Genetik olarak ağrıya duyarlılığın temporomandibular eklem redüksiyonsuz disk deplasmanı hastalarının artrosentezle tedavisinin başarısına etkisinin incelenmesi
Evaluation of influence of genetic pain sensitivity on the success of arthrocentesis for treatment of non-reducing disc displacement of temporomandibular joint
- Tez No: 347595
- Danışmanlar: PROF. DR. CENGİZHAN KESKİN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 197
Özet
Amaç: Bu çalışma; genetik olarak ağrı duyarlılığındaki farkların TME redüksiyonsuz disk deplasmanı olan hastalarda, artrosentezin tedavi başarısına etkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Klinik ve radyolojik değerlendirme sonucunda TME redüksiyonsuz disk deplasmanı tanısı koyulan 31 hasta (25 kadın, 6 erkek; yaş ortalaması: 36,00±13,84; yaş aralığı: 18-60) çalışmaya dahil edildi. Hastalara 3 ay aralıkla 2 kez artrosentez işlemi uygulanmış; her işlem başlangıcında 2 ml serum fizyolojiğin eklem içine pompalanıp geri çekilmesiyle sinovyal sıvı örneği alınmıştır. Hastalar klinik olarak işlem öncesi, işlem sonrası 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda maksimum ağız açıklığı ve ağız açmada ağrı açılarından değerlendirilmişlerdir. Son kontrollerinden sonra hastalardan kan örneği alınarak DNA izolasyonu yapılıp Katekolamin-O-metil-transferaz (KOMT) enzimini kodlayan gen bölgesinin varyasyonlarına göre genetik olarak ağrıya duyarlılıkları belirlenmiş ve 2 gruba (1. grup: yüksek ağrı duyarlılığı + ortalama ağrı duyarlılığı, 2. grup: düşük ağrı duyarlılığı) ayrılmışlardır. Hastaların sinovyal sıvılarında 1. ve 3. aydaki IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 ve TNF-? miktarları ve MMP 1, 2, 3 ve 9? un ortak etkinliği değerlendirilmiştir. Bulgular: Her iki grupta da maksimum ağız açıklığında anlamlı artış ve VAS skorlarında anlamlı düşüş gözlemlenmiştir. Başarı kriterlerine göre değerlendirmede 1. gruptaki hastaların tedavi başarısı % 57,1 iken 2. Grupta tedavi başarısı %58,8 olarak tespit edilmiştir. Artrosentezin klinik tedavi başarısı ile genetik olarak ağrıya duyarlılık arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanamamıştır. Klinik parametreler ile sinovyal sıvıdaki sitokin seviyeleri ve MMP? lerin etkinliği arasında bir korelasyon saptanamamıştır. Aynı şekilde klinik parametrelerdeki değişim ile sinovyal sıvıdaki sitokin seviyeleri ve MMP etkinliğindeki değişimler arasında da bir korelasyon saptanamamıştır. Sadece tedavinin başarılı olduğu grupta MMP? lerin etkinliğinde anlamlı bir düşüş görülürken tedavinin başarısız olduğu grupta MMP etkinliği değişiminde anlamlı bir fark görülmemiştir. Sonuç: TME redüksiyonsuz disk deplasmanı hastalarının tedavisinde artrosentez işleminin hastalarının ağrısını azaltmada ve maksimum ağız açıklığını artırmada başarılı olduğu görülmüştür. Genetik olarak ağrıya duyarlılıktaki farkların çalışma kapsamındaki TME redüksiyonsuz disk deplasmanı hastalarının artrosentez ile tedavisinin başarısına etkisinin anlamlı olmadığı görülmüştür. Genetik faktörlerin artrosentez başarısına etkisini açığa çıkartmak için daha yüksek sayıda hasta üzerinde ve daha çok sayıda genetik faktörü değerlendirmeye katarak yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of the study is to find out the role of pain sensitivity on clinical success of TMJ arthrocentesis for treatment of Non-reducing Disc Placement. Material and Method: The study group comprised 31 patients (25 females, 6 males; mean age 36.00±13.84, range 18-60 diagnosed as having non-reducing disc displacement both clinically and radiographically. Synovial fluid samples were obtained before and 3 months after arthrocentesis. Maximum mouth opening and VAS pain scores were recorded during control examinations before arthrocentesis and 1 week, 1 month and 3 months after arthrocentesis. The pain sensitivity of all patients were determined after DNA isolation from blood samples according to the variations of the gene encoding the enzyme KOMT and the patients were divided into 2 groups (1. Group high pain sensitivity + average pain sensitivity and 2. group: low pain sensitivity). IL-1ß, IL-2, IL- 6, IL-8, IL-10, and TNF-? concentrations and total activity of matrix metalloproteinases -1, -2, -3 and -9 in the synovial fluid samples were measured by using specific kits. Results: In each group, maximum mouth opening was increased and VAS pain scores were decreased. The success rate of 1. group was 57.1 and of 2. group was %58.8. No correlation was observed between the clinical parameters and cytokin levels and mmp activity in the synovial fluid. No statistical difference was recorded between the success rates of the two groups created according to the genetic pain sensitivity. No correlation was observed also between the change of clinical parameters and change of cytokin levels and mmp activity in the synovial fluid obtained before and 3 months after arthrocentesis. The decrease in mmp activity in synovial fluids of successfully treated patients was statistically significant but there wasn? t any statistically significant difference in synovial fluids of the patients who?s treatments are unsuccessful. Conclusion: TMJ arthrocentesis is a safe and successful method to treat Non-reducing Disc Placement. We couldn?t determine any effect of genetical pain sensitivity on the clinical success of TMJ arthrocentesis for treatment of patients in our study.
Benzer Tezler
- Epilepside ağrı duyarlılığının genetik absans epilepsili sıçanlar kullanılarak in-vivo ve in-vitro incelenmesi
An in vivo and in vitro investigation of pain sensitivity in epilepsy using genetic absence epileptic rats
SİBEL VELİOĞLU
- Akut inflamatuar ağrı duyarlılığının WAG/RİJ epileptik sıçanlarda davranışsal ve moleküler mekanizmalarla incelenmesi
Investigation of acute inflammatory pain sensitivity among WAG/RİJ epileptic rats with behavioral tests and molecular mechanisms
EDA NUR SARAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
FizyolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET AYAR
- Virülans faktörü genlerinin moleküler profili, çoklu ilaca dirençli Pseudomonas aeruginosa
Molecular profiling of virulence factor genes multidrugresistant Pseudomonas aeruginosa
KHATTAB SALEEM MOHAMMED MOHAMMED
Yüksek Lisans
İngilizce
2024
BiyolojiÇankırı Karatekin ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER ŞİMŞEK
DOÇ. DR. LAITH NAJEEB
- İleri evre endometriyozis olgularında meydana gelen genetik değişikliklerin floresans in situ hibridizasyon (FISH) yöntemi ile incelenmesi
Investigation of genetic changes in late stage endometriosis by fluorescent in situ hybridization (FISH) technique
ŞÜKRÜ KELEŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2006
BiyoteknolojiAnkara ÜniversitesiTemel Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FULYA TEKŞEN
- Spondiloartropatili hastalarda nöropatik ağrı; klinik aktivite, yaşam kalitesi, depresyon ve anksiyete ile ilişkisi
Neuropathic pain in patients with spondyloarthropathy; relationship with clinical activity, quality of life, depression and anxiety
ONURCAN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMersin ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BİÇER