Alt ekstremite cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda genel ve rejyonel anestezi sonrası görülen deliryum sıklığı ve risk faktörlerinin karşılaştırılması
The comparison of delirium incidence and risk factors undergoing in elderly patients lower extremity surgery with general or regional anesthesia
- Tez No: 359063
- Danışmanlar: PROF. DR. YASEMİN GÜNEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 78
Özet
Amaç: Bu çalışmada; ortopedik cerrahi geçiren yaşlı hastalarda genel anestezi veya rejyonel anestezi sonrası görülen deliryum insidanslarının ve risk faktörlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Etik Kurulu onayı ve hastaların yazılı onamı alınarak, total kalça protezi, total diz protezi, femur kırığı cerrahisi geçiren toplam 120 hastada (65 yaş üzeri) gerçekleştirildi. Tüm hastaların, preoperatif fizik muayeneleri ve kan basıncı, kalp hızı, SpO2, ASA I-III, deliryum testleri (CAM ve DRS-R-98 ) kaydedildi. Hematolojik parametreler; hematokrit, kırmızı ve beyaz küre sayısı, Na, K, kreatinin, glukoz ölçