Geri Dön

Yoğun bakım ünitesinde izlenen zehirlenmelerin değerlendirilmesi ve olgularda mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler

Evaluation of patients with poisoning in intensive care unit and factors affecting morbidity and mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 311138
  2. Yazar: ELİF ATAĞ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. RAMAZAN COŞKUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, İlk ve Acil Yardım, Gastroenterology, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Akut zehirlenme, mortalite, yoğun bakım, morbidite, Acute poisoning, mortality, intensive care, morbidity
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 116

Özet

ÖZETAmaç: Zehirlenmeler sık karşılaşılan ve ölümcül olabilen önemli bir sağlık sorunudur. Akut zehirlenmeli hastaların %3-5'i yoğun bakım takibi gerektirmektedir. Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) izlenen akut zehirlenme olgularının bireysel, etyolojik ve demografik özellikler açısından incelenmesi, zehirlenmelerde mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörlerin belirlenmesidir.Hastalar ve yöntem: Ocak 2005 ve Ekim 2011 tarihleri arasında YBÜ'ye akut zehirlenme tanısı ile yatırılan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, alt hastalık ve sosyokültürel özellikleri, zehirlenme sebebi, etken madde tipi, hastaneye ve YBÜ'ye geliş süresi, belirti ve bulguları, laboratuvar verileri, Glaskow koma skoru (GKS), APACHE II (Acute Phsysiology Age and Chronic Health Evaluation II) skoru, SOFA (Sequential Organ Failure Assessment skoru, YBÜ'de kalış süresi, uygulanan tedaviler ve sonuçları incelendi.Bulgular: Yüz doksan zehirlenme vakasının 97'si (%51) kadın ,93'ü (% 49) erkekti ve ortanca yaş değeri 28.5 (16-72) yıl idi. Zehirlenme sebebi hastaların % 72.1'inde intihar, % 19.5'inde kaza-maruziyet, % 8.4'ünde ise doz aşımı-madde kötüye kullanımı idi. Toksik ajan hastaların % 43.7'sinde ilaç, % 42.6'sında pestisit, % 4.29'unda bitki-mantar, % 4.2'sinde karbonmonoksit (CO), % 2.6'sında alkol türevi ve % 2.6'sında diğer toksik ajanlardı. YBÜ'de kalış süresi ortanca değeri 3.0 (1-24) gündü. Genel mortalite oranı % 8.4 idi. Yaş, erkek cinsiyet, evli olmak, fiziksel alt hastalık varlığı, zehirlenmenin kaza sonucu olması, hastaneye başvuru, yoğun bakıma geliş ve ilk müdahale süresinin uzaması, başvuru ve YBÜ'ye kabulde GKS'nun düşük, APACHE II ve SOFA skorunun yüksek olması, enfeksiyon gelişmesi, mekanik ventilasyon ihtiyacı olması, invazif monitörizasyon yapılmış olması, vazopressör ihtiyacı olması ve hemodiyaliz ihtiyacı olması mortalite için bağımlı risk faktörleriydi. İlk müdahale süresinin uzaması, başvuruda GKS'nun düşük olması, SOFA ve APACHE II skorunun yüksek olması ise bağımsız risk faktörleriydi.Sonuç: Zehirlenmelerde bireysel özellikler ile zehirlenme sebebi ve etken maddesi mortalite belirleyicileri olduğundan iyi sorgulanmalıdır. Erken müdahale hayat kurtarıcıdır. Yoğun bakım skorlama sistemleri mortaliteyi öngörmede çok değerlidir ve kullanılmalıdır. Daha çok genç, sosyal ve ekonomik olarak aktif popülasyonu ilgilendiren, erken müdahale ve uygun tedavi ile mortalitesi önlenebilen bir sağlık problemi olması sebebi ile mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi çok önemlidir. Bu konuda daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACTAim: Poisoning is a common health problem and may be fatal, 3-5% of the acute poisoned patients need intensive care. The aim of this study was to examine the acute poisoned patients in critical care unit (ICU) in terms of individual, etiological and demographical characteristics and also to determine the factors affecting mortality and morbidity.Patients and Methods: The medical records of the patients admitted to ICU with the diagnosis of acute poisoning between January 2005 and October 2011 were analyzed retrospectively. The patients? age, gender, comorbid disease status, and sociocultural characteristics, the cause of the poisoning, the agent type, the time of arrival at hospital and the ICU environment, signs and symptoms, laboratory data, Glaskow coma score (GCS), APACHE II (Acute Phsysiology Age and Chronic Health Evaluation II) score, SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) score, ICU length of stay, the treatments applied and their results were analyzed.Results: Of the one hundred and ninety cases of poisoning 97 (51%) were female, 93 (49%) were male and the median age was 28.5 (16-72) years. The cause of the poisoning in 72.1% of the patients was suicide, 19.5% exposure accidentally, 8.4% overdose or substance abuse. Toxic agent was drug, pesticides, the plant-fungal, CO, alcohol derivative and other toxic agents in 43.7%, 42.6%, 4.29%, 4.2%, 2.6% and 2.6% of the patients, respectively. The median length of stay in ICU was 3.0 (1-24) days. The overall mortality rate was 8.4%. Dependent risk factors for mortality were age, male gender, marriage, presence of comorbid disease, poisoning as a result of an accident, prolongation of the application to hospital and of the first intervention period, having lover GKS and higher APACHE II and SOFA scores during the application and admission to the ICU, infection development in the follow-up, requiring mechanical ventilation, invasive monitoring, vasopressor and hemodialysis. Independent risk factors for mortality were prolongation of the first intervention in the application, lower GKS, higher SOFA and APACHE II scores.Conclusion: In poisoning, individual characteristics and the cause of poisoning and its active ingredient should be clearly determined since they are predictors for mortality. Early intervention is life saving. ICU scoring systems in predicting mortality are very valuable and should be used. Since the factors affecting mortality and morbidity rates that mostly involve a young and socially and economically active population and whose mortality is preventable through early intervention and right treatments are preventable health problems, it is very important to determine the factors affecting mortality and morbidity rates. More extensive studies are needed on this issue.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    644225

