Geri Dön

Şant kullanılarak karotis endarterektomi uygulanan hastalarda karotis plak yapısı ile postoperatif mikroembolizasyon ve serebrovasküler olay geçirme insidansının araştırılması

Investigate the relation between plaque structure and silent ischemia and perioperative stroke in patients undergoing carotid endarterectomy with routine shunt usage

PDF İndir

  1. Tez No: 337313
  2. Yazar: ZEKİ KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYLA GÜREL SAYIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Serebrovasküler olaylar dünyadaki en sık 3. ölüm nedenidir. Hastalar sadece fiziksel olarak değil, maddi ve manevi olarak ciddi zarar görmektedir. İlk kez 1954 yılında uygulanmasından beri karotis endarterektomi pek çok değişime uğramıştır ve halen inmenin önlenmesindeki en önemli yöntemdir. İnsizyon çeşidi, anestezi türü, şant kullanımı, arteriyotomi kapatılma biçimi gibi kendi içinde farklı uygulama çeşitleri bulunmakla birlikte standart yöntem şant kullanılarak ameliyatın yapılması ve yama ile arteriyotominin kapatılmasıdır. Günümüzde alternatif olarak endovasküler tedaviler popüler olmakla birlikte girişim sonrası komplikasyonlar nedeniyle halen cerrahi tedavi altın standarttır. Karotis stenozundaki en önemli sebep aterosklerozdur. Başlangıçta fibröz ve lipid yapıda olan plak, komplike hale gelerek kalsifik, ülsere ve sonuçta tromboze olabilir. Aterosklerozun ilerleyici ve sistemik özelliğinden dolayı karotis hastalarında ayrıca periferik arter hastalığı, koroner arter hastalığı da birlikte görülebilmektedir. Karotis endarterektomi ameliyatlarından sonra görülen en önemli komplikasyonlardan birisi inmedir. Hastalardaki karotis plak yapısının sessiz iskemi ve perioperatif inme ilişkisini irdeleyen fazla çalışma bulunmamaktadır. Bizde rutin şant kullanılan ve arteriyotomisi safen ven ile kapatılan hastalardaki sessiz iskemi ve perioperatif inmenin plak yapısı ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Çalışmada hastalar preoperatif ve postoperatif 1. günde difüzyon MR tetkiki ile yeni iskemi için araştırıldı. Endarterektomi materyali patolojik olarak incelendi. Çalışmanın sonucunda sessiz iskemi komplike yapıda olağı olan 5 (%20) hastada saptandı. Ancak plak yapılarının alt grupları ile sessiz iskemi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanamadı. Sonuç olarak hastalardaki plak yapısı, ameliyat süresi veya intraoperatif gelişebilecek hipotansiyon ile sessiz iskemi veya serebrovasküler olay arasında anlamlı istatistiksel bağlantı saptanamamıştır. Daha geniş hasta grubunu içeren çalışmalarla daha güvenilir bilgi edinilebileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Stroke is the third most frequent cause of death in the world. Patients are suffering not only physical but also economical and emotional problems. Since 1954, while operation technique has been exposed to many modifications, it is still most important solution in preventing stroke. Although different operation techniques can be used for anestesia, routine or selective shunt usage, and arteriotomy closure, routine shunt usage and patch arteriotomy closure is the standart technique for carotid endarterectomy operations. Today endovascular treatments are popular but postoperative complication rates are higher than surgery and for this reason surgery is the gold standart treatment for carotid stenosis.Atherosclerosis is the most common reason for carotid stenosis. Initially, plaques are made of fibrosis and lipid cells, it can get calcified, ulcerated and finally trombosis may occur. Coronary artery disease and peripheral artery disease can be seen in these patients due to systemic and progresive nature of atherosclerosis.Stroke is one of the most important complication after carotid endarterectomy. There are not many study on relationship between plaque formation and silent ischemia or perioperative stroke.We aimed to investigate the relation between plaque structure and silent ischemia and perioperative stroke in patients undergoing carotid endarterectomy with routine shunt usage and saphenous vein patch plasty. Preoperative and postoperative first day diffusion weighted MR was used to detect new ischemia. Plaques were examined pathologically. At the end of the study, silent ischemia were seen in 5 (%20) patients who all had complicated plaques. But there were no stastistically significant relationship between plaque subgroups and silent ischemia. We couldn?t find any statistically significant relationship between plaque subgoups, operation time, intraoperative hypotension with silent ischemia or stroke. Our point is that we can reach more trustable results from studies with larger patient population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    572719

    Karotı̇s arter stenozunda stent uygulaması regı̇onel anestezı̇ ı̇le selektı̇f şant kullanılarak yapılan karotı̇s endarterektomı̇ye alternatı̇fmı̇ dı̇r?

    Using selected shunt with anesthesia of stent application in carotis artery stenosis is carotis alternative to endarterectomy?

    ATA NİYAZİ ECEVİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBaşkent Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SAİT AŞLAMACI

    PROF. DR. HAKKI TANKUT AKAY

  2. Tez No

    617475

    Karotis endarterektomi cerrahisinin serebral oksijenizasyon üzerine etkileri

    Effects of carotid endarterectomy surgery on cerebral oxygenation

    GONCA KAYA MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR AVCI

  3. Tez No

    754494

    Optical monitoring of cerebral blood flow and metabolism during carotid endarterectomy

    Karotis endarterektomi sırasında serebral kan akımı ve metabolizmasının optik izlenmesi

    KUTLU KAYA

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    FizyolojiHacettepe Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ETHEM GELİR

    PROF. DR. MARIA ANGELA FRANCESCHINI

  4. Tez No

    612196

    Ventriküler kateterlerin peel-away sheath kullanılarak takılması

    Placement of ventricular catheters using peel-away sheath

    MAHMUT ÇAMLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF ERŞAHİN

  5. Tez No

    412606

    The impact of transradial coronary procedure on endothelial function of radial artery

    Radiyal arter kullanılarak yapılan koroner anjiyografinin radiyal arter endotel işlevi üzerine olan etkisi

    EMRE ÖZÇALIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    KardiyolojiBaşkent Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALP AYDINALP

Geri Dön