Pediyatrik kalp cerrahisinde steroid kullanımının kardiyopulmoner bypass sonrası görülen sistemik inflamatuar yanıta etkisi
The effect of dexamethasone use to systemic inflammatory responce seen after cardiopulmonary bypass in pediatric cardiac surgery
- Tez No: 307281
- Danışmanlar: DOÇ. DR. IŞIK ŞENKAYA SIĞNAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Child Health and Diseases, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Akut faz proteinleri, Cerrahi-kardiyovasküler, Deksametazon, Kalp, Kalp defektleri-konjenital, Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Çocuklar, İnflamasyon, Acute phase proteins, Surgery-cardiovascular, Dexamethasone, Heart, Heart defects-congenital, Heart diseases, Cardiopulmonary bypass, Children, Inflammation
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kardiyopulmoner bypass sistemik inflamatuar cevabı indüklemektedir. Bypass sonrası görülen inflamatuar yanıt, içinde interlökin-6'nında bulunduğu proinflamatuar sitokinlerin salınımı ile karakterizedir. Kardiyopulmoner bypass öncesi steroid kullanımı inflamatuar cevabı baskılayabilir ve postoperatif toparlanmayı iyileştirebilir. Bu prospektif ardışık randomize yapılan çalışmada amaç konjenital kalp cerrahisinde deksametazon kullanımının kardiyopulmoner bypass sonrası görülen sistemik inflamatuar yanıta etkisini göstermektir.Normotermik kardiopulmoner bypass altında elektif konjenital kalp cerrahisi yapılacak 30 hasta ardışık randomize olarak çalışmaya alındı. Steroid alan grupta (grup 2) kardiyopulmoner bypass devresinin başlangıç solüsyonuna deksametazone (1 mg/kg) eklendi. Diğer grupta steroid kullanılmadı (grup 1). Kan örnekleri anestezi indüksiyonundan önce, postoperatif 1. saat ve 24. saat arteryel yoldan alındı. Laboratuvar parametreleri tam kan sayımı, üre, kreatinin, interlökin?6, C-reaktif protein, serum amiloid A, prokalsitonin çalışıldı. Klinik parametre olarak kardiopulmoner bypass ve kros klemp süresi, inotrop ihtiyacı, respiratörde kalış, yoğun bakım ünitesinde kalış ve hastanede kalış süreleri ölçüldü.İki grup arasında preoperatif klinik parametreler, kardiyopulmoner bypass ve kros klemp zamanları benzerdi. Grup 1'de postoperatif 1. ve 24. saat interlökin?6 plazma seviyeleri ile inotrop kullanımı grup 2'den belirgin olarak yüksek iken, akut faz reaktanları da steroid almayan grupta, steroid alan gruba göre yüksek bulundu. Her iki grup arasında populasyon sayısının azlığı sebebiyle istatiksel fark bulunamadı. Steroid tedavisi alan grup ile almayan hastalar arasında postoperatif klinik izlem benzerdi.Bu çalışmada çocuklarda kardiyopulmoner bypass devresi içindeki başlangıç solüsyonuna konulan deksametazon, bypass sonrası inflamatuar yanıtın şiddetinde azalma sağladığı gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Cardiopulmonary bypass induces a systemic inflammatory responce. Postbypass inflammatory responce characterized by release of proimflammatory cytokines, including interleukin-6. Pre-bypass steroid administration may modulate the inflammatory responce, resulting in improved postoperatif recovery. The purpose of this prospective consucutive randomized study is to demonstrate the effect of dexamethazone on congenital cardiac surgery postcardiopulmonary bypass systemic inflammatory responce.Routinely operated 30 patients will be selected consucutive randomly for congenital cardiac surgery under normothermic cardiopulmonary bypass. Group 1 which received steroid, dexamethasone (1 mg/kg) added to prime solution of the cardiopulmonary circuit. The other group (group 1) steroid not used. Blood samples taken before anesthesia induction, postoperative first hour and 24 hours later from arterial line. Laboratory parameters includes whole blood account, blood urine nitrogene, creatinin, interleukin?6, C-reactive protein, serum amiloid A, procalcitonin. Clinical outcome parameters includes cardiopulmonary bypass and cross clamp time, inotrop therapy, respiratory stay time, intensive care and hospital stay time.Between groups preoperatif clinical parameters, cardiopulmonary bypass and cross clamp time was smiliar. Either in group 1 postoperative first and 24th hour interleukin?6 plazma level and inotrop use significantly higher than group 2 or acute phase reactants was higher in nonsteroid group than steroid group. However there is no statistical differences between two groups due to small number of population. Although postoperative clinical outcomes was smiliar in patients treated with or without steroids.This study shows that administration dexamethasone into the priming solution of the cardiopulmonary bypass circuit in children leads to a reduction in the postbypass inflammatory responce.
Benzer Tezler
- Pediatrik açık kalp cerrahisinde preoperatif steroid kullanımının postoperatif antienflamatuar etkisi
Postoperative anti-inflammatory effect of preoperative use of steroids in pediatric open heart surgery
ZEYNEL DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. H.HAKAN POYRAZOĞLU
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde invaziv kandidiyazis: Epidemiyoloji, risk faktörleri, tedavi seçenekleri ve sonuçları
Invasive candidiasis in the pediatric intensive care unit: Epidemiology, risk factors, treatment options, and outcomes
SELİN TEPELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medipol ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. LEYLA TELHAN
- Çocukluk çağında 1992 ve 2015 jones kriterlerine göre akut romatizmal ateş'in değişen yüzü ile klinik sonuçlarımız
Clinical results in changing face ofchildhood acute rheuomatic feveraccording to 1992 and 2015 jones criteria
BEGÜM YAVRUM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. AYŞE ESİN KİBAR GÜL
- Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların kalp tutulumlarının izlemi
Monitoring of cardiac involvement of patients diagnosed with acute rheumatic fever
SANEM SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN UÇAR
- Pediyatrik kalp cerrahisinde kaudal analjezinin oksidatif stres yanıt üzerine etkileri
Effects of caudal analgesia on oxidative stress response in pediatric cardiac surgery
BETÜL KOCAMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK