Koroner bypass cerrahisinde antegrad kardiyopleji ve retrograd + antegrad kardiyopleji verilen hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarındaki değişikliklerin doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Left ventricle functions evaluated with tissue doppler echocardiography (TDE) after antegrad and antegrade combined with retrograde cardioplegia administration ın coronary artery bypass graft (CABG) procedure

PDF İndir

Tez No: 329713
Yazar: MURAT YÜCEL
Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. S. Akın TURAN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2013
Dil: Türkçe
Üniversite: Bülent Ecevit Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 89

Özet

Kalp cerrahisinin tarihsel gelişiminde üzerinde en çok durulan ve halen de araştırılmaya devam edilen konu myokardial korumadır. Günümüzde açık kalp cerrahisinin gelişiminde cerrahi deneyimin yanı sıra kardiyopulmoner bypass (CPB) ve myokard koruma tekniklerindeki ilerlemelerin büyük rolü vardır. Yüksek risk taşıyan operasyonların sıklığı da giderek artmaktadır. Acil, reoperasyon ve sol ventrikül disfonksiyonu gibi yüksek risk taşıyan olgu grubunda myokard korumasındaki yetersizlikler önemli mortalite ve morbidite sebebi olabilmektedir. Bu nedenle günümüzde halen myokard koruma tekniklerini ve yöntemlerini geliştirmek amacıyla çalışmalar yapılmaktadır. Bu çalışmamızda orta ve iyi ventrikül fonksiyonlarına sahip Koroner Bypass cerrahisi geçiren olgularda myokard korumasına yönelik antegrad ve antegrad + retrograd devamlı oksijenlenmiş soğuk kan kardiyoplejisi uygulamalarının doku doppler ekokardiyografisi ile değerlendirilmesi ve karşılaştırılmasını amaçladık. Çalışmaya dahil edilen olgulara kardiyopulmoner bypass öncesi dönemde ve sonrası 1. hafta ve 1. ayda yapılan doku doppler ekokardiyografik değerlendirmede sol ventrikül diyastol ve sistol volümleri ve bu değerler kullanılarak ejeksiyon fraksiyonu ölçümü, isovolümetrik kontraksiyon zamanı (IVCT), isovolümetrik relaksasyon zamanı (İVRT), ejeksiyon zamanı (ET), mitral kapak diastolik akım dalgaları (E dalgası, A dalgası, E/A oranı, EDT), miyokard performans indeksine bakıldı. Ayrıca doku Doppler ekokardiyografi yöntemi kullanılarak mitral annüler dalgalar iki bölgeden (sol ventrikül lateral ve septal) ve her bölgenin bazal ve annuler segmentlerinden erken diastolik (Em), geç diastolik (Am), mitral anuler pik sistolik (Sm) dalgalarına bakıldı. Mitral akım erken diyastolik hızının (E), miyokardiyal segmentler ve mitral annuluslardan elde edilen erken diyastolik hıza oranı (E/Em) her bölge ve segment için ayrı ayrı hesaplandı. Bu çalışma B.E.Ü. Uygulama ve Araştırma hastanesinde Koroner arter hastalığı nedeniyle CABG operasyon kararı alınarak yatırılan 40 olgu üzerinde yapıldı. Yatırılan 40 hastanın tümünün preoperatif dönemde doku doppler ekokardiyografisi yapıldı. Yatırılan olgulardan uygun olan 20 olguya antegrad kardiyopleji, diğer 20 olguya ise antegrad ve retrograd kardiyopleji verilerek postoperatif 1. haftada ve 1. ayda tekrar doku doppler ekokardiyografisi yapılarak elde edilen veriler karşılaştırıldı. Operasyon öncesi ve operasyon sonrası 1. ve 4. hafta çekilen doku doppler ekokardiyografi değerleri her iki olgu grubu arasında karşılaştırıldığında global sistolik ve diyastolik fonksiyonları gösteren transmitral erken diyastolik velosite (E), E/A oranı, Ejeksiyon fraksiyonu (EF), isovolumik relaksasyon zamanı (IVRT), isovolumik kontraksiyon zamanı (IVCT), myokard performans indexi (MPI), Transmitral geç diyastolik velositede (A), E dalgası deselerasyon zamanı (EDT), ejeksiyon zamanı (ET) değerlerinde istatiksel açıdan anlamlı fark gözlenmezken (p>0.01), her iki olgu grubunun zaman içerisindeki değişimleri anlamlı saptandı. Her iki olgu grubununda operasyon sonrası doku doppler değerlendirilmesi ile alınan ölçümlerinde operasyon öncesi dönemle karşılaştırıldığında E, E/A, EF, IVRT, IVCT, MPI değerlerinde istatiksel olarak anlamlı artma saptanmışken( sırasıyla p

Özet (Çeviri)

