Geri Dön

Romatolojik hastalığı bulunan ve tnf bloke edici ajan tedavisi planlanan hastalarda latent tüberküloz enfeksiyonunun saptanmasında tüberkülin deri testi, quantiferon-TB gold testi ve T-SPOT.TB testinin karşılaştırılması

Comparıson of tuberculın skın test, quantıferon-TB gold test and T-SPOT.TB test ın patıents wıth rheumatıc dıseases planned to receıve tnf blockıng agents for the ıdentıfıcatıon of latent tuberculosis ınfectıon

PDF İndir

  1. Tez No: 351086
  2. Yazar: GÖKHAN SARGIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TAŞKIN ŞENTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: İnflamatuvar romatizmal hastalık, TNF bloke edici ajan, TDT, Quantiferon TB-Gold testi, T-SPOT.TB testi, latent tüberküloz enfeksiyonu, Inflammatory rheumatic diseases, TNF blocking agent, TST, Quantiferon TBGold test, T-SPOT.TB test, latent tuberculosis infection
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Amaç: Bu çalışmada, romatolojik hastalığı bulunan ve tümor nekroz faktör (TNF) bloke edici ajan tedavisi planlanan hastalarda latent tüberküloz enfeksiyonu taramasında kullanılan Tüberkülin Deri Testi (TDT) ve bu teste alternatif yeni bir tanı aracı olarak kullanılabilen Quantiferon TB-Gold ve T-SPOT.TB testleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereçler ve Yöntem: Çalışmada Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İmmunoloji ve Romatoloji Bilim Dalına başvuran, romatolojik hastalığı bulunan ve TNF bloke edici ajan tedavisi planlanan 49 hasta (20 erkek, 29 kadın) incelendi. Değerlendirmeye alınan hastaların yaşı, cinsiyeti, ek hastalıkları, kullandığı ilaçlar, BCG skar sayısı ile TDT, QuantiFERON-TB Gold ve T-SPOT.TB testlerinin sonuçlar belirlendi. Çalışmadan elde edilen veriler SPSS 17.0 (Statistical Package for the Social Science, version 17.0) programı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Romatolojik hastalığı bulunan ve TNF bloke edici ajan tedavisi planlanan hastaların 27? sinde romatoid artrit (RA), 22? sinde ankilozan spondilit (AS) bulunmaktaydı ve yaş ortalamaları 47.87?11.16 (23-71 yıl) idi. Hastaların birinde (%2) BCG skarı yoktu, geri kalan 48 hastada (%98) BCG skarı vardı ve kullanılan ortalama steroid dozu 6.79 mg prednisolondu. Latent tüberküloz enfeksiyonu prevalansı TDT ile %61.2, QuantiFERON-TB Gold testi ile %14.3 ve T-SPOT.TB testi ile %32.7 idi. BCG skar sayısı ile TDT (p=0.176), Quantiferon TB-Gold test (p=0.778) ve T-SPOT.TB test (p=0.612) sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Tüm hastalar ele alındığında Quantiferon TB-Gold testinin spesifitesi %88.2, sensitivitesi %17.2 ve T-SPOT.TB testinin sensitivitesi %32.1, spesifitesi %56.3 olarak saptandı. Çalışmada alt gurup değerlendirilmesi yapıldığında; RA tanılı hastalarda TDT? ye göre Quantiferon TB-Gold testinin sensitivitesi %15.4, spesifitesi %83.3 ve T-SPOT.TB testinin sensitivitesi %57.1, spesifitesi %60 olarak bulundu. AS tanısı olan hastalar değerlendirildiğinde ise Quantiferon TB-Gold testinin sensitivitesi %18.8, spesifitesi %100 ve T-SPOT.TB testinin sensitivitesi %7.1, spesifitesi %50 idi. TDT ile Quantiferon TB-Gold (?=0.043) ve T-SPOT.TB testleri (?=0.1) arasında düşük uyum vardı. Hastalarda kullanılan steroid tedavisi ile test negatifliği arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu (p>0.05). Tartışma: İnterferon-? bazlı testler BCG ile ortak antijen taşımadığı için daha önceden yapılan aşılamalardan etkilenmemektedir. Testler sensitivite ve spesifiteye bağlı olarak, romatizmal hastalığı bulunan ve TNF bloke edici ajan tedavisi planlanan hastalarda latent tüberküloz enfeksiyonu taramasında kullanılabilir. Ancak, testlerin gerçek sensitivite ve spesifitesini belirlemek için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to compare Tuberculin Skin Test (TST) and QUANTIFERON-TB GOLD test and T-SPOT.TB test as new diagnostic tools that can be used in patients with rheumatic diseases planned to receive tumor necrosis factor (TNF) blocking agents for the identification of latent tuberculosis infection in this study. Materials and Method: In this study, 49 patients (20 male, 29 female) who applied to Adnan Menderes University, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Immunology and had rheumatic diseases and planned to receive TNF blocking agents were analyzed. Age, sex, comorbidities, medications, number of BCG scar and TST, QuantiFERON-TB Gold and T-SPOT.TB test results were determined in the evaluated patients. The datas obtained from this study were evaluated with using SPSS 17.0 (Statistical Package for the Social Science, version 17.0) program. Results: 27 patients had rheumatoid arthritis (RA), 22 patients had ankylosing spondylitis (AS) in the patients who had rheumatic diseases and planned to receive TNF blocking agents and the average age was 47.87 ? 11.16 (23-71 years). In one patient (2%) had no BCG scar, the remaining 48 patients (98%) had BCG vaccination and the mean steroid dose was 6.79 mg prednisolone. The prevalence of latent tuberculosis infection for TST was 61.2%, for QuantiFERON-TB Gold test was 14.3% and for T-SPOT.TB test was 32.7%. There was no statistically significant difference between the results of number of BCG scar and TST (p=0.176), Quantiferon TB-Gold test (p = 0778) and T-SPOT.TB test (p = 0.612). Considering all patients, Quantiferon TB-Gold test specificity was 88.2%, sensitivity was 17.2% and the T-SPOT.TB test sensitivity was 32.1%, specificity was 56.3%. Evaluation of sub-group of the study was as follows; Evaluation of sub-group of the study is as follows; QuantiFERON-TB Gold test sensitivity was 15.4%, specificity was 83.3% and the T-SPOT.TB test sensitivity was 57.1%, specificity was 60% according to TDT in patients with RA. Evaluated in patients with a diagnosis of AS, Quantiferon TB-Gold test the sensitivity was 18.8%, specificity was 100% and sensitivity of T-SPOT.TB test was 7.1%, specificity was 50%. There was low agreement between TDT and Quantiferon TB-Gold (?=0.043) and the T-SPOT.TB test (?=0.1). There was no statistically significant relationship between steroid therapy and negative test results (p>0.05). Conclusion: Interferon-?-based tests carrying no common antigens with BCG was previously not affected by vaccination. Tests can be used in patients with rheumatic diseases planned to receive TNF blocking agents for the identification of latent tuberculosis infection depending on the sensitivity and specificity. However, more studies are needed to determine the actual sensitivity and specificity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    243041

    Romatoid artrit sinoviyumunda çoklu-ilaç direnç proteinlerinin ekspresyonu: Breast cancer resistance protein

    Multidrug resistance protein expression in rheumatoid arthritis synovium: Breast cancer resistance protein

    UMUT KALYONCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İHSAN ERTENLİ

  2. Tez No

    634624

    Ankilozan spondilitli hastalarda metabolik sendrom sıklığı ve hastalık aktivasyonuyla olan ilişkisi

    Metabolic in patients with ankilozan spondilitissyndrome frequency and its relationship with disease activation

    UTKU OFLAZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    RomatolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ÖZMEN

  3. Tez No

    426676

    Romatizmal hastalıklarda kontrasepsiyon yöntemleri ve gebelik sonuçları

    Rheumatological contraception methods and pregnancy outcomes

    SEDA KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Aile HekimliğiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ ÜNLÜOĞLU

  4. Tez No

    614544

    Aksiyel spondiloartropatili hastalarda progranulin düzeyinin hastalık aktivitesi ile ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    DİDEM İLDEMİR DOĞANGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELİHA KASAPOĞLU AKSOY

  5. Tez No

    876432

    Juvenil idiyopatik artrit tanılı, biyolojik tedavi alan adolesan hastalar ve bakım veren ebeveynlerinde sağlık okuryazarlığının tedavi uyumu üzerine etkisi

    Juvenil idiyopatik artrit tanılı, biyolojik tedavi alan adolesan hastalar ve bakım veren ebeveynlerinde sağlık okuryazarlığının tedavi uyumu üzerine etkisi

    MERT DİLSİZLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BALAHAN BORA

Geri Dön