Akut karbon monoksit zehirlenmesi ile başvuran çocuklarda kalp hızı değişkenliği ve kardiyak ritm bozuklukları
Heart rate variability and cardiac rhythm disorders in children with acute carbon monoxide poisoning
- Tez No: 329207
- Danışmanlar: PROF. DR. BİRSEN UÇAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Aritmi-kardiyak, Elektrokardiyografi-ambülatuar, Kalp hızı, Karbonmonoksit zehirlenmesi, Çocuklar, Child, acute, carbon monoxide poisoning, heart rate variability, electrocardiography, Arrhythmia-cardiac, Electrocardiography-ambulatory, Heart rate, Children
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Karbon monoksit (CO) zehirlenmesi miyokardiyal toksisiteye vekardiyak otonomik fonksiyon bozukluklarına yol açarak hayati tehtit eden aritmileringelişmesine neden olabilir. Kalbin otonomik fonksiyon bozukluklarının ölçümlerindenoninvazif ve kantitatif bir yöntem olan kalp hızı değişkenliği (heart rate variability-HRV) indeksleri kullanılabilir. Bu çalışmada akut CO maruziyetinin kardiyakotonomik fonksiyonu üzerine etkileri HRV ölçümleri kullanılarak araştırılmıştır.Çalışmaya acil servise akut CO zehirlenmesi tanısıyla başvuran, yaşları 1-17 yaşarasında değişen, 18 erkek 22 kız olmak üzere 40 çocuk alındı ve kontrol grubuolarak yaş-cinsiyet eşlemeli 40 sağlıklı çocuk dahil edildi. Kardiyak enzim düzeyleribaşvuru sırasında; karboksihemoglobin (COHb) ise başvuruda ve taburcu olurkenölçüldü. Yirmidört saatlik Holter kayıtlarında HRV indeksleri hem zaman alanlı hemde frekans alanlı olarak analiz edildi. Hastaların başvuru sırasında ve taburcu olduğuzaman çekilen EKG'lerinde kalp hızı, P dalgası, P dispersiyonu (Pd), QT, QTc, QTd,QTcd intervalleri ölçülerek kaydedildi. Sonuçlarda çalışma grubunda kontrolgrubununa göre zaman alanlı HRV indekslerinde (SDNN, SDANN, RMSSD, SDNNindeks ve NN50) ve frekans alanlı HRV indekslerinden HF ve LF değerlerindeistatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Ancak LF/HF oranı zehirlenmegrubunda kontrol grubuna göre belirgin düşük bulundu (p<0,001). COHb düzeyiLF/HF oranı ile negatif korele olarak tespit edildi (r=-0,351, p<0,05). Başvurusırasında çekilen EKG'lerde ölçülen kalp hızı, QTd, QTcd, Pd değerleri; COzehirlenmesi grubunda belirgin yüksek olarak tespit edildi (p<0,05); taburcu olurkenise bakılan QTd ve QTcd değerlerinin halen yüksek seyrettiği görüldü. Başvurusırasında ilk 5 dakikada ölçülen frekans alanlı ölçümlerinin, özellikle LF/HForanının, kardiyak otonomik fonksiyonu değerlendirmede daha kullanışlı olduğugörülmüştür. Çalışmamızın sonucunda bulunan azalmış LF/HF oranı, otonom sinirsistemi dengesinin parasempatik komponente yöneldiğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
. Carbon monoxide (CO) poisoning may cause myocardial toxicity and cardiac autonomic dysfunction which may contribute to the development of life threatening arrhythmias. Autonomic nervous system function can be measured by heart rate variability (HRV), a noninvasive and quantitative index of autonomic controls of the heart. We investigated the potential association between acute CO exposure and cardiac autonomic function as measured by HRV. This study included 40 children (18 boys and 22 girls) aged between 1-17 years admitted to the emergency department with acute CO poisoning and 40 healthy age- and sex-matched controls. Carboxyhemoglobin (COHb) and cardiac enzymes were measured at admission. Twenty-four hourHolter electrocardiographies were digitally recorded; HRV was analyzed in both the time domain and frequency domain. Mean heart rate, P wave, P dispersion (Pd), QT, QTc, QTd and QTcd intervals were measured from electrocardiogram on admission and discharge. Time domain indexes (SDNN, SDANN, RMSSD, SDNN index and NN50) and frequency indexes (LF and HF) are similar between patient and control groups (p>0.05). LF/HF ratio was significantly lower in CO poisoning group (p<0.001). COHb levels were negatively correlated with LF/HF ratio (r=-0.351, p<0.05). On admission, mean heart rate, QTd, QTcd, Pd values were higher in CO poisoning group (p<0.05). On discharge, QTd and QTcd were still longer in CO poisoning group than the controls (p<0.05). Frequency domain indexes recorded within the first 5 minutes on admission, especially LF/HF ratio, are useful for evaluating cardiac autonomic function. Decreased LF/HF ratio reflects a balance of autonomic nervous system which shifted to parasympathetic components.
Benzer Tezler
- Karbonmonoksit zehirlenmesi olan hastalarda karboksihemoglobin değerlerinin eritrosit frajilitesi üzerine etkisinin incelenmesi
The effect of carbon monoxide levels on osmotic fragility in children with acute carbon monoxide poisoning
MELİKE TOPUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT ALİOĞLU
- Zehirlenme nedeni ile Çocuk Acil Ünitesi'ne başvuran hastaların değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Detection of risk factors and evaluation of patients applied to Child Emergency Unit due to intoxication
MOHAMMED KASEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEV KALE
- Çocukluk çağı zehirlenmelerinin dinamikleri: 10 yıllık bir retrospektif değerlendirme
Dynamics of childhood poisonings: A 10-year retrospective evaluation
NİMET AYDEMİR KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH BATTAL
- Yüzüncü Yıl Üniversitesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi Çocuk Acil Ünitesi'ne başvuran zehirlenme vakalarının değerlendirilmesi
The applicant poisoning cases in Pediatric Emergency Assessment Unit of Yüzüncü Yıl University Dursun Odabaş Medical Center
SELVİ ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURUHMAN ÜNER
- Karbonmonoksit zehirlenmesi ile çocuk acil polikliniğine başvuran olgulardaki trombosit sayılarının ve ortalama trombosit hacimlerinin değerlendirilmesi
Assessment of thrombocyte counts and average thrombocyte volumes in cases of carbonmonoxyde poisoning admitted by pediatric emergency service
MUHAMMED MUSTAFA GÜNEYLİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEDİNE AYŞİN TAŞAR