Spinal anestezi ile yapılan lumbar disk cerrahisinde bupivakain ve levobupivakainin karşılaştırılması
Comparison of intrathecal bupivacaine and levobupivacaine on spinal anaesthesia characteristics for lumbar disc surgery
- Tez No: 307270
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜRKAN TÜRKER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 34
Özet
Bupivakain, spinal anestezide en sık kullanılan lokal anestezik olsa da levobupivakainin klinik kullanımı son zamanlarda artmaktadır. Çalışmamızın amacı, lumbar disk cerrahisinde intratekal uygulanan izobarik bupivakain ve izobarik levobupivakainin klinik ve anestezik özelliklerinin karşılaştırılmasıdır.ASA I-III, 20-80 yaş aralığında spinal anestezi altında lumbar disk cerrahisi planlanan 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular randomize olarak 2 eşit gruba ayrıldı. Grup B'de (n=30): 15 mg %0.5 izobarik bupivakain, Grup L'de (n=30): 15 mg %0.5 izobarik levobupivakain kullanıldı,Spinal anestezi, sol lateral pozisyonda, L3-4 intervertebral aralığından orta hattan 25G Quincke spinal iğne kullanılarak uygulandı. Enjeksiyon sonrası olgular hızlı bir şekilde supin pozisyona çevrildi. Ortalama 5 dakika sonra olgular pron pozisyona alındı. Duyusal blok dermatom seviyesi pin-prick testi ve motor blok derecesi Bromage skalası kullanılarak değerlendirildi. İntraoperatif ve postoperatif dönemde duyu ve motor blok karakteristikleri ve spinal anestezi derlenme zamanları değerlendirildi. Cerrah ve hasta memnuniyetine bakıldı. İntraoperatif ortalama kalp atım hızı, ortalama arteryel kan basıncı ve periferik oksijen satürasyonu ölçüm değerleri, intraoperatif ve postoperatif gelişen komplikasyonlar kaydedildi.En üst duyu bloğu torakal dermatom seviyesi, levobupivakain grubunda bupivakain grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek belirlendi (p0.05).Duyu ve motor blok tam gerileme süreleri açısından gruplar arası karşılaştırmada anlamlı farklar saptandı (her iki grup için p0.05).İntraoperatif ortalama kalp atım hızı,ortalama arteryel kan basıncı ve periferik oksijen satürasyonu ölçüm değerleri açısından gruplar arası karşılaştırmalarda istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). intraoperatif ve postoperatif komplikasyonların (hipotansiyon, bulantı-kusma, bradikardi, titreme, anesteziye bağlı nörolojik komplikasyonlar, üriner retansiyon, postspinal baş ağrısı, bel ağrısı) sıklığı açısından gruplar benzer olarak bulundu.Sonuçlarımız, levobupivakain grubunda duyusal ve motor blok gerileme sürelerinin daha kısa olduğunu göstermektedir. Buna bağlı olarak olguların cerrahi sonrası nörolojik değerlendirme ve mobilizasyonu daha erken olmakta ve bu nedenle postoperatif derlenmede avantaj sağlamaktadır. Spinal anestezi altında yapılan lumbar disk hernisi cerrahisinde izobarik levobupivakainin etkin ve bupivakane göre derlenme açısından daha iyi bir lokal anestezik olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Bupivacaine is the most used long-acting local anaesthetic on spinal anaesthesia but levobupivacaine has been recently advanced to clinical practice. The aim of our study was to compare clinical and anaesthetic effects of isobaric bupivacaine and isobaric levobupivacaine when intrathecally administered undergoing lumbar disc surgery.ASA I-III, age between 20-80 year old, 60 patients scheduled to undergo lumbar disc surgery enrolled to this study. Patients were randomized into two groups. Group B (n=30): 15 mg 0.5% isobaric bupivacaine, Group L (n=30): 15 mg 0.5% isobaric levobupivacaine received intrathecally.Spinal anaesthesia was performed with patients in the lateral decubitis position with a 25G Quincke needle at L3-L4 interspace. The patient was placed supine immediately after the injenction and 5 minutes later placed prone position for surgery. The level of sensory block dermatome was evaluated by pin prick test and the degree of motor block was evaluated using Bromage scale. Intraoperative sensory and motor block characteristics and postoperative recovery times of spinal anaesthesia were evaluated. The satisfaction scores of surgeon and patient, intraoperative differences in hemodynamics, intraoperative and postoperative complications were recorded.The maximum level of sensory blockade (dermatome) was significantly higher in levobupivacaine group than bupivacaine group (p0.05). In levobupivacaine group, recovery time of sensory and motor blockade were significantly shorter (p0.05).There were no significant statistical intergroup differences in hemodynamics (p>0.05). Intraoperative and postoperative complications (hypotension, nausea-vomiting, bradycardia, shivering, neurological complications, urinary retansion, postspinal headache, backache) were similar in both groups.Our results showed that, in levobupivacaine group recovery of sensory and motor blockade were shorter than bupivacaine group. Therefore postoperative neurological examination can be done early and mobilization was earlier with levobupivacaine which suggest that can be an advantage for postoperative recovery.We think that the clinical efficiency of levobupivacaine was better than bupivacaine and also the recovery from spinal anaesthesia earlier than bupivacaine during lumbar disc surgery.
Benzer Tezler
- Lomber disk hernisi cerrahisinde, erektör spina plan bloğunda bupivakain ile bupivakain- ketamin kombinasyonunun postoperatif VAS skoru ve opioid tüketimi üzerine etkileri
The effects of bupivacaine and bupivacaine-ketamine combination on postoperative VAS score and opioid consumption in the erector spina plan block in lumbar disc hernia surgery
RAMAZAN ÖZDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CELALEDDİN SOYALP
- Lomber disk cerrahisinde preemptif ve postoperatif uygulanan tenoksikam, deksketoprofen trometamol ve tramadol'ün postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
In lumbar disc surgery preemptive and postoperative administration of tenoxicam, comparison of dexketoprofen trometamol and postoperative analgesic effects of tramadol
MÜCELLA İNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHRİYE BİNNUR SARIHASAN
- Lomber disk hernisi cerrahisinde usg eşliğinde yapılan ve intraoperatif doğrudan görüş altında yapılan erektör spina plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the postoperative analgesic effectiveness of erector spina plane block performed with usg guidance and under intraoperative direct vision in lumbar disc hernia surgery
ALAADDİN DADLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKCE GİŞİ
- Bel cerrahisi uygulanmış ve uygulanmamış kronik bel ağrılı hastalarda epiduroskopik adezyolizis-nöroplasti etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM HAKKI ÖLÇÜLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KÜRŞAT GÜL
- Lomber disk cerrahisi geçiren hastalarda erektor spina plan (ESP) bloğunun stres yanıtı, analjezik tüketimi ve hasta memnuniyeti üzerine etkileri
Effects of erector spinal plane (ESP) block on stress response, analgesic consumption and patient satisfaction in patients undergoing lumbar disc surgery
RAMAZAN ASLANPARÇASI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonHarran ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ERDOĞAN DURAN