Geri Dön

Deksmedetomidinin hemodinami ve entübasyon koşullarına etkisi

The effects of dexmedetomidine on hemodynamic parameters and intubation conditions

PDF İndir

  1. Tez No: 307176
  2. Yazar: ARZU YILDIRIM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. F. NUR KAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Nöromusküler blokaj, deksmedetomidin, entübasyon, hemodinamik yanıt, neuromuscular blockadge, dexmedetomidine, intubation, hemodynamic response
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZETÇalışmamızda genel anestezi indüksiyonu öncesi uygulanan 2 farklı deksmedetomidin dozunun endotrakeal entübasyona bağlı hemodinamik yanıtlar, entübasyon koşulları ve nöromusküler ileti üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.Randomize, plasebo kontrollü ve çift kör olarak planlanan çalışmaya, etik kurul onamı alındıktan sonra genel anestezi altında endotrakeal entübasyon uygulanacak ve elektif cerrahi geçirecek, ASA I-II grubu, 18-70 yaş arası 75 olgu alındı. Standart anestezi indüksiyonu öncesi, olgular serum fizyolojik (20 cc) (Grup Kontrol), deksmedetomidin 0.5 µg/kg (Grup D 0.5) veya deksmedetomidin1 µg/kg (Grup D 1) 20 cc volümde 10 dk içinde uygulanmak üzere rasgele 3 gruba ayrıldı. Kalp atım hızı (KAH) ve ortalama arteriyel kan basıncı (OAB) çalışma ilacı verilmeden önce ve sonra, indüksiyondan önce ve sonra, laringoskopi sırasında, endotrakeal entübasyondan hemen sonra ve 1., 3., 5., 10. ve 15. dakikalarda kaydedildi. Nöromusküler iletide %90 ve %100 blok oluşum zamanı, oluşan bloğun %25 (T25), %50 (T50) ve %75 (T75) düzeyinde geri dönmesine kadar geçen süreler ve derlenme endeksi değerleri kaydedildi. Entübasyon koşullarının kalitesi de değerlendirildi.Laringoskopi ve entübasyondan hemen sonra KAH'de gözlenen yükselmedekmedetomidin gruplarında kontrol grubuna göre düşük bulundu (Grup D 1: p<0.001, p<0.001; Grup D 0.5: p<0.01, p<0.05). Entübasyonun 1. dakikasında görülen artış D 1 grubunda D 0.5 ve kontrol gruplarına göre daha az saptandı (her iki grup için; p<0.05). Ayrıca, deksmedetomidin gruplarında laringoskopi döneminde ölçülen OAB değerleri Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında düşük gözlendi (her iki grup için; p<0.01). D 0.5 ve D 1 gruplarında %90 ve %100 blok oluşum zamanları Kontrol grubuna göre anlamlı olarak kısa bulundu (tüm karşılaştırmalar için; p<0.01). D 0.5 grubunda T75 ve derlenme endeksi (p<0.01, p<0.01), D 1 grubunda ise T25, T50, T75 ve derlenme endeksi Kontrol grubuna göre uzun bulundu (p<0.05, p<0.01, p<0.001, p<0.001). Nöromüsküler ileti özellikleri deksmedetomidin grupları arasında benzer gözlendi. Entübasyon koşullarının kalitesi üç grupta benzerdi.Deksmedetomidinin endotrakeal entübasyona bağlı hemodinamik yanıtı kalp hızı üzerine daha belirgin olmak üzere doza bağlı azaltırken, nöromusküler blok oluşum zamanını kısalttığı, derlenme süresini ise dozdan bağımsız olarak uzattığı kanısındayız.

Özet (Çeviri)

SUMMARYThe effects of dexmedetomidine on hemodynamic parameters and intubation conditionsIn our study, we aim to investigate the effects of two different preanesthetic doses of dexmedetomidine on hemodynamic response to endotracheal intubation, intubation conditions and neuromuscular block.After ethics committee approval 75 ASA status I-II patients, aged18 to70 years, who required tracheal intubation for elective surgery undergoing general anesthesia were allocated to this randomized, placebo controlled double-blind study. Before standard anaesthesia induction, patients were randomly divided into three groups to receive either saline as placebo (20 cc) (Group Control), dexmedetomidine 0.5 µg/kg (Group D 0.5) or dexmedetomidine 1 µg/kg (Group D 1) in a total volume of 20 cc in 10 min. Heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were recorded before and after administration of the study drug, before and after induction, during laryngoscopy, 0. (immediately), 1., 3., 5.,10., and 15. min after endotracheal intubation. Time to achive 90% and 100% neuromuscular block, time to recovery from neuromuscular block 25% (T25), 50% (T50), 75% (T75) and recovery index values were noted. Quality of endotracheal intubation was also assessed.The increases in HR after laryngoscopy and imediately intubation were lower in two dexmedetomidine groups than control group (Group D1: p<0.001, p<0.001; Group D0.5: p<0.01, p<0.05, respectively). The increase İn HR at 1 min after intubation was lower in Group D1 than Group D 0.5 and Group Control (p<0.05 for both groups). Values of MAP during laryngoscopy were lower in Group D 1 and Group D 0.5 compared with Group Control (p<0.01 for both groups). Times to achive 90% and 100% neuromuscular block were found significantly lower in dexmedetomidine groups than Group Control (p<0.01 for all groups). Values of T75 and recovery index in Group D 0.5 (p<0.01, p<0.01), T25, T50, T75 and recovery index in Group D 1 were longer than control group (p<0.05, p<0.01, p<0.001, p<0.001). Neuromuscular block properties were similar between dexmedetomidine groups. Quality of endotracheal intubation was similar in three groups.We conclude that dexmedetomidine decreased hemodynamic response to endotracheal intubation, especially heart rate dose dependently, whereas it decreased time to achieve neuromuscular block and increased time to recovery from neuromuscular block as independent from dose.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    624916

    Yoğun bakımda sedasyon uygulanmasında midazolam ile midazolam ve magnezyum kombinasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması; bispektral indeks monitörizasyonu ile klinik sedasyonskorları arasındaki korelasyonundeğerlendirilmesi

    Comparison of the activities of midazolam and midazolam and magnesium combinations in intensive care unit sedation implementation; evaluation of correlation bispectral index monitorization between clinical sedationscores

    DİLEK ALTUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA

  2. Tez No

    150902

    Sıçanlarda intravenöz deksmedetomidin infüzyonunun sitokin gen ekspresyonuna etkisinin invitro araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    RÜYA GÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    156705

    Pediatrik olgularda intramusküler deksmetomidin uygulamasının premedikasyondaki etkinliğin midazolam ile karşılaştırılması

    The comparison of premedication effects of intramuscular dexmedetomidine and midazolam in pediatric cases

    HARUN AKBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. DİLEK ÖZCENGİZ

  4. Tez No

    156759

    Preoperatif uygulanan deksmedetomidinin endotrakeal entübasyona, analjezik ajan gereksinimine ve perioperatif hemodinamik stabiliteye etkileri

    The effect of dexmedetomidine on cardiovascular response resulted from laryngoscopy and endotracheal entubation, need for anesthetic agent and preoperative hemodynamic stability

    MUNİSE YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. AYBARS TAVLAN

  5. Tez No

    156713

    Esmolol ve dexmedetomidinin anestezi indüksiyonunda kullanımının hemodinami ve anestezik gereksinimi açısından karşılaştırılması

    Comparative assessment of hemodynamic and anesthetic sparing effects of esmolol and dexmedetomine as adjuvants during induction of general anesthesia

    ESMA TEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ÜLKÜ AYPAR

Geri Dön