Kandidemili hastalarda risk faktörlerinin, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors, demographic and laboratory findings in patients with candidemia
- Tez No: 339762
- Danışmanlar: PROF. DR. ATEŞ KARA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kandida, Mortalite, Risk faktörleri, Tedavi, Çocuklar, Candida, Mortality, Risk factors, Treatment, Children
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kandida türleri hastanede yatan çocuklarda önde gelen invazif fungal enfeksiyon nedenlerindendir ve bir çok ülkede sağlık hizmeti ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarının üçüncü en sık nedenidir. Hastalarda önemli klinik etkileri bulunmasına rağmen, ülkemizde yenidoğan ve çocuklarda invazif kandida enfeksiyonları ilgili çalışma çok azdır. Bu çalışmada dokuz yıllık sürede merkezimizdeki pediatrik kandidemili hastaların demografik ve klinik bulgularının tanımlanması ve bu yolla enfeksiyon sıklığındaki değişikliğin belirlenmesi ve risk faktörlerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi?nde 2004-2012 yılları arasında kandidaya bağlı kan dolaşımı enfeksiyonu gelişen hastaların demografik verileri, laboratuvar bulguları, tedavi ve prognozu retrospektif olarak analiz edildi. Çalışma süresince 236 hastada 248 atak saptandı. Candida albicans en sık görülen türdü (%53.2), bunu sırasıyla C. parapsilosis (%26.2), C. tropicalis (%8.1), C. sake (%4.4), C. famata (%2.8) izledi, diğer kandida türleri çok nadir görüldü. Antifungal direnci 17 (%6.8) izolatta görüldü ve 14 (%5.7) izolatta flukonazole direnç görüldü. Genel 30 günlük mortalite mortalite oranı %28.6 idi. Mortalite ile ilişkili bağımsız risk faktörleri; üç ayın altındaki hastalarda santral venöz kateterin çıkarılmaması (Odds oranı [OR], 20.5; %95 güven aralığı [CI], 3.9-106.5), hipoalbuminemi (OR, 5.9; %95 CI, 1.03-34.1), yoğun bakımda yatış (OR, 4.6; %95 CI, 0.92-23.9) ve üç ay ve üzerindeki hastalarda santral venöz kateterin çıkarılmaması (OR, 23; %95 CI, 7.48-70.77), mekanik ventilasyon (OR, 7.4; %95 CI, 2.64-21.08), hipoalbuminemi (OR, 4.4; %95 CI, 1.56-12.56), nötropeni (OR, 3.1; %95 CI, 1.31-7.69), erkek cinsiyet (OR, 2.2; %95 CI, 1.02-4.71), trombositopeni (OR, 2.1; %95 CI, 0.97-4.52) idi. Epidemiyolojik çalışmalar kandidemide klinik ve mikrobiyolojik bulguların belirlenmesi ve yüksek riskli popülasyonlarda ampirik tedaviye rehber olması açısından çok önemlidir.
Özet (Çeviri)
Candida species are the leading cause of invasive fungal infections in hospitalized children and the third most common isolates recovered from patients with healthcare-associated bloodstream infection in many countries. There are few studies on the epidemiology neonatal and pediatric invasive candida infections in our country, despite their significant clinical impact on patients. This study aimed to describe the demographic and laboratory findings of pediatric candidemia in our center during 9-year period as a means of quantifying the changing frequency of infection and identifying risk factors. We conducted a retrospective analysis of demographic data, laboratory findings, treatment and outcomes associated with Candida bloodstream infections that occured at the Hacettepe University İhsan Doğramacı Children Hospital between 2004-2012. There were 248 candidemia episodes in 236 patients during the study period. Candida albicans was the most common species (53.2%), followed by C. parapsilosis (26.2%), C. tropicalis (8.1%), C. sake (4.4%), C. famata (2.8%), and other Candida species were seen very rarely. Antifungal resistance were seen in 17 (6.8%) isolates and 14 (5.7%) isolates were resistance to fluconazole. The overall crude 30 day mortality rate was 28.6%. Factors independently associated with mortality included; not removing central venous catheter (odds ratio [OR], 20.5; 95%-confidence interval [CI], 3.9-106.5), hypoalbuminemia (OR, 5.9; 95% CI, 1.03-34.1), stay in intensive care unit (OR, 4.6; 95% CI, 0.92-23.9) in <3 months old patients and not removing central venous catheter (OR, 23; 95% CI, 7.48-70.77), mechanical ventilation (OR, 7.4; 95% CI, 2.64-21.08), hypoalbuminemia (OR, 4.4; 95% CI, 1.56-12.56), neutropenia (OR, 3.1; 95% CI, 1.31-7.69), male gender (OR, 2.2; 95% CI, 1.02-4.71), thrombocytopenia (OR, 2.1; 95% CI, 0.97-4.52) in ?3 months patients. Epidemiological studies are important to define clinical and microbiological candidemia characteristics and to guide empirical treatment in high-risk population.
Benzer Tezler
- Kanserli hastalarda infeksiyon düşündüren atakların ve mikrobiyal kolonizasyonların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
FİLİZ ÇAY
- Candida albicans suşlarının proteinaz enzim aktivitelerinin araştırılması ve çeşitli olgu gruplarında proteinaz enzimine karşı serumda antikor aranması
Proteinase enzyme activity detection in candida albicans strains and investigation of antiproteinase antibody in sera of various case groups
SEVİM AKÇAĞLAR
- Çeşitli klinik örneklerden izole edilen kandida türlerinin tiplendirilmesi ve antifungal duyarlılığının belirlenmesinde standart makrodilüsyon ile E testi yöntemlerinin karlılaştırılması
The Identification of types of candida strains isolated from various clinical materaials and the comparison of standard macrodilution method with E test in determination of antifungal susceptibility
FUNDA DOĞRUMAN AL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
MikrobiyolojiAtatürk ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL TUNCEL
- Kandidemi saptanan hastalarda bilinen risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve hemokültürlerinden izole edilen kandida türlerinin amfoterisin-B ve flukonazole in vitro antifungal duyarlılıklarının incelenmesi
The evaluation of various risk factors for the development of systemic candida infections in our hospital and antifungal sensitivity of candida strains that are isolated from hematogenous specimens
ÖMER COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGataEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. BÜLENT BEŞİRBELLİOĞLU
- Kan kültürlerinden izole edilen candida suşlarının tiplendirilmesi ve antifungal duyarlılıklarının araştırılması
Typing and antifungal susceptibility testing of candida strains isolated from the blood cultures of candidemia patients
ÖZLEM KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HALİL KURT