Çocuk yoğun bakım ünitemizde izlenen zehirlenme olgularının demografik ve klinik özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the demographic and clinical characteristics of poisoning cases in our pediatric intensive care unit
- Tez No: 966362
- Danışmanlar: PROF. DR. RIZA DİNÇER YILDIZDAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk yoğun bakım, zehirlenme, intihar girişimi, kaza, antidot, Pediatric intensive care, poisoning, suicide attempt, accidental poisoning, antidote
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine 2011–2024 yılları arasında zehirlenme nedeniyle başvuran hastaların demografik ve klinik özelliklerini değerlendirmek, zehirlenme etkenlerini, tedavi yaklaşımlarını ve klinik sonuçlarını retrospektif olarak analiz etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01.01.2011–31.12.2024 tarihleri arasında zehirlenme tanısı ile çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılan 450 hastanın tıbbi kayıtlarının retrospektif olarak incelenmesiyle gerçekleştirilmiştir. Demografik veriler, zehirlenme yolları, nedenleri, başvuru bulguları, uygulanan tedaviler ve klinik skorlamalar analiz edilmiştir. Veriler IBM SPSS Statistics 27 programında değerlendirildi; sürekli değişkenlerde normal dağılıma göre uygun testler, kategorik verilerde ise ki-kare testi uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 450 hastanın yaş ortalaması 102,3±76,5 ay olup, %60,4'ü kızdı. Zehirlenmelerin %96,9'u evde, %99,3'ü oral yolla gerçekleşti. Hastaların %66,9'u ilk 1 saat içinde sağlık kuruluşuna başvurmuştu. En sık zehirlenme nedeni kazara maruziyet (%57,1) iken, intihar girişimi %42,9 oranında saptandı ve bu oran >12 yaş grubundaki kız çocuklarında %95,8'e ulaştı (p<0,001). Zehirlenmeye ait en sık başvuru bulguları nörolojik bulgular (%27,3) ve gastrointestinal sistem bulguları (%22,2) iken, %56,2 hasta asemptomatikti. Parasetamol (%16), seçici serotonin seri alım inhibitörleri (%9,1) ve trisiklik antidepresanlar (%11,6) gibi santral sinir sistemi ilaçları en sık saptanan ajanlardı. İntihar girişimi grubunda yaş ortalaması daha yüksek, çoklu ilaç alımı daha yaygındı (%46,7). EKG anormallikleri %6,2 hastada saptandı ve çoğunluğu santral sinir sistemi ilaçlarına bağlıydı. Olguların %16,3'üne antidot tedavisi uygulanırken, sodyum bikarbonat (%6,7), N-asetil sistein (%5,1) ve atropin (%3,3) en sık kullanılan ajanlardı. Organ yetmezliği %7,6 oranında görülürken, mortalite %0,9'du. Mortalite gözlemlediğimiz dört olgunun üçü organofosfat, biri kardiyovasküler ilaç zehirlenmesiydi. Sonuç: Zehirlenme olguları çocukluk yaş grubunda önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Özellikle ergen kızlarda intihar amaçlı çoklu ilaç alımları dikkat çekicidir. Olguların çoğunda mortalite ve organ yetmezliği gelişmemiş olsa da yüksek riskli vakaların erken tanınarak uygun tedavi ve yoğun bakım desteği ile takip edilmesi hayati önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to retrospectively evaluate the demographic and clinical characteristics of pediatric patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of Çukurova University Faculty of Medicine, Balcalı Hospital due to poisoning between 2011 and 2024. The etiological agents, treatment approaches, and clinical outcomes of the poisonings were analyzed. Materials and Methods: A total of 450 patients admitted to the PICU with a diagnosis of poisoning between 01.01.2011 and 31.12.2024 were retrospectively reviewed. Demographic data, routes and causes of poisoning, clinical presentation, administered treatments, and severity scores were analyzed. Data were processed using IBM SPSS Statistics 27 software. Appropriate statistical tests were applied according to data distribution; chi-square test was used for categorical variables. Results: The mean age of the 450 patients included was 102.3±76.5 months, and 60.4% were female. Poisonings occurred predominantly at home (96.9%) and via the oral route (99.3%). 66.9% of the patients applied to the health institution within the first hour. Accidental exposure was the most common cause (57.1%), followed by suicide attempts (42.9%), which reached 95.8% among females older than 12 years (p<0.001). The most common presenting findings of poisoning were neurological findings (27.3%) and gastrointestinal system findings (22.2%), while 56.2% of patients were asymptomatic. The most frequently involved agents were paracetamol (16%) and central nervous system drugs such as selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants. In the suicide attempt group, the mean age was higher, polypharmacy was more common (46.7%). ECG abnormalities were observed in 6.2% of patients, mostly associated with central nervous system drugs. Antidote therapy was administered in 16.3% of cases, with sodium bicarbonate (6.7%), N-acetylcysteine (5.1%) and atropine (3.3%) being the most commonly used. Organ failure occurred in 7.6% of patients, and the mortality rate was 0.9%. Three of the four deceased cases involved organophosphate poisoning; the remaining one was due to cardiovascular drug toxicity. Conclusion: Poisoning remains a significant cause of mortality and morbidity in the pediatric age group. Intentional drug ingestion for suicide is particularly prominent among adolescent females. Although the majority of cases had favorable outcomes, early identification and aggressive management of high-risk cases with appropriate intensive care support are crucial for improving prognosis.
Benzer Tezler
- 2010-2020 yılları arasında ilaç intoksikasyonu sebebiyle Fırat Üniversitesi Hastanesi'nde çocuk yoğun bakım servisinde yatırılarak tedavi gören hastaların sosyokültürel, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of sociocultural, clinical and laboratory findings of patients hospitalized and treated for drug intoxication at the child intensive care unit in Firat University Hospital between 2010-2020
ÖZGE AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YUSUF SARI
- Süt formüllerinin tüketim uygulamaları ve süt formüllerinin C vitamini içeriği ile pH değerleri
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL VAROL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Besin Hijyeni ve Teknolojisiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKAN KUTLUAY
- Türkiye'de aile planlaması çalışmalarında erkeklerin önemi, hastane personeli ile fabrika işçilerinin doğum kontrol yöntemlerine karşı tutum ve davranranışlarında farklılığın araştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMİL MALKOÇLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Demografiİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERİN KÖSEBAY
- Adolesan intihar girişimlerinin psiko-sosyal nedenleriyle ilgili araştırma
Başlık çevirisi yok
NAZMİYE YÜKSEL
- Gelişim nörolojisi polikliniğine başvuran nöral tüp defektli olgularda prospektif bir inceleme
Başlık çevirisi yok
İLKBAHAR EMİNE GÜLTEKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK APAK