Geri Dön

Bilgisayarlı tomografi anjiografi ile pulmoner emboli tanısı konulan hastalarda kontrast madde nefropatisi insidans ve risk faktörlerinin belirlenmesi

Evaluation of the incidence and risk factors of contrast induced nephropathy in pulmonary embolism patients diagnosed with computerized tomography angiography

PDF İndir

  1. Tez No: 344189
  2. Yazar: ŞAHİN DOĞANAY
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ALİ KEMAL OĞUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Nephrology, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ufuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 46

Özet

Pulmoner emboli (PE), önemli morbidite ve mortalite nedeni olan sık rastlanan bir sorundur ve bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi, PE tanısı için tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Kontrast madde nefropatisi (KMN), sık görülen önemli bir akut renal hasar nedenidir. PE olguları, gelişen fizyopatolojik anormallikler nedeniyle, KMN gelişimi için artmış risk taşıya-bilirler. Çalışma, PE olgularındaki KMN insidansını belirlemek ve KMN risk faktörlerini gös-termek üzere gerçekleştirildi. Şubat 2006 ile Aralık 2010 arasında, BT anjiyografi ile PE tanısı alan 122 olgu, retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların demografik özellikleri, komorbiditeleri, ilaç kullanım öyküleri, vital bulguları, rutin laboratuar incelemeleri, D-dimer düzeyleri, arteriyel kan gazı (AKG) değerleri, kullanılan kontrast madde hacmi ve özellikleri, BT anjiyografi bulguları, transtorasik ekokardiyografi bulguları, hospitalizasyon süreleri, he-modiyaliz gereksinimleri ve varsa mortaliteleri, dikkatli bir dosya taraması ile kaydedildi. Çalışmaya alınan 122 olguda KMN insidansı % 13,1 olarak belirlendi. KMN belirlenen olgu grubu (KMN(+), n:16) ile KMN belirlenmeyen olgu grubu (KMN(-), n:106) arasında, yaş (KMN(+): 79,5 ? 10,2, KMN(-): 68,5 ? 13,8, p = 0,004), kalp yetmezliği varlığı (KMN(+): % 56,3, KMN(-): % 22,6, p = 0,012), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ? anjiyotensin II reseptör blokörü (ADEİ-ARB) kullanımı (KMN(+): % 87,5, KMN(-): % 56,6, p = 0,026), AKG pH değeri (KMN(+): 7,40 ? 0,74, KMN(-): 7,45 ? 0,55, p = 0,024) ve hospitalizasyon süresi (KMN(+): 12,8 ? 3,22, KMN(-): 6,8 ? 0,66, p < 0,05) açısından, istatistiksel olarak önemli farklar belirlendi. Lojistik regresyon analizinde, yaş ve AKG pH değeri değişkenleri önemlerini korurken (yaş p = 0,024, AKG pH p = 0,027), kalp yetmezliği varlığı ve ADEİ-ARB kullanımı değişkenleri önemlerini kaybettiler (her ikisi için de p > 0,05). Bu bulgulara göre, PE olgularında KMN insidansı beklenenden yüksektir. PE olgularında KMN gelişimin-de, yaş, kalp yetmezliği varlığı, ADEİ-ARB kullanımı ve AKG pH değeri önemli risk faktör-leridir. Prospektif ve daha çok olgu üzerinde gerçekleştirilecek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Pulmonary embolism (PE) is a frequently encountered problem with important morbidity and mortality, and computerized tomography (CT) angiography is the prefered imaging modality for the diagnosis of PE. Contrast induced nephropathy (CIN) is an important and common cause of acute kidney injury. Patients with PE, because of their pathophysiologic abnormalities acquired as a result of PE, may carry a higher risk of CIN. This study was undertaken to document the incidence and risk factors of CIN in PE patients. 122 patients who had been diagnosed as PE with CT angiography between February 2006 and December 2010 were evaluated retrospectively. The demographic variables, comorbidities, medicine lists, vital signs, routine laboratory investigations, D-dimer values, arterial blood gases (ABG) results, volume and characteristics of the contrast media used, CT angiography and transthoracic echocardiography findings, hospitalization durations, hemodialysis requirements, and mortalities of the patients were recorded with a careful file search. The incidence of CIN was 13.1 % among the 122 patients enrolled in the study. There were statistically important differences with respect to age, the presence of congestive heart failure, the use of angiotensin converting enzyme inhibitor ? angiotensin II receptor blocker drugs (ACEI ? ARB), the ABG pH values, and the length of hospitalization, between the group of patients who developed CIN (CIN(+), n:16) and the group of patients who did not develop CIN (CIN(-), n:106) (age, CIN(+): 79.5 ? 10.2, CIN(-): 68.5 ? 13.8, p = 0.004; congestive heart failure, CIN(+): % 56.3, CIN(-): % 22.6, p = 0.012; ACEI ? ARB, CIN(+): % 87.5, CIN(-): % 56.6, p = 0.026; ABG pH, CIN(+): 7.40 ? 0.74, CIN(-): 7.45 ? 0.55, p = 0.024; hospitalization duration, CIN(+): 12.8 ? 3.22, CIN(-): 6.8 ? 0.66, p < 0.05). In the logistic regression analysis, age and ABG pH values were preserved in the final equation (age, p = 0.024; ABG pH, p = 0.027), while congestive heart failure and ACEI ? ARB parameters were discarded (p > 0.05 for both). According to these findings, the incidence of CIN among PE patients is higher than the expected average. The age of the patient, the presence of congestive heart failure, the use of ACEI ? ARB, and the ABG pH values are important risk factors of CIN in patients with PE. Prospective and large studies are required.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    365908

    Pulmoner BT anjiografi ile tromboemboli tanısı konulan olgularda bulguların SSFP-FID MR görüntüleme yöntemi ile karşılaştırılması

    Mr imaging of pulmonary embolism: diagnostic accuracy of SSFP-FID sequence

    PINAR ZAMAN ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURİ ÇAGATAY ÇİMŞİT

  2. Tez No

    761515

    Acil serviste pulmoner emboli tanısı için çekilen bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiografi bulguları ile klinik ve laboratuvar parametrelerinin ilişkisi

    The relationship of clinical and laboratory parameters with computerized tomography findings of pulmonary angiography for diagnosis of pulmonary emboly in emergency department

    ÖZGÜR EMRE KISA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ

  3. Tez No

    519689

    Pulmoner tromboemboli tespit edilen hastalarda pulmoner arter çap ölçümü ve asendan aort çapına oranının pulmoner tromboemboli tanısında kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi

    Assessing usability of pulmonary artery diameter and its ratio to ascending aorta in patients with pulmonary embolism

    DİJAN TAV ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  4. Tez No

    858743

    Pulmoner embolide spesı ile pabtoıo, klinik, biyokimyasal, radyolojik parametrelerin retrospektif değerlendirilmesi ve prognozu öngörmede rolü

    Retrospective assessment of pulmonary embolism spesi, pabtoio, clinical, biochemical, radiological parameters and their role in predicting prognosis

    SERAP ATİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. RECAİ ERGÜN

  5. Tez No

    808054

    D-dimer/HIGH sensıtıve troponın ı oranı akut pulmoner emboli ile nonste miyokard enfarktüsü ayırıcı tanısında kullanılabilir mi?

    Can d-dimer/HİGH sensitive troponin İ ratio be used in the differential diagnosis of acute pulmonary emboli and nonste myocardic infraction?

    AYSUN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AKKAN AVCI

Geri Dön