Evre 2 ve evre 3 KBY hastalarında serum ürik asit düzeyi ile hastalık progresyonu arasındaki ilişki
The relationship between serum uric acid level and disease progression in stage 2 and 3 CKD patients
- Tez No: 347820
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İZZET HAKKI ARIKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Prognoz, Ürik asit, Kidney, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Prognosis, Uric acid
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ Çeşitli nedenlere bağlı gelişen kronik böbrek yetmezliği genellikle son dönem böbrek yetmezliğine ilerler. Altta yatan neden genellikle tedavi edilemez. Deneysel çalışmalar kronik böbrek yetmezliğindeki progresyonun altta yatan hastalıktan ziyade sekonder faktörler ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu faktörler ise her zaman altta yatan hastalık ile ilişkili değildir. Hiperürisemi azalmış ürik asit eksresyonuna bağlı olarak kronik böbrek yetmezliği hastalarında gelişen bir durumdur ve hiperüriseminin kronik böbrek hastalığı progresyonu hızlandırdığı öne sürülse de konuyla ilgili çalışmaların sonuçları çelişkilidir. Biz de bu retrospektif çalışmada evre 3 ve 4 diabetik olmayan KBY hastalarında serum ürik asit düzeyi ile KBY progresyonu arasındaki ilişkiyi araştırdık. GEREÇ-YÖNTEM Nefroloji polikliniğimizde en az bir yıldır takip edilen 30 yaş üzeri ve 90 yaş altındaki evre 3 ve 4 diabetik olmayan KBY hastalarının dosya kayıtlarından ilk başvurularında bakılan serum ürik asit düzeyleri bazal ürik asit değerleri olarak kaydedildi. Hastaların yıllık BUN, kreatinin ve MDRD formülü ile hesaplanan eGFR değerleri yıllık olarak kaydedildi.Hastaların sonraki kontrollerde bakılan serum ürik asit düzeyleri yıllık ortalama değerler olarak kaydedildi. Hastaların ilk başvurularındaki boy, kilo, yaş, cinsiyet, BMI, sigara kullanımı, kan basıncı, ESBACH, albuminüri değerleri ve allopurinol, ACE inhibitörü, ARB, losartan, KKB, tiazid ve furosemid kullanım durumları kaydedildi. SONUÇ Erkeklerde yıllık GFR azalması (3.8±4.7 ml/dk) kadınlara göre (1.7±2.3 ml/dk) anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0.032). Çok değişkenli lineer regresyon analizinde sadece başlangıç serum albümin, başlangıç eGFR ve 1 yıllık ürik asit ortalaması GFR' deki ortalama yıllık azalma hızı ile ilişkili bulundu. Başlangıçta hiperürisemisi olan 49 hastada hiperürisemisi olmayan 22 hastaya göre ortalama yıllık GFR azalması açısından anlamlı fark saptanmadı sırasıyla 2.9±4.5 ml/dk karşın 2.0±2.71, p=0.894). Allopurinol kullanan grupta kullanmayanlar arasında ortalama yıllık GFR azalması benzer saptandı(sırasıyla 2.2±2.4 ml/dk karşın 3.2±4.3 ml/dk,p=0.323). TARTIŞMA KBY erken evrelerinde dahi hiperürisemi sık rastlanan bir durumdur. Ancak ürik asit ile GFR düşüşü arasındaki nedensellik ilişkisi iüzerine yapılan çalışmaların sonuçları çelişkilidir. Benzer dizayna sahip çalışmaların sonuçları ile uyumlu olarak biz de çalışmamızın sonucunda başlangıç serum ürik asit düzeyi ile yıllık ortalama GFR azalması arasında anlamlı bir ilişki saptamadık. Bu da hiperüriseminin kronik böbrek hastalığı progresyonunu hızlandıran bir neden olmaktan ziyade GFR' deki azalmanın bir sonucu olduğu görüşünü desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT INTRODUCTION: Variety of Chronic Kidney Disease (CKD) usually progress to End Stage Renal Disease (ESRD). The underlying etiology often cannot be treated. Experimental studies suggest that progression in CKD largely due to secondary factor. These factors are not always related to the underlying disease. Hyperuricemia is a common situation in CKD patients. Some studies suggest that hyperuricemia accelerate the progression to ESRD, but the results are still contradictory. In this retrospective study we aimed to investigate the relationship between serum uric acid and CKD progression in stage 3 and 4 non-diabetic CKD patients. MATERIALS AND METHODS: The study group was stage 3 and 4 nondiabetic CKD patients between 30-90 years old and followed more than a year in our nephrology policlinic. The serum uric acid level recorded when the patient has first applied to our outpatient clinic has been taken in to account as uric acid baseline. eGFR (which have been calculated using MDRD), BUN and creatinin values have been recorded annually. The latter records of serum uric acid level has been recorded as annual average values. Age, gender, BMI, blood pressure, ESBACH, albuminurea values and use of allopurinol, ACE inhibitor, ARB, losartan, calcium canal blokers, thiazide diuretics, furosemid have been recorded as stated in the file from the first application of the patient. The usage of allopurinol during follow up was also recorded. RESULTS: Annual reduction of GFR in male patients(3.8+-4.7ml/dk) have been determined significantly higher than the reduction in female patients(1.7+-2.3 ml/dk)(p<0.032). In multivariate linear regression analysis, only variables related with the reduction in annual GFR were baseline serum albumin, baseline eGFR, annual average of uric acid. When compared the group without hyperuricemia (n:22), hyperuricemic patient?s (n:49) annual GFR reduction was not significantly higher (respectively 2.9+-4.5 ml/dk comparing to 2.0+-2.71 ml/dk, p=0.894). The group using allopurinol and the other group not using allopurinol were similar when we consider the reduction in annual GFR (respectively 2.2+-2.4 ml/dk comparing to 3.2+-4.3 ml/dk, p=0.323). DISCUSSION: Even in the early stages of CKD hyperuricemia is a common situation. Even though the result of the studies made to find out the relationship between the reduction of GFR and uric acid is contradictory. Parallel to the other studies made in similar design we couldn?t find any reasonable relationship between the reduction of uric acid and GFR. Thus this finding supports that hyperuricemia is a result of the reduction in GFR, rather than being a reason of accelerating progression in CKD.
Benzer Tezler
- Evre 2–4 kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda SGLT-2 inhibitörü kullanımı ile serum ürik asit düzeyleri ve albuminüri arasındaki ilişki: Retrospektif kesitsel bir analiz
The relationship between SGLT-2 inhibitor use and serum uric acid levels and albuminuria in patients with stage 2–4 chronic kidney disease: A retrospective cross-sectional analysis
LALA ALLAHVERDIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDA ALTUN
- Evre 3-4, kronik böbrek yetmezlikli hastalarda karotis intima media kalınlığı, sekonder hiperparatiroidi sıklığı ve ilşkili risk faktörleri
Chronic renal failure in grades 3-4, secondary hyperparatiroid, carotis intima media thicknes related risk faktors
MEHMET TURAN GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
NefrolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ KEMAL KADİROĞLU
- Evre 3-5 kronik böbrek hastalarında kırılganlık ve sarkopeni
Fraility and sarcopenia in stage 3-5 chronic kidney patients
AYŞEGÜL TANGÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN KARAKÖSE
- Evre 3-4 kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda renal osteodistrofinin kardiyak etkileri
Cardiovasculary effects of renal osteodystrophy in patients with stage 3-4 chronic kidney disease
UMUT TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NefrolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YASİN ÖZTÜRK
- Evre 3-4 kronik böbrek hastalarında beslenme parametreleri, antropometrik ölçümler ve malnutrisyon sıklığının değerlendirilmesi
The evaluation of nutrition parameters, antropometric measurements and malnutrition frequencies in stage 3-4 chronic renal failure patients
SERDAR ESMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
NefrolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET EMİN YILMAZ