Geri Dön

Akut koroner sendrom hastalarında standart risk skorlamalarıyla birlikte gelişteki NT pro BNP düzeyinin 6 aylık mortalite ve morbiditeye etkileri

The effects of arrival NT pro BNP level with standart risk scores on 6 months mortality and morbidity in acute coronary syndrome patients

PDF İndir

  1. Tez No: 337256
  2. Yazar: MOHAMMED M. D. SALAMA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RASIM ENAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

Giriş: Akut koroner sendromlu hastalarda risk düzeyinin değerlendirilmesi, hem prognozun tahmini, hem de tedavi biçiminin belirlenmesi açısından önem taşımaktadır. Bu değerlendirmenin hastaya gelişte elde edilen klinik veriler ve/veya kolay uygulanabilen laboratuvar yöntemleri kullanılarak yapılması büyük avantajlar sağlamaktadır. TIMI, GRACE ve GUSTO-1 gibi kısmen basitleştirilmiş çok parametreli risk skorlama sistemleri ve NT-proBNP, hs CRP ve Troponin gibi fizyopatolojik yolları yansıtan belirteçler erken ve geç prognozu belirlemek için kullanılmaktadır. Beyin natriüretik peptid B tipi natriüretik peptid (BNP) veya bunun N-terminal prohormon parçası (NT-proBNP) sol ventrikül disfonksiyonu için oldukça duyarlı ve görece özgül bir belirteçtir. Gelecek kardiyovasküler olayları öngörme gücü diğer faktörlerden bağımsız ve yüksek öngörme değerine sahip bir prognoz öngörücüsüdür.Amaç: Çalışmamızda koroner bakım birimine yatırılan akut koroner sendrom hastalarında standart risk skorlamalarıyla birlikte gelişte bir kez ölçülen NT pro-BNP düzeyinin 6 aylık mortalite ve morbidite üzerine olan etkilerini araştırmaktır.Materyal / Metod: Mart 2009- Haziran 2009 tarihleri arasında, İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji koroner bakım birimine 49 STEMİ ve 64 NSTEMİ olmak üzere çalışmanın dahil edilme kriterlerine uyan toplam 114 akut koroner sendrom hastası çalışmaya alındı. Hastalarda gelişte NT- proBNP düzeyi bakıldı, ayrıca akut koroner sendrom tanısıyla kurumumuza yatan hastalarda rutin olarak bakılmakta olan Troponin I ve hs CRP düzeyi kaydedildi. Eş zamanlı olarak STEMİ ve NSTEMİ hastalarında sırasıyla TIMI riski skoru, GUSTO 1 risk modeli ve TIMI, GRACE risk skorları bakıldı. Takip süresi olan 6 ay sonunda hastalara telefonla ulaşılarak veya poliklinik viziti yapılarak primer (ölüm, non fatal MI, anjina) ve sekonder ( inme, aritmi, kanama, KKY nedeniyle hospitilizasyon ) sonlanım noktaları değerlendirildi.Bulgular : Çalışmaya katılan toplam 114 hastanın % 64'ü erkek, % 36'sı kadın olup ortalama yaş 62.83 ± 12,9 yıl olarak bulundu. HT en sık rastlanan risk faktörü idi. KAH ve HT NSTEMİ grubunda STEMİ grubuna göre anlamlı olarak daha sıktı (sırasıyla P = 0.022,0.009). Diğer demografik özellikler gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. NT-proBNP, hs CRP, troponin I düzeyleri ile SVEF ve geliş ağrısı (ağrı başlangıcı ? geliş) zamanı sırasıyla ortalma 4798 pg/ml, 43 mg/L, 13 ng/ml, % 40.6 ve 5 saat idi (STEMİ ve NSTEMİ alt grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark göstermedi P = > 0.05 ). Hastaların % 74'üne hastane yatışı sırasında koroner anjiyografi yapıldı ve bu hastaların %40'ına medikal izlem , %31'ine CABG ve % 28'ine PTCA +STENT implantasyonu önerildi. KAG, medikal tedavi, CABG ve PTCA+STENT uygulanma sıklığı NSTEMİ ve STEMİ grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark göstermedi ( P = > 0.05).6 aylık takip sonunda 17 ( % 15 ) hasta öldü. Mortalite oranı NSTEMİ'de % 12.3 STEMİ'de % 18.4 bulundu (P = 0.93 ). Hastalar, NT-proBNP düzeylerine göre kuartillere ( < 588, 588 - 1947, 1948 - 6629, > 6630 pg/ml ) ayrılarak analiz edildi. Buna göre primer ve sekonder sonlanım noktalarıyla NT-proBNP kuartilleri arasında istatistiksel olarak anlamlı tam bir korelasyon gözlenmiştir ( P =

Özet (Çeviri)

