Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde optimal sistemik kortikosteriod kullanımı
The optimal use of systemic corticosteroid in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
- Tez No: 310302
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH SAYINER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
Sistemik kortikosteroidler, KOAH alevlenmesinin tedavisinde kullanılmaktadır. KOAH alevlenmesi nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar iki gruba randomize edilmiştir: Birinci gruba uluslararası kılavuzlarda önerilen, 7 gün süreyle sabit oral 32 mg/gün metilprednizolon tedavi protokolü uygulanmıştır. İkinci gruba ise, 4 gün 1 mg/kg/gün parenteral, ardından 3 gün parenteral veya oral 0.5 mg/kg/gün metilprednizolon tedavi protokolü uygulanmıştır. Grup 1'e 18 olgu, Grup 2'ye 20 olgu alınmıştır. Yedi günlük tedavi sonunda, FEV1, FVC, parsiyel oksijen basıncı düzeylerinde, vizüel analog skorlamasıyla ölçülen nefes darlığı, öksürük ve balgam miktarında her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzelme mevcuttur (p0.05). Grup 2'de yan etkiler sayısal olarak daha fazla gözlenmesine karşın, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Özellikle komorbiditeleri olan hastalarda düşük doz oral kortikosteroid uygulamasının daha güvenli olacağı düşünülmüştür. Üç aylık izlem döneminde, Grup 2'de daha çok sayıda hastanın alevlenme geçirdiği gözlenmiş, ancak iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bunun nedeni olasılıkla hasta sayısının görece düşük olmasıdır. Bu gözlem, en azından, alevlenme sırasında daha yüksek dozda parenteral steroid tedavisi uygulanmasının izleyen dönemde alevlenme nüksünü azaltmadığını göstermektedir. Bu çalışma, parenteral yüksek doz ile oral görece düşük doz steroid uygulamalarının benzer klinik etkinliklere sahip olduğunu göstermiştir. Hiperkapni gelişme riski olan çok ağır KOAH'lı hastalarda daha yüksek dozda parenteral tedavi başlanmasının, diabetes mellitus ve hipertansiyon gibi komorbid durumları olan hastalarda ise oral düşük dozun tercih edilmesinin daha güvenli olacağı görünmektedir.
Özet (Çeviri)
Systemic corticosteroids have been used in exacerbation of COPD. Patients hospitalized with CPOD exacerbation were randomized into two groups: the first group received oral 32 mg/day fixed methylprednisolone treatment protocol recommended by the international guidelines. In the second group, 1 mg/kg/day parenteral methylprednisolone for 4 days followed by parenteral or oral 0.5 mg/kg/day methylprednisolone for 3 days were applied. There are 18 cases in group 1 and 20 cases in group 2. At the end of seven days of treatment, the improvement in the FEV1, FVC, partial pressure of oxygen levels, shortness of breath measured by visual analague scoring, the amount of cough and phlegm was statistically significant in the both groups (p0.05). Although numerically more side effects were observed in group 2, this difference was not statistically significant (p>0.05). Application of low dose oral corticosteroids, especially in patients with comorbidities thoughy to be safer. During the three-month follow up period, in group 2 greater number of exacerbations were observed but the difference between two groups was not statisticallt significant. This is probably due to relatively low number of patients. This observation shows at least during the exacerbation period the implementation of the high dose parenteral steroid thearpy does not reduce the recurrence of exacerbations in the following period.In this study, parenteral high doses and relatively low dose oral applications have shown similar clinical effects. In the very severe COPD patients at the risk of developing hypercapnia introduction of high dose parenteral thearpy and in the patients with comorbid conditions such as diabetes mellitus, hypertension chosing low dose oral thearpy seems to be more safe.
Benzer Tezler
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde solunum kaslarının sonografik olarak incelenmesi ve alevlenmenin klinik şiddeti ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Sonographic examination of respiratory muscles at chronic obstructive lung disease exacerbation and evaluation of the relationship wi̇th the clinical severi̇ty of exacerbati̇on
SEMİHA AKBULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Radyoloji ve Nükleer TıpBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA COŞGUN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde akciğer embolisi sıklığı, mortaliteye etkisi
The frequency of pulmonary thromboembolism in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the effects of on mortality
H.MURAT DEMİRBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İNCİ GÜLMEZ
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde tanı ve tedavinin periferal perfüzyon indeksi ile ilişkisi
Association of diagnosis and treatment with peripheral perfusion index in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
MURAT ARAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs HastalıklarıKafkas ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HANDAN ÇİFTÇİ
- Hiperkapnik solunum yetmezliği bulunan kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde yüksek akım oksijen tedavisinin etkinliği
The efficacy of high flow oxygen treatment in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation with hypercapnic respiratory failure
BARIŞ GÜNDAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN KORKMAZ
- Akut hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastaneye başvuran koah tanili hastalarin hastane içi erken mortalite ve 90 günlük mortalitesinin nivo (Non -invasive ventilation outcomes) skoru ile değerlendirilmesi
The evaluation of in-hospital early and 90 days mortality with nivo (Non -invasive ventilation outcomes) score of the copd patients admitted to hospital with acute hypercapni̇c respiratory failure
SİMGE YAVUZ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ERNAM
UZMAN MAKBULE ÖZLEM AKBAY