    2010-2020 yılları arasında ilaç intoksikasyonu sebebiyle Fırat Üniversitesi Hastanesi'nde çocuk yoğun bakım servisinde yatırılarak tedavi gören hastaların sosyokültürel, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of sociocultural, clinical and laboratory findings of patients hospitalized and treated for drug intoxication at the child intensive care unit in Firat University Hospital between 2010-2020

    ÖZGE AÇIKGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YUSUF SARI

  2. Tez No

    914120

    2018-2023 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk acil kliniğine zehirlenme ile başvuran hastaların demografik, etiyolojik ve klinik özellikleri, takip, tedavi süreçlerinin ve mortalitenin değerlendirilmesi

    Demographic, etiological, and clinical characteristics, follow-up, treatment processes, and mortality evaluation of patients presenting with poisoning to the pediatric emergency department of Ankara University Faculty of Medicine between 2018 and 2023

    BETÜL DOĞUTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DENİZ TEKİN

  3. Tez No

    640801

    2007-2013 Yılları Arasında Haseki Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Yatan Hastaların Retrospektif İncelenmesi

    Retrospective Evaluation of Patients Hospitalized in Haseki Hospital Pediatric Intensive Care Unit between 2007-2013

    OKAN ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN SÜLEYMAN BAYRAKTAR

  4. Tez No

    452232

    Çocuk yoğun bakım ünitemizde izlenen hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörlerin incelenmesi

    Analysis of the factors affecting mortality in patients followed in our pediatric intensive care unit

    MERVE MISIRLIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİMET KABAKUŞ

    YRD. DOÇ. DR. MERVAN BEKDAŞ

  5. Tez No

    776484

    Yoğun bakım ünitesinde izlenen COVİD-19 tanılı hastalarda kan grubu ve bazı hemogram parametrelerinin mortaliteyle ilişkisinin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    SÜMEYYE KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM

Geri Dön