Introduction : The assessment of risk level in acute coronary syndrome, that provides an advantage to the patients by using clinical and laboratory findings, is very important for both prediction of prognosis and determination of treatment modality. The simplified and useful risk score systems as TIMI, GRACE and GUSTO-1 and some markers that reflects physiopathological pathways as NT-proBNP, hs CRP ve Troponin are used for detecting of early and late prognosis. Brain natriuretic peptide (BNP) or N-terminal proBNP, that is very sensitive and spesific marker for left ventricle dysfunction, is an independent strong prognosis predictor for future cardiovascular events.In our study, the effects of arrival NT pro-BNP level with standart risk scores on six months mortality and morbidity in patients with acute coronary syndrome is studied.Material-Method:114 consecutive patients with acute coronary syndrome (49 STEMİ ve 64 NSTEMİ) admitted to Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Cardiology Coronary Care Unit between March 2009-June 2009 were involved. Arrival NT-pro BNP, Troponin I and hs CRP levels were enrolled for all patients. TIMI risk score, GUSTO 1 risk model and TIMI, GRACE risk scores were calculated for STEMİ and NSTEMİ patients respectively at the same time. Primary (death, non fatal MI, angina) and secondary (stroke, arythmia, bleeding , hospitalization for congestive heart failure) end points were asessed by phone calling and outpatient clinic visits for six months follow-up period.Results:In our study,114 consecutive patient with acute coronary syndrome (% 64 male, % 36?female median age 62.83 ± 12,9 year) were involved. While hypertension was the most common risk factor, coronary artery disease and hypertension were more common in NSTEMİ than STEMİ group ( respectively P = 0.022,0.009) and there were no important difference between other demographic characteristics. NT-proBNP, hs CRP, troponin I levels, left ventricle ejection fraction and initial pain ( pain onset ? admission) time was respectively mean 4798 pg/ml, 43 mg/L, 13 ng/ml, % 40.6 and 5 hours (STEMİ and NSTEMİ between subgroups P = > 0.05 ).Coronary angiography was done to % 74 patients and medical follow-up, CABG and PTCA+stent implantation were recommended %40, %31 and %28 respectively. There were no statistically important differences for coronary anjiography, CABG and PTCA + stent procedure incidences between NSTEMİ and STEMİ groups ( P = > 0.05). 17 patients ( %15) were died during sixth months follow-up period and mortality rates were found in NSTEMİ % 12.3 and STEMİ?de % 18.4 respectively (P = 0.93 ). The patients NT-proBNP levels were seperated into quartilles ( < 588, 588 - 1947, 1948 - 6629, > 6630 pg/ml ). There was statisticaly meaningful relation between primary and secondary end points and NT-proBNP quartilles ( P =

Benzer Tezler

  1. Tez No

    638551

    Akut koroner sendrom hastalarında serum kalsiyum düzeyinin mortalite ve morbidite üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Effects of serum calcium levels on mortality and morbidity in patients with acute coronary syndrome

    GÖKHAN SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiPamukkale Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DURSUN DURSUNOĞLU

  2. Tez No

    306101

    Göğüs ağrısı ile acile başvuran hastalarda elektrokardiyografi' de AVR derivasyonunda ST yüksekliği saptananların; lipit, kan şekeri, ekokardiyografi ve gensini skorlarıyla değerlendirilmesi

    Chest pain in patients with electrocardiography to lead AVR ST height of those detect, lipids, blood sugar, with echocardiography and gensini score evaluation in the emergency deparment

    ABUZER COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ŞEVKİ HAKAN EREN

  3. Tez No

    513478

    Kararlı koroner arter hastalarında koroner arter hastalığı konsorsiyum skoru ve fetuin-a düzeyi ile koroner kalsifikasyon ve koroner arter hastalığı yaygınlığının ilişkisinin incelenmesi

    Cad consortium score at stable coronary artery disease patients and the corralation between fetuin-a levels and coronary calcification and cad equivalance

    ENGİN DONDURMACI

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET OĞUZ BAKTIR

  4. Tez No

    747436

    Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliğinde nt-probnp seviyesinin adrenomedüllin seviyesi ile karşılaştırılması

    Comparison of nt-probnp level with adrenomedullin level in low ejection fraction heart failure

    DENİZ TATAROĞLU ÖZYÜKSELER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN NAMIK YİĞİT

  5. Tez No

    248376

    Non st elevasyonlu miyokard infarktüsü geçiren hastalarda Tei indeksi ile ventriküler dilatasyon, konjestif kalp yetmezliği ve prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Relationship between tei index and left ventricular dilation, congestive heart failure and prognosis in patients with non st segment elevation myocardial infarction

    ALİ SABRİ SEYİS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiMersin Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. TÜRKAY ÖZCAN

Geri Dön