Kronik hepatit B hastalarında antiviral tedavi stratejilerinin maliyet etkililik analizi
Cost effectiveness analysis of antiviral treatment strategies in patients with chronic hepatitis B
- Tez No: 334222
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERDAL KENAN KÖSE
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Biyoistatistik, Biostatistics
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Biyoistatistik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 97
Özet
Kronik Hepatit B virüs (HBV) infeksiyonu dünyada 350 milyon insanı etkileyen yaygın ve pahalı bir infeksiyondur. Kronik HBV infeksiyonu siroz, karaciğer yetmezliği ve hepatosellüler karsinomaya neden olabilmektedir ve mortalite ve morbiditenin başlıca nedenlerinden biridir (Kanwal ve ark., 2005) KHB tedavisinde interferonlar (IFN) ve nükleozid analoğları olan Lamivudine, Entekavir, Tenofovir ve Adefovir kullanılmaktadır. Bu çalışmada hastaneye başvurusu sonucu kronik hepatit B tanısı konulmuş hastaların tedavisinde kullanılan antiviraller ile tedavi stratejileri oluşturulmuş, bu stratejiler için maliyet etkililik analizi gerçekleştirilmiştir. Maliyet analizi gerçekleştirilirken Lamivudine stratejisi en az maliyetli strateji olduğundan temel strateji olarak alınmıştır ve stratejilere ait maliyet etkililik oranları hesaplanmıştır. Direnç oranlarının daha düşük alındığı iyimser senaryo için ICER değerleri incelendiğinde TAVL- 2 ve Tenofovir- 2 stratejileri maliyet etkili stratejiler olarak bulunmuştur. 1 ve 2 numaralı kötümser senaryolar için ise Tenofovir- 2 stratejisi maliyet- etkili tek strateji olarak bulunmuş ve TAVL- 2 stratejisinin zayıf domine edildiği görülmüştür. Bu durumda bütçe kısıtı değerlendirilerek Tenofovir- 2 stratejisinin kullanılması yahut eşitlik katsayısı değerlerine dayanan Lamivudine ile Tenofovir- 2 stratejilerinin bir karmasının kullanılması önerisinde bulunulmuştur. Maliyet etkililik analizi sonuçlarının duyarlılığının test edilebilmesi amacıyla tek yönlü duyarlılık analizi ile araştırmamız sonuçlandırılmıştır. Lamivudine değişkeninin değişim aralığında optimum kararlarda değişiklik olduğu belirlenmiş ve bu durumda Tenofovir- 2 stratejisi maliyet- etkili tek strateji olarak öne çıkmıştır. Diğer belirsizlikler için bir değişme olmadığı görülmüştür. Çalışmanın sonunda Kronik Hepatit B infeksiyonu tedavisinde Tenofovir- 2 kombinasyon tedavisine öncelik verilmesinin kaynakları etkili kullanmada yararlı olabileceği kanaatine varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Chronic hepatitis B virus (HBV) infection is a prevalent and expensive condition, affecting 350 million people worldwide. Chronic HBV infection can progress to cirrhosis, liver failure, and hepatocellular carcinoma and is a major cause of morbidity and mortality (Kanwal et al., 2005). İnterferon( IFN ) and the nucleoside anologues Lamivudine, Entecavir and Tenofovir are used in the treatment of chronic hepatitis B. In this study, cost effectiveness analysis was performed for established combine strategies of antivirals with the patients whom admitted hospital and diagnosed chronic hepatitis B. While performing cost effectiveness analysis, Lamivudine strategy determined as the least costly strategy and taken as a baseline strategy. Then incremental cost effectiveness ratios were calculated. When we examined ICER values for the optimistic scenario with the lower resistance ratios, TAVL ? 2 and Tenofovir ? 2 strategies were found to be cost effective. For the pessimistic scenarios only Tenofovir- 2 strategy was found to be cost effective and TAVL- 2 was extendedly dominated. In this case, based on budget constraint, treating Tenofovir- 2 strategy or a blended strategy of Lamivudine and Tenofovir- 2 strategies with a coefficient of inequity were recommended. On the purpose of testing the sensitivity of cost effectiveness analysis results, we ended our study with one way sensitivity analysis. For the range of Lamiduvine first response variable, we determined a change in optimal decision and Tenofovir- 2 strategy became prominent as an individual cost effective strategy. There is no change in optimal decision for other uncertanities. At the end of the research we concluded that using the combine therapy : Tenofovir - 2 for chronic hepatitis B treatment may be useful in prioriziting the resources effectively.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit B'li hastaların adefovir tedavisi sırasında HBV polimeraz geninde gelişen ve adefovire karşı direnç oluşumuna sebep olan mutasyonların dizi analizi ile araştırılması
Characterization with sequence analyses of mutation developing within HBV polymerase gene and associated with resistance to adefovir during the adefovir treatment of patients with chronic hepatitis B virus
FATMA EBRU BEKİROĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
MikrobiyolojiMersin ÜniversitesiFarmasötik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SAMİ SERİN
- Kronik hepatit B'li hastaların entekavir tedavisi sırasında HBV polimeraz geninde gelişen ve entekavire karşı direnç oluşumuna sebep olan mutasyonların dizi analizi ile araştırılması
Characterization with sequence analyses of mutation developing within HBV polymerase gene and associated with resistance to entecavir during entecavir treatment of patients with chronic hepatitis B virus
SERPİL POLAT
Yüksek Lisans
Türkçe
2009
Eczacılık ve FarmakolojiMersin ÜniversitesiFarmasötik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SAMİ SERİN
- Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler
Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B
RUKİYYE BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN
- Kronik hepatit B hastalarında antiviral tedavilerin değerlendirilmesi
Evalution of antiviral treatments in patients with chronical hepatitis B
MEHMET AKİF KUMBUZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
GastroenterolojiKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ARSLAN
- Kronik hepatit B hastalarında entekavir ve tenofovir tedavi kesimi sonrası hepatit B relaps oranları ve relaps belirleyicilerinin saptanması
Determination of hepatitis B relapse rate and relapse markers afterentecavir and tenofovir treatment discontinuation in chronic hepatitisB patients
FATMA TUĞÇE ŞAH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN İDİLMAN