Geri Dön

Cerrahi sınır negatif (R0) opere edilen yumuşak doku sarkomu tanılı hastalarda post op surveye etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of prognostic factors affecting postoperative survival in patients with soft tissue sarcoma who underwent R0 resection

PDF İndir

  1. Tez No: 997743
  2. Yazar: KAZIM ERDEM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HAKAN KORAY TOSYALI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Yumuşak doku sarkomu, R0 rezeksiyon, sağkalım, PET/CT, prognostik faktörler, fonksiyonel sonuçlar, Soft tissue sarcoma, R0 resection, survival, PET/CT, prognostic factors, functional outcomes
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: R0 rezeksiyon uygulanan yumuşak doku sarkomlu hastalarda genel sağkalımı ve fonksiyonel sonuçları etkileyen klinik, patolojik ve metabolik faktörleri belirlemek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya R0 rezeksiyon uygulanmış 40 yumuşak doku sarkomlu hasta dahil edildi.Demografik, klinik, tümör ve tedavi özellikleri ile PET parametreleri (SUVmax, SUVmean, MTV, TLG) retrospektif olarak değerlendirildi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri ile yapıldı. Fonksiyonel sonuçlar MSTS ve TESS skorları ile değerlendirildi. Sürekli değişkenler için optimal cut-off değerleri ROC analizi ile belirlendi. Bulgular: Hastaların 21'i (%52,5) kadın, 19'u (%47,5) erkek olup, ortanca yaş 58 (14-86) idi. Ortanca takip süresi 26 ay (1-79) olup, 14 hastada (%35) ölüm gerçekleşti. Tek değişkenli analizde VKİ ≤27,5 (HR=3,11; p=0,041), grade 3 (HR=3,61; p=0,017), evre 3 (HR=37,72; p<0,001), lenf nodu tutulumu (HR=12,98; p<0,001), nekroz varlığı (HR=3,46; p=0,022), preoperatif RT (HR=0,22; p=0,007), SUVmax >9,5 (HR=4,31; p=0,011), SUVmean >5,14 (HR=4,46; p=0,010), tümör volümü >80 cm³ (HR=3,92; p=0,014) ve tümör çapı >76 mm (HR=3,08; p=0,038) anlamlı prognostik faktörler olarak saptandı. Çok değişkenli analizde iki model oluşturuldu. Model 1'de (lenf nodu temelli) tümör volümü (HR=28,93; p=0,005), lenf nodu tutulumu (HR=8,04; p=0,008), SUVmax (HR=4,19; p=0,041) ve preoperatif RT (HR=0,09; p=0,003) bağımsız prognostik faktörler olarak anlamlı bulundu. Model 2'de (evre temelli) tümör volümü (HR=9,79; p=0,046), klinik evre (HR=4,97; p=0,039) ve preoperatif RT (HR=0,15; p=0,012) bağımsız faktörler olarak anlamlı kalırken, SUVmax anlamlılığını yitirdi (p=0,162). Fonksiyonel sonuçlar değerlendirildiğinde, MSTS ve TESS skorları arasında güçlü korelasyon saptandı (r=0,720; p<0,01). Yaş ile TESS skoru arasında negatif ilişki bulundu (r=-0,440; p<0,05). Klinik değişkenler ve PET parametreleri ile fonksiyonel skorlar arasında anlamlı ilişki gözlenmedi. Sonuç: Yumuşak doku sarkomlarında tümör volümü, lenf nodu tutulumu, klinik evre ve SUVmax bağımsız risk faktörleri olarak öne çıkarken, preoperatif radyoterapi bağımsız koruyucu faktördür. Tümör volümü her iki modelde de en güçlü prognostik faktör olarak dikkat çekmektedir. Fonksiyonel sonuçlar genel olarak iyi olup, ileri yaş dışında anlamlı belirleyici faktör saptanmamıştır.

Özet (Çeviri)

Objective: To determine the clinical, pathological, and metabolic factors affecting overall survival and functional outcomes in patients with soft tissue sarcoma who underwent R0 resection. Materials and Methods: Forty patients with soft tissue sarcoma who underwent R0 resection were included in the study. Demographic, clinical, tumor, and treatment characteristics, as well as PET parameters (SUVmax, SUVmean, MTV, TLG), were retrospectively evaluated. Survival analyses were performed using Kaplan-Meier and multivariate Cox regression models. Functional outcomes were assessed using MSTS and TESS scores. Optimal cut-off values for continuous variables were determined by ROC analysis. Results: Of the patients, 21 (52.5%) were female and 19 (47.5%) were male, with a median age of 58 (14-86) years. Median follow-up was 26 months (1-79), and mortality occurred in 14 patients (35%). In univariate analysis, BMI ≤27.5 (HR=3.11; p=0.041), grade 3 (HR=3.61; p=0.017), stage 3 (HR=37.72; p<0.001), lymph node involvement (HR=12.98; p<0.001), presence of necrosis (HR=3.46; p=0.022), preoperative RT (HR=0.22; p=0.007), SUVmax >9.5 (HR=4.31; p=0.011), SUVmean >5.14 (HR=4.46; p=0.010), tumor volume >80 cm³ (HR=3.92; p=0.014), and tumor diameter >76 mm (HR=3.08; p=0.038) were identified as significant prognostic factors. In multivariate analysis, two models were constructed. In Model 1 (lymph node- based), tumor volume (HR=28.93; p=0.005), lymph node involvement (HR=8.04; p=0.008), SUVmax (HR=4.19; p=0.041), and preoperative RT (HR=0.09; p=0.003) remained significant independent prognostic factors. In Model 2 (stage-based), tumor volume (HR=9.79; p=0.046), clinical stage (HR=4.97; p=0.039), and preoperative RT (HR=0.15; p=0.012) remained significant, while SUVmax lost its significance (p=0.162). Regarding functional outcomes, a strong correlation was found between MSTS and TESS scores (r=0.720; p<0.01). Age showed a negative correlation with TESS score (r=-0.440; p<0.05). No significant associations were observed between clinical variables or PET parameters and functional scores. Conclusion: In soft tissue sarcomas, tumor volume, lymph node involvement, clinical stage, and SUVmax stand out as independent risk factors, while preoperative radiotherapy is an independent protective factor. Tumor volume was the strongest prognostic factor in both models. Functional outcomes were generally favorable, with no significant determining factors other than advanced age.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    922978

    Toraks duvarı tutulumu olan küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi tipi ve invazyon derinliğinin prognoza etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of surgery type and depth of invasion on prognosis in non-small cell lung cancer with thoracic wall involvement

    ALİ CAN KAYAASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLTERİŞ TÜRK

  2. Tez No

    975821

    Vena kava inferiorda trombüs ile seyreden retroperitoneal ve renal kitlelerde klinik deneyimimiz ve sonuçlarımız

    Our clinical experience and outcomes in retroperitoneal and renal masses with inferior vena cava thrombus

    SUZAN YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER UĞUZ

  3. Tez No

    461609

    Özofagus adenokarsinomlarında HER2/NEU onkogen pozitifliğinin prognoza etkisi

    HER2/NEU oncogen positivity and prognostic effect on esophageal adenocarcinoma

    MEHMET ALİ SAKALLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN ENÖN

  4. Tez No

    833380

    Glial tümörlerin sağkalımında preoperatif inflamatuar belirteçler ile ki-67 ilişkisinin incelenmesi ve prognostik modelleme geliştirilmesi

    Examination of the relationship between preoperative inflammatory markers and ki-67 in the survival of glial tumors and development of prognostic modelling

    NAZMİ UĞUR ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEÇKİN AYDIN

  5. Tez No

    103575

    Menisküs tamirini etkileyen faktörler ve tamir sonrası menisküs dokusunun yardımcı tanı yöntemleriyle değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NADİR ÖZKAYIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Ortopedi ve TravmatolojiEge Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. EMİN TAŞKIRAN

Geri Dön