Yumuşak doku sarkomlu hastalarda radyoterapi sonuçları ve prognostik faktörler

Results and prognostic factors in radiotherapy for soft tissue sarcomas

PDF İndir

Tez No: 314446
Yazar: ÖZGÜR ALTMIŞDÖRTOĞLU
Danışmanlar: DOÇ. DR. SERAP AKYÜREK
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Onkoloji, Oncology
Anahtar Kelimeler: Grade, local control, prognostic factors, radiotherapy, soft tissue sarcoma
Yıl: 2012
Dil: Türkçe
Üniversite: Ankara Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 146

Özet

Amaç: Anabilim Dalımızda postoperatif veya primer radyoterapi (RT) ile tedavi edilen 86 yumuşak doku sarkomlu hastada tedavi sonuçları ve prognostik faktörler retrospektif olarak değerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Ocak 1990-Ocak 2005 tarihleri arasında postoperatif veya primer RT alan yumuşak doku sarkomlu hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların medyan yaşı 45(18-80) olup, 45'i (%52) erkek, 41'ü (%48) kadındı. AJCC 2010 evrelemesine göre evre I; 9 hasta(%11), evre II; 53 hasta(%61) ve evre III; 24 hasta(%28) idi. Tümör lokalizasyonu 68 hastada(%79) ekstremite, 13 hastada gövde(%15), 3 hastada(%4) retroperiton ve 2 hastada(%2) baş-boyun bölgesinde idi. Histopatolojik tiplere göre; 23(%27) malign fibröz histiyositom, 17(%20) liposarkom, 10 (%12) fibrosarkom, 12 (%14) sinoviyal sarkom, 9 (%10) malign periferik sinir kılıf tümörü, 8(%9) leyomyosarkom, 1(%1) rabdomyosarkom ve 6(%7) malign mezenkimal tümör idi. Histopatolojik derecelendirmede grade I-II; 49(%57), grade III-IV; 37(%43) olduğu görüldü. 26 (%30) hastada tümör < 5 cm, 50(%58) hastada tümör 5-10 cm ve 10 (%12) hasta da > 10 cm idi. Cerrahi olarak, 49(%57) hastaya geniş eksizyon, 11 (%14) hastaya marjinal eksizyon, 24 hasta(%28) eksizyonel biyopsi yapılmış olup 1(%1) hastada cerrahi yok idi. Hastaların 44(%51)'ünde cerrahi sınır negatif iken, 30(%35)'unda pozitif, 7(%8) hasta da ise yakın cerrahi sınır var idi. Hastaların 45(%52)'inin adjuvan kemoterapi aldığı görüldü. Radyoterapi 1.8-2Gy/ fraksiyon dozunda median 60(40-70) Gy olarak, ilk yıllarda Co60, 1999'dan sonra 3D konformal yöntemlerle planlanmıştı. Akut ve geç komplikasyonlar RTOG toksisite kriterlerine göre değerlendirildi ve grade 1-2 ile sınırlı idi. Üç(%3.3) hastada grade III-IV geç komplikasyon gözlendi.Bulgular: Olguların medyan takip süresi 53 (3-246 ay) ay olarak bulundu. Beş yıllık genel sağkalım (GS), hastalıksız sağkalım (HS) ve lokal kontrol (LK) sırası ile %68, %61 ve%76 idi. Tek değişkenli analizde GS için tümör boyutu >10 cm (p=0.01), derin yerleşim (p=0.001), grade III-IV (p=0.0001), evre III (p=0.02) ve (+) cerrahi sınır (p=0.002), HS için grade III-IV (p=0.0001), evre III (p=0.030) ve (+) cerrahi sınır (p=0.012); LK içinse tümör lokalizasyonu (ekstremite vs diğer) (p=0.028), grade III-IV (p=0.004), derinlik (p=0.035 ) ve (+) cerrahi sınır (p

Özet (Çeviri)

SUMMARYPurpose: In this retrospective study; a total of 86 patients with soft tissue sarcoma who underwent post operative or primary definitive radiotherapy at our radiation oncology disclipline, treatment results and prognostic factors evaluated.Materials&Methods: Between january 1990 and january 2005 the soft tissue sarcoma patients who underwent post operative or primary definitive radiotherapy evaluated retrospectively. Median patient age was 45 (range18-80 years); 45 patients (%52) were male and 41 patients (%48) were female.According to AJCC staging; 9 patients (%11) were Stage I, 53 patients (%61) were Stage II and 24 patients (%28) were Stage III. Localization of the tumors in; 68 (%79) cases were located in the extremities,13 (% 15) located in the trunk, 3 (%4) were retroperitone and 2 (% 2) located in the head and neck regions.According to hisopathological types; 23 cases (%27) were malignant fibrous histiocytoma, 17 cases (%20) were liposarcoma, 10 cases (%12) were fibrosarcoma, 12 cases (%14) were snovial sarcoma, 9 cases (%10) were malignant peripheral nerve sheath tumor, 8 cases (%9) leiomyosarcoma, 1 case ( %1) was rhabdomyosarcoma and 6 cases (%7) were malignant mesenchymal tumor.According to histopathological degree; 49 (%57) cases were grade I-II and 37 (%43) cases were grade III-IV. Tumor size; on 26 (%30) cases less then 5 centimeters, On fifty (%58) cases between 5 to 10 centimeters and 10 (%12) cases more then 10 centimeters. According to the type of surgical; on 49 (%57) cases wide excision; on eleven (%14) cases marginal excision, on 24 (%28) cases excisional biopsy and no surgery was applied 1 (%1) case, 44 (%51) of patients who were operated had negative surgical margins; 30 (%35) cases had positive margins and 7 (%8) cases had close surgical margins and 45 (%52) patients had received adjuvant chemotherapy.The median total radiotherapy dose was 60 Gy (range 40-70 Gy) delivered at 1.8?2.0 Gy per fraction. In the first years had used Co 60; after 1999 was planned to 3D conformal techniques. Acute and late complications were eveluated according to RTOG toxicity criteria and were limited to grade I-II. Grade III-IV late toxicity was observed in 3 (%3) cases.Findings: The median follow up duration was 53 months (range 3-246 months). Five year overall survival (OS), disease free survival (DFS) and local control rates were; % 68, %61 and % 76, respectively.On univariate analysis; tumor size more than 10 centimeters (p=0.01), deep placement (p=0.001), grade III-IV (p=0.0001), stage III (p=0.02) and positive surgical margins (p=0.002) in overall survival; grade III-IV (p=0.0001), stage III (p=0.030) and positive surgical margins (p=0.012) in disease free survival (DFS); tumor localizasion ((extremity vs. another placement)(p=0.028)), grade III ?IV (p = 0.004) and positive surgical margins (p=0.0001) were found significant prognostic factors.On multivariate analysis; grade III-IV, in overall survival and disease free survival (DFS) was significant (p=0.004 and 0.001, respectively). Surgical margins (p=0.001) and tumor localization (p=0.06) were prognostic factors in local control.Results: In our series; High grade; positive surgical margins and non extremity placement were determinate most prognostic factors. These results are consistent with previous studies and treatment planning must be taken into consideration.

Benzer Tezler

Tez No
248568
Yumuşak doku sarkomlu 131 hastada radyoterapi sonuçları
Radiotherapy results of 131 patients with soft tissue sarcoma, radiation oncology thesis
EBRU KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Onkoloji Hacettepe Üniversitesi
Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA CENGİZ
Tez No
229785
Yumuşak doku sarkomlarının değerlendirilmesi ve prognozu etkileyen faktörler
Evaluation of soft tissue sarcomas and factors that affect prognosis
MURAT BÖLÜKBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Ortopedi ve Travmatoloji Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVZAT DABAK
Tez No
108064
Medikal onkoloji polikliniğinde izlenen kemik ve yumuşak doku sarkomlu hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
The Evaluation of patients with bone and soft tissue sarcomas retrospectively in medical oncology department
İLHAN ÖZTOP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Onkoloji Dokuz Eylül Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. UĞUR YILMAZ
Tez No
531252
Yumuşak doku sarkomlarında 3 boyutlu konformal radyoterapi planlaması ile yoğunluk ayarlı radyoterapi YART) ve hacimsel ayarlı ark tedavi planlamalarının dozimetrik olarak karşılaştırılmaları
Dosimetric comparison of 3 dimensional conformal radiotherapy wi̇th intensity modulated radiotherapy and volumetric modulated arc therapy in soft tissue sarcoma: A planning comparison study
DOĞAN TEMİZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Fizik ve Fizik Mühendisliği Ege Üniversitesi
Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE SERRA KAMER
Tez No
16230
Ewing sarkomunda prognostik faktörlerin ve lokal başarısızlık nedenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
CEM UZAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1991
Onkoloji İstanbul Üniversitesi
Radyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı

Geri Dön