In the course of the historical development of cardiovascular surgery, myocardial protection remains the most dwelled on subject. In comparison to the past, improvement of open heart surgery depends on not only growing surgical experience but also advancements in Coronary Artery Bypass Graft (CABG) techniques and myocardial protection techniques. The frequency of high-risk operations is increasing day by day. Inefficacy of myocardial protection in high-risk patient groups (emergency, re-operation, left ventricle dysfunction) can be a significant cause of mortality and morbidity. Therefore clinical trials are still designed to improve myocardial protection techniques and approaches. In our study, we aimed to evaluate and compare whether antegrade and antegrade combined with retrograde continuous infusion of cold oxygenated blood cardioplegia in order to obtain myocardial protection in patients underwent coronary artery bypass graft surgery with fair and good ventricle function by the use of tissue doppler echocardiography. Tissue Doppler Echocardiography was performed on pre-operative period, post-operative first week and post-operative first month on patients enrolled in the study. In keeping with modified Simpson's rule, left ventricular diastolic and systolic volume, ejection fraction, isovolumic contraction time(ICT), isovolumic relaxation time(IVRT), ejection time(ET), mitral valve diastolic flow waves(E wave, A wave, E/A,EDT) and myocardial performance index were evaluated. In addition, mitral annular velocity assessed by Doppler tissue imaging at different sites of the left ventricle(lateral and septal ); and early diastolic (Em), late diastolic (Am) and Mitral annular peak systolic velocity (Sm) from basal and annular segments of each region were evaluated. The ratio between mitral inflow early diastolic velocity(E) and early diastolic velocity obtained from myocardial segments and mitral annulus was calculated separately for each region and segment. This study was performed on 40 patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) procedure due to coronary artery disease in Zonguldak Bülent Ecevit University Practice And Research Hospital. Tissue Doppler Echocardiography (TDE) was performed on all 40 patients preoperatively. Patients divided in to two groups: 20 patients receiving only antegrade cardioplegia and 20 patients receiving antegrade cardioplegia and retrograde cardioplegia. Tissue Doppler Echocardiography (TDE) was performed at first week and first month post-operatively. The data obtained were compared. Preoperative, postoperative 1st week and postoperative 1st month Tissue Doppler Echocardiography results were compared amongst the two patient groups. Although, transmitral early diastolic velocity (E), as an indicator of global systolic and diastolic functions, E/A rate, ejection fraction (EF), isovolumic relaxation time (IVRT), isovolumic contraction time(ICT), myocardial performance index (MPI), transmitral late diastolic velocity (A), E-wave deceleration time (EDT) and ejection time(ET) assessments were not statistically significant between two groups(p>0.01); changes over time were statistically significant in both groups of patients. When preoperative results were compared with postoperative Tissue Doppler Echocardiography results; there was no statistically significant increase in E, E/A, EF, IVRT, ICT and MPI (p

Benzer Tezler

Tez No
800004
Koroner baypas cerrahisinde iskemik preconditioning ve stunning incelemesi (prospektif randomize klinik çalışma)
Ischemic preconditioning and stunning examination in coronary bypass surgery (prospective randomized clinical trial)
RAIF CAVOLLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ankara Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİN TÜMER ÇORAPÇIOĞLU
Tez No
605229
Koroner arter bypass cerrahisinde antegrad ve retrograd kan kardiyoplejisi uygulamalarının postoperatif, hemodinamik ve biyokimyasal veriler ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the association between antegrade and retgodrade blood cardioplegia methods in coronary artery bypass surgery based on postoperative hemodynamic and biochemical result
CEREN ALTUN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi İstanbul Medipol Üniversitesi
Perfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
Tez No
321882
Koroner bypass cerrahisinde antegrad kardiyopleji yönteminin, antegrad-retrograd kardiyopleji yöntemi ile ekokardiyografi, iskemi modifiye albumin, beyin natriüretik peptit ve interselüler adezyon molekül parametreleri ile karşılaştırılması
A comparison of antegrade cardioplegia technique versus antegrade and retrograde cardioplegia technique in the coronary artery bypass greft surgery with echocardiography, ischemia modified albümin, brain natriuretic peptide and intercellular adhesion molecule
MUSTAFA CÜNEYT ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Selçuk Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. NİYAZİ GÖRMÜŞ
Tez No
70159
Çıkan aort anevrizması cerrahisinde mortalite ve morbidite (Klinik çalışma)
Mortalite and morbidite in ascendan aorta anevyrsm
TAYYAR MENGÜBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ankara Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT KAYA
Tez No
195646
Koroner arter bypass greft cerrahisinde uygulanan normotermik kardiyopulmoner bypass'ta kardiyak hipotermi ve normoterminin miyokardiyal hasar üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparing myocardial hazardeous effect of hypothermia and normothermia in normothermic cardiopulmonary bypass that used in coronary artery bypass grafting surgery
HABİB ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Trakya Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ENVER DURAN

Geri Dön