Geri Dön

Acil serviste atipik göğüs ağrısı tanısı almış hastalarda miyokard perfüzyon sintigrafisi ve eforlu EKG testinin etkinliği

Myocardial perfussion scintigraphy and effort ECG testing activity on the patients which have atypical chest pain diagnosis in emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 319311
  2. Yazar: MUHAMMED HAN SALTANLAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEYNEP KEKEÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Atipik Göğüs Ağrısı, Egzersiz Stres Testi, Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi, Acil Servis, Atypical Chest Pain, Exercise Stress Testing, Myocardial Perfüssion Scintigraphy, Emergency Department
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

Acil Serviste Atipik Göğüs Ağrısı Tanısı Almış Hastalarda Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi ve Eforlu EKG'nin EtkinliğiGöğüs ağrılı hastalar acil servis başvurularının önemli bir kısmını oluşturur. Göğüs ağrılı hastaların acil serviste değerlendirilmesinde günümüzde yüksek duyarlılıkta ve özgüllükte belirteçler bulunmasına rağmen akut myokard infarktüslü hastaların %2-5'i acil servislerden uygunsuz biçimde taburcu edilmektedir.Çalışmamızda, acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda, hayati tehlike oluşturabilecek durumları dışlandıktan sonra atipik göğüs ağrısı tanısı ile taburcu edilen hastaları inceledik. Atipik göğüs ağrısı tanısı ile taburcu edilen hastaların takibinde, atlanmış, olası koroner arter hastalığı vakalarını belirlemede, miyokard perfüzyon sintigrafisinin ve eforlu elektrokardiyografinin etkinliğini göstermeyi amaçladık.İleriye dönük olarak planlanan bu çalışmada, fakülte etik kurul onayı alındıktan sonra Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Büyük Acil Servisinden 18 yaş üzerinde atipik göğüs ağrısı ile taburcu edilen 50 hasta değerlendirildi.Çalışma süresince, %46 (n=24)'ü kadın, %52 (n=26)'sı erkek ve ortalama yaşları 43±11,85 olan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastalara göğüs ağrısının tipi sorulduğunda %30'u batma, %50'si baskı, %20'si yanma şeklinde olduğunu tariflediler. Atipik göğüs ağrısına eşlik eden en sık klinik semptom (% 56) terleme idi. En sık özgeçmiş bulgusu (%48) sigara içiciliği idi. Hastalarda, izlem süresince elektrokardiyografi değişikliği, biyokimyasal belirteçlerde değişiklik saptanmadı. Hastaların eforlu elektrokardiyografi testi, %88'i (n=44) negatif bulunurken, %4'ünde (n=2) pozitif, %4'ünde (n=2) şüpheli pozitif olarak raporlandı. Bu hastalara 1-14 gün arası yapılan miyokard perfüzyon sintigrafisi tetkikinde 50 hastanın, %90 (n=45) tanesinin myokard perfüzyon sintigrafisi normal iken, %4 (n=2) hastanın patolojik, %6 (n=3) hastanında sonucu efor kapasite azlığı nedeniyle suboptimal tetkik olarak raporlandı. miyokard perfüzyon sintigrafi görüntüsü patolojik olan %4 (n=2) hastaya koroner anjiografi yapıldı. Bu hastalardan bir tanesi yeni koroner hastalığı tanısı alırken, diğer hastada, koroner anjiografi tetkiki doğal olarak değerlendirildi.Sonuç olarak, Göğüs ağrılı hastalarda yapılacak olan eforlu elektrokardiyografi testi ve miyokard perfüzyon sintigrafi tetkiki, özellikle 65 yaş üzeri, sigara içen, hipertansiyon gibi risk faktörü olan hastalarda erken dönemde eforlu elektrokardiyografi ve miyokard perfüzyon sintigrafisi tetkiki yapılması riski azaltmada faydalı olacağı, gözden kaçabilecek istenmeyen kardiyak olayları belirlemede etkili olacağı kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Myocardial Perfussion Scintigraphy and Effort ECG Testing Activity On The Patients Which Have Atypical Chest Pain Diagnosis In Emergency DepartmentChest pain patients compose one of the most important parts of emergency visits. Despite the existence of highly sensitive and specific cardiac markers, 2-5% of patients with acute myocardial infarction discharged from emergency departments inadvertently.In our study we have investigated patients with atypical chest pain diagnosis, who were admitted to emergency department and discharged ? after excluding the patients with life threatening situations. On the follow-up of the patients, our aim in the study was to show the efficiency of myocardial perfussion scintigraphy and Effort ECG Testing to determine possible coronary artery diseases of these patients.In this anterograde study with the consent of the Ethics Commission, 50 patients (aged +18) which have discharged from Cukurova University Medical Faculty Emergency Department with atypical chest pain diagnosis were reviewed.Of the 50 patients included in the study; 46% (n=24) woman, 54% (n=26) man and average age was 43±11,85. When the description of the chest pain was asked to these patients 30% of the patients replied as stinging-like, 50% as pressure-like, 20% as burning-like. Most frequent clinical symptom which accompanied chest pain was sweating (56%). Most frequent medical history finding was tobacco smoking (48%). During the follow-up period of the patients there were no change detected in ECG or biochemical indicators. The Effort ECG Testing results of the patients were reported as; 88% (n=44) negative, 4% (n=2) pathological, 6% (n=3) suboptimal investigation due to low Effort Ecg Testing results. Coronary angiography was performed on the 4% (n=2) of the patients who had MPS Spect result as pathologic. One of the patients had normal result from coronary angiography other one had newly diagnosed coronary disease as the result.We conclude that; Effort ECG Testing and Myocardial Perfussion Scintigraphy test would be effective if it was performed in early stages to lower the morbidity risk of the patients, who are older 65 years, tobacco smoking and have risk factors as systemic hypertension and to detect the overlooked, undesired cardiac events.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    722814

    65 yaş üstü COVİD-19 vakalarının acil servise ilk başvuru şikayetlerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the first application complaints of COVİD-19 cases over 65 YEARS old

    ELİF METİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAZİRE BELGİN AKILLI

  2. Tez No

    708088

    Acil serviste akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda plazma spexin'in diagnostik değeri

    Diagnostic value of plasma spexin in patients diagnosed acute coronary syndrome in emergency department

    YAHYA ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımFırat Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHTAP GÜRGER

  3. Tez No

    108404

    Akut miyokart infarktüsünün erken teşhisinde Troponin T, Miyoglobin ve CK-MB'nin yeri

    Myoglobin, Troponin T and CK-MB, in the early diagnosis of acute myocardial infarction

    YEMLİHA AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ERGİN

  4. Tez No

    867484

    Acil serviste hekim tarafından troponin tetkiki istenen hastalarda bu istemi etkileyen faktörlerin ve akut koroner sendrom/akut miyokard enfarktüsü öngördürücü değerlerinin incelenmesi

    Investigation of the factors affecting the request for troponin test by the physician in emergency patients and the predictive values of acute coronary syndrome/acute myocardial infarction

    DOĞUŞ ÖZYANDI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALDUN AKOĞLU

    UZMAN EMİR ÜNAL

  5. Tez No

    454132

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalardaki hematolojik ve biyokimyasal belirteçlerin tanısal yaklaşımdaki yeri

    Hematological and biochemical biomarkers for diagnostic approaches to patients who apply to emergency service with chest pain

    ÜMİT FİKRET ONUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSakarya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ

Geri Dön