Geri Dön

Menoraji tedavisinde levonorgestrel salgılayan intrauterin sistem ile oral medroksiprogesteron asetat'ın karşılaştırılması

Comparison of levonorgestrel releasing intrauterin system between oral medroxyprogesterone acetate at the menorrhagia therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 346857
  2. Yazar: ALPER KARALÖK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TAYUP ŞİMŞEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Menorajide, medikal tedavi önemli yer tutmaktadır. Bunun yanında etkin medikal tedavi gereksiz cerrahi girişimlerinde azalmasını sağlayacaktır. Biz de çalışmamızda, oral MPA ile LNG-RİS'i etkinlik ve yan etkiler yönünden karşılaştırdık. Bu çalışma Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda Eylül 2009-Nisan 2010 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya menoraji şikayetiyle başvuran 33-50 yaş arası 66 gönüllü kadın dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı. ilk grubu oluşturan 29 hastaya LNG-RİS uygulanırken, ikinci grubu oluşturan 37 hastanın oral MPA (5 mg günde iki defa, menstrüel siklusun 16-25. günleri arasında) kullanıldı. Çalışmaya alınan kadınlar, çalışma protokollerinden birine alınmadan önce, vital bulguları kaydedildi, hemogram, biyokimyasal parametreleri ve kanama profillleri değerlendirildi. Bütün hastaların serum Fe, FeBK, serum ferritin değerlerine bakıldı. Her iki gruptaki hastalar 6. ayda kontrole çağrıldılar. Adet günlüklerini de getirmeleri istendi. LNG-RİS grubundaki hastalarda transvaginal USG ile araç kontrol edildi ve endometrial kalınlık yeniden ölçüldü. Medroksiprogesteron alan gruptaki hastaların transvaginal USG ile endometrial kalınlıkları değerlendirildi. Hemogram, serum Fe, FeBK, ferritin değerleri kontrol edildi. Adet günlüklerinden Modifiye PBAC değerleri hesaplandı. İlaç kullanımındaki yan etkiler sorgulandı. LNG-RİS grubunda ki 29 hastanın 2 tanesi kanama miktarındaki artış, diğer 2 tanesi RİA yerinden çıkması nedeniyle çalışmadan çıkarıldı. MPA grubunda ki 37 hastadan 4 tanesi kanama miktarındaki artış, 5 tanesi de ilaç kullanımında uyumsuzluk nedeniyle çalışmadan çıkarıldı. LNG-RİS grubunda ortalama hb değeri 10,29±1,175 gr/dL'den 11,360±0,8312'e, MPA grubunda ortalama hb değeri 10,39±1,053 gr/dL'den 11,075±0,7575'e yükselmiştir. LNG-RİS grubunda tedavi sonrası hb değerlerinde anlamlı bir artış saptandı (p=0,001). MPA grubunda da tedavi sonrası hb değerlerinde anlamlı bir artış saptanmıştır (p=0,001). İki grup birbirleriyle karşılaştırıldığında LNGRİS grubunda kanama gün sayısında, günlük ped sayısında, PBAC skorunda MPA grubuna göre daha fazla bir düşüş izlendi. Hastaların serum fe ve ferritin değerlerinde her iki grupta da anlamlı artış saptandı.Çalışmamızın sonucunda; uygulanan iki medikal tedavi yöntemininde gerek hemoglobin düzeyini arttırması ve gerekse kanama miktarını azaltması açısından etkinliği gösterilmiştir. Bu bulgularımız literatür ile uyum göstermektedir. LNG-RİS tedavisi tedavi etkinliği, kullanım kolaylığı, yan etkilerinin azlığı bakımından oral MPA'a iyi bir alternatiftir.

Özet (Çeviri)

Medical treatment takes an important place in menorrhagia. In addition, effective medical treatment will reduce unnecessary surgical interventions. So in our study, we compared oral MPA and LNG-RİS on account of efficacy and side effects. This study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology of Akdeniz University Faculty of Medicine between September 2009-April 2010. Sixty six volunteer women having menorrhagia between the ages 33 and 50 were included in the study. Patients were divided into two groups. First group forming 29 patients were applied LNG-RIS. Second group including 37 patients were used oral MPA (5mg. twice a day, between the 16-25. days of the menstruation cycle). Before the study protocols were implemented to the patients, vital signs of the patients were recorded. Complete blood count, serum biochemical parameters and bleeding profile of the patients were evaluated. Serum iron, total iron binding capacity(TiBC), serum ferritin values of the all patients were also evaluated. Patients in both groups were called for control after 6 months. They were asked to bring their menstruation logs. LNG-RİS was checked with transvaginal sonography in LNG-RİS group and endometrial thickness measured again. For the group of patients using medroxyprogesterone, endometrial thickness were assessed with transvaginal ultrasonography. Complete blood count, serum iron, TiBC, ferritin levels were checked. Modified PBAC values in menstrual diaries were calculated. Drug side effects were questioned. In LNG-RIS group, 2 of 29 patients due to increase in the amount of bleeding and other 2 patients due to dislocation of IUD were excluded from the study. In MPA group, 4 of 37 patients due to increase the amount of bleeding and other 5 patients because of inconsistency in the use of drugs were excluded from the study. While mean hb value of the patients of LNG-RIS group was increased to 11.360 ± 0.8312 g/dL from 10.29±1.175 g/dL, mean hb value of the MPA group was increased to 11.075±0.7575g/dL from 10.39±1.053 g/dL. Hb values showed a significant increase (p=0.001) after treatment in LNG-RIS group. Also, in MPA group hb values also showed a significant increase (p=0.001) after the treatment. When two groups were compared with each other, there is more decrease at the number of bleeding days, number of used pads per day, PBAC scores in LNG-RİS group with respect to MPA group. A statistical significant increase was detected in serum iron and ferritin values in both two groups. As a result, effectiveness of both of the two medical treatment methods are presented either increasing plasma hemoglobin level and decreasing vaginal bleeding. These findings are consistent with the literature. Hence, LNG-RIS therapy is a good alternative to oral MPA according to treatment effectiveness, ease of use, and the low rate of side effects.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    811992

    Menoraji tedavisinde levonorgestrel salgılayan intrauterin sistemin oral progestinler ile tedavi etkinliği, hasta uyumu ve yan etkiler yönünden karşılaştırılması

    Comparison of levonorgestrel-secreting intrauterine system with oral progestins in the treatment of menorrhagia in terms of treatment efficacy, patient compliance and side effects

    AYŞE KAVASOĞLU KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET GÖÇMEN

  2. Tez No

    377005

    Anormal uterin kanamalarda levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem (mirena) ile tedavi etkinliğinin ve yan etkilerinin araştırılması

    Investigating the treatment efficiency and side effects of the levonorgestrel intrauterine device (mirena) for abnormal uterine bleeding

    TÜLAY AYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAZLI DEMİRTÜRK

  3. Tez No

    260412

    Levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem kullanan hastalarda endometrial tabakanın değerlendirilmesinde saline infuzyon sonohisterografinin yeri ve önemi

    The importance of the saline infusion sonohysterography at the evaluation of the endometrial stripe in patients using lng-ius

    PINAR TEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH DURMUŞOĞLU

  4. Tez No

    623902

    Basit endometrial hiperplazide levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem (Ls-Ris) kullanımının uterin arter, uterin volüm ve endometrium üzerine etkisi

    The effect of levonorgestrel releasing intrauterine system (Lr-Ius) on uterine artery, uterine volume and endometrium in simple endometrial hyperplasia

    İLKBAL TEMEL YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN DANSUK

  5. Tez No

    419813

    Menoraji tedavisinde noretisteron (primolut n®), traneksamik asit (transamine®) ve levonorgestrel'li rahim içi sistemin (mirena®) etkinlik ve maliyet açısından karşılaştırması

    Comparison of therapeutic efficacy and costs of norethisterone, tranexamic acid and levonorgestrel releasing intrauterine device in the treatment of menorrhagia.

    MİNE KİSELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FULYA KAYIKÇIOĞLU

    DOÇ. DR. ALİ HABERAL

Geri Dön