha pratik parametreler ile geliştirilmeye ihtiyaç göstermektedir. Başvuru sırasındaki ayrımsal WBC sayımından değerlendirilen nötrofil / lenfosit oranı ( NLR ) günlük klinik karar vermede yardımcı bir parametre olabilir. Bu çalışmada AKS tanılı hastalarda başvuru sırasında değerlendirilen NLR'nin kötü kardiyovasküler sonuçları ve mortaliteyi öngördürücü özelliği değerlendirilmeye çalışılmıştır.Metod: Haziran ? Kasım 2009 tarihleri arasında DEÜTF Kardiyoloji AD'da akut koroner sendrom tanısı (anstabil anjina pektoris / ST-segment yükselmesi olmayan AKS / ST-segment yükselmeli AKS ) ile tedavi görmüş 209 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar NLR'ye göre düşük ( 4,7 ) olmak üzere 3 grup altında değerlendirildi. Hastaların başvuru bulguları, laboratuvar değerleri ve GRACE ve TIMI risk skorları kaydedildi ve hastane içi mortalite, 6. ay ve taburculuk sonrası mortalite ve kardiyak nedenli hastane yatış NLR grupları arasında karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 63 idi. NLR ile SKB ( p=0,003 r=-0,206 ) DKB (p=0,001 r=-0,224 ), LVEF ( p=0,001 r=-0,222 ) arasında anlamlı negatif korelasyon olduğu saptandı. NLR ile CRP ( p=0,001 r=0,238 ) troponin I (p=0,000 r=0,499 ), CKMB ( p=0,000 r=0,550 ) arasında anlamlı pozitif korelasyon olduğu görüldü. NLR ile başvuru GRACE skoru ( p=0,000 r=0,496 ) taburculuk GRACE skoru (p=0,000 r=0,368 ) arasında anlamlı pozitif korelasyon, STEMI TIMI risk skoru ile NLR arasında sınırda anlamlı pozitif korelasyon saptandı ( p=0,054 r=0,134 ). Hastane içi mortalite ve 6.ay ve tüm takip sürecinde mortalite ve kardiyak nedenli hastaya yatışlarda NLR grupları arasında fark saptanmadı.Sonuç: Mortalite ve kardiyak nedenli yatışlarda gruplar arasında fark saptanmamış olsa da başvuru bulguları ve GRACE/TIMI risk skorları ile anlamlı korelasyon saptanmış olması literatürdeki sonuçları destekler niteliktedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: Acute coronary syndrome ( ACS ) is associated with many hereditary and acquired predisposing factors. It has been recently shown that inflammation may play a role in myocardial ischemia. Hence, the white blood cell ( WBC ) count provides a simple and inexpensive method for assesment of inflammatory status in patients with ACS. An elevated WBC count has been associated with cardiovascular risk, but which leukocyte subtype carries this risk is uncertain. The risk scores for evaluating the cardiovascular outcomes in patients with ACS has been validated but these scores contains multiple comlicated and variable parameters. Hence the risk classification of the patients with ACS is inadequite, it requires improving with new and practical parameters. The aim of this study was to invastigate the utility of admission neutrophil / lympocyte ratio ( NLR ) in predicting the likelihood of poor outcomes in patients with ACS.Method: A total of 209 consecutive patients admitted to the Cardiology Department, Dokuz Eylul Universty Medicine Faculty hospital with the diagnosis of ACS from June 2009 to November 2009 were included in this study. Patients were divided into tertile groups, low (4,7 ) according to the NLR . The admitting findings, laboratory values, GRACE and TIMI risk scores was recorded and in-hospital mortality, and the total mortality/hospitalisation due to cardiovasculary complications after discharge evaluated in three NLR groups.Results: : The mean age of patients included in this cohort was 63 years. Between NLR and SPB ( p=0,003 r=-0,206 ) DBP (p=0,001 r=-0,224 ), LVEF ( p=0,001 r=-0,222 ) significant negative correlation founded. Between NLR and CRP ( p=0,001 r=0,238 ) troponin I (p=0,000 r=0,499 ), CKMB ( p=0,000 r=0,550 ) significant positive correlation founded. Between NLR and admisson GRACE score ( p=0,000 r=0,496 ) discharge GRACE score (p=0,000 r=0,368 ) significant positive correlation founded, The correlation between STEMI TIMI risk score and NLR was nearly significant ( p=0,054 r=0,134 ). There was no difference in mortality neither in hospitalisation due to cardiovasculary complications between NLR groups.Conclusion : Although there was no difference in mortality neither in hospitalisation due to cardiovasculary complications between NLR groups, the findings of significant correlation between NLR and admitting findings and GRACE/TIMI risk scores, supports the data from the previous studies.
Benzer Tezler
- Acil tıp kliniğine başvuran akut koroner sendrom hastalarında nötrofil/lenfosit oranının değerliliğinin incelenmesi
Acil tip kliniğine başvuran akut koroner sendrom hastalarinda nötrofil/lenfosit oraninin değerliliğinin i̇ncelenmesi
İSTEMİ SIDDIKA OĞRAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
KardiyolojiYeditepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİN GÖKHAN GENCER
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastaların, nötrofil/ lenfosit oranına bakılarak, akut koroner sendrom tanısı koymada belirleyiciliğini değerlendirme
Looki̇ng for neutrophi̇l / lymphocyte rati̇o of the patients with chest pai̇n in emergency department for di̇agnosi̇ng acute coronary syndrome i̇n determi̇ni̇ng assessment
MUSTAFA UĞUR GÖKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH ESAD TOPAL
- İyatrojenik olmayan, NON-travmatik koroner arter diseksiyonlarının klinik özellikleri ile tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması ve olguların orta-uzun dönem takibi
Başlık çevirisi yok
LEVENT CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET YILMAZ
- Akut koroner sendromlu hastalarda fibulin-1' in önemi
The importance of fibulin-1 in patients with acute coronary syndrome
DENİZ FİLİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. HAKAN KARPUZ
- Akut koroner sendromlu ve kararlı angina pektorisli hastalarda serum rage ve s100b düzeyleri, koroner arter hastalığı şiddeti ile ilişkisi
Rage and s100b levels in stable angina pectoris and acute coronary syndrome patients, their relation with coronary artery disease severity
ALPER ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiUludağ ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUNAY ŞENTÜRK