Çocuk yoğun bakım ünitesinde invaziv kandidiyazis: epidemiyoloji, risk faktörleri, tedavi seçenekleri ve sonuçları
Invasive candidiasis in the pediatric intensive care unit: epidemiology, risk factors, treatment options, and outcomes
- Tez No: 844448
- Danışmanlar: ÖĞR. GÖR. LEYLA TELHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Hastane kaynaklı mantar enfeksiyonlarının büyük bir kısmını kandidalar oluşturur. Hastanelerde, uzun süreli yoğun bakım yatışları, komorbid hastalıklar, çoklu antibiyotik kullanımları, immün supresyon tedavileri ve cerrahi işlemler gibi sağlık hizmetlerine bağlı olarak invaziv kandida infeksiyonları ciddi bir sorun haline gelmiştir. Bu çalışma; çocuk yoğun bakım ünitesinde takip edilen invaziv kandidiyazisli (İK) hastaların Candida türlerinin, epidemiyolojik ve klinik özelliklerinin, tedavi yanıtlarının ve mortalitelerinin incelenmesi amacıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmada, Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde invaziv kandida hastalığı tanısı alan 1 ay-18 yaş arası hastaların klinik ve mikrobiyolojik kayıtları retrospektif olarak incelendi. Toplam 44 hastada (%52,3 erkek) 53 kandidiyazis atağı saptandı. Birden fazla kandidiyazis atağı olan toplam 9 hasta vardı. Hastaların yaş ortancası 39 ay (aralık; 8-113,7 ay) idi. Altta yatan hastalıklar içerinde nörolojik hastalıklar (%22,7) ve hemato-onkolojik hastalıklar (%18,2) ve konjenital kalp hastalıkları (%15,9) en çok mevcut olanlardı. İK vakalarının %86,8'inde kan dolaşımı enfeksiyonu görüldü ve kan dolaşımı enfeksiyonlarının %52,8'inde enfeksiyon kaynağı santral kateter idi. Hastaların %91'inde geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, %79'unda santral venöz kateter varlığı, %60'ında ise mekanik ventilasyon, %37'sinde sistemik steroid kullanımı, %33'ünde parenteral beslenme, %25'inde trakeostomi varlığı, %25 nötropeni ve %25 cerrahi öykü mevcuttu. Hastaların %22,6'sında C. albicans, %77,4'ünde non-albicans Candida (NAC) üredi. En sık izole edilen tür C. parapsilosis (%41,5) idi. Antifungal duyarlılığı çalışılmış olan izolatların içerisinde flukonazol direnci %29,5 saptandı. Birinci basamak tedavide en sık ekinokandin grubu antifungal (%46,9) tercih edildi. Candida türleri arasında klinik değişkenler karşılaştırıldığında çoklu antibiyotik kullanımının ve glikopeptid türevi antibiyotik kullanımının, C. albicans enfeksiyonu üzerine etkisi anlamlı bulunmuştur (p=0,012, p=0,002). Hastaların %43,2'si 60 gün içinde mortal seyretti. Ölen hastaların %85,7'sinin mortalite sebebinin direkt kandida sepsisi ilişkili olduğu değerlendirildi ve kandidanın mortalite üzerine etkisi anlamlı bulundu (p
Özet (Çeviri)
Candida constitutes a large proportion of hospital-acquired yeast infections. Invasive candida infections have become a serious problem in hospitals due to health services such as long-term intensive care unit admissions, comorbid diseases, multiple antibiotic use, immune suppression therapies, and surgical procedures. This study aimed to investigate the Candida species, epidemiological and clinical features, treatment responses, and mortality of patients with invasive candidiasis who were followed up in the pediatric intensive care unit. In this study, the clinical and microbiological records of patients aged 1 month to 18 years who were diagnosed with invasive candida disease in the Pediatric Intensive Care Unit of Medipol University Faculty of Medicine were retrospectively analyzed. A total of 44 patients (52.3% male) had 53 episodes of candidiasis. There were a total of nine patients with multiple episodes of candidiasis. The median age of the patients was 39 months (range: 8–113.7 months). Among the underlying diseases, neurological diseases (22.7%), hemato-oncological diseases (18.2%), and congenital heart diseases (15.9%) were the most common. A bloodstream infection was seen in 86.8% of invasive candidiasis, and the source of the bloodstream infection was a catheter in 52.8%. 91% of the patients had broad-spectrum antibiotic use, 79% had a central venous catheter, 60% had mechanical ventilation, 37% had systemic steroid use, 33% had parenteral nutrition, 25% had a tracheostomy, 25% had neutropenia, and 25% had a surgical history. C. albicans was produced in 22.6% of the patients, and non-albicans Candida was produced in 77.4% of the patients. The most commonly isolated species was C. parapsilosis (41.5%). Fluconazole resistance was found to be 29.5% among the isolates whose antifungal sensitivity was studied. The most common echinocandin group of antifungals (46.9%) was preferred for first-line treatment. When clinical variables were compared between Candida species, the effect of multiple antibiotic use and the use of glycopeptide-derived antibiotics on C. albicans infection was found to be significant (p = 0.012, p = 0.002). 43.2% of the patients were mortal within 30 days. The cause of death of 85.7% of the patients who died was evaluated as directly related to candida sepsis, and the effect of candida on mortality was found to be significant (p
Benzer Tezler
- Çocuklarda invaziv kandida enfeksiyonlarında risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors in invasive candida infection in children
ANIL DOĞAN BEKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN EMİNE OLCAY YASA
- Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniklerinde kandidemi saptanan olgularda risk faktörlerinin belirlenmesi: Beş yıllık retrospektif çalışma
Determination of risk factors in patients with candidemia in Pediatric Clinics of Bursa Uludağ University Medical Faculty: Five-year retrospective study
SÜMEYYE ERTEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SOLMAZ ÇELEBİ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatörde izlenen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of mechanical ventilated patients in pediatric intensive care unit
VOLKAN ŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NAZİK AŞILIOĞLU YENER
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde non invaziv mekanik ventilatörde takip edilen hastaların retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of patients followed in the pediatric intensive care unit on non-invasive mechanical ventilation
SONGÜL YILDIRIM AKBAŞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL İBRAHİM YAKUT
- Çocuk acil ve çocuk yoğun bakım ünitesinde non-invaziv solunum desteği alan ve sedasyon ihtiyacı bulunan hastalarda uygulanan nebülize deksmedetomidinin hemodinamik parametreler ve sedasyon üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of nebulized dexmedetomidine on hemodynamic parameters and sedation in pediatric patients receiving non-invasive ventilation support with sedation needs in the pediatric emergency and pediatric intensive care unit
AYŞEN ARİF TUTUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAKBULE NİLÜFER ÖZTÜRK
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL EKŞİ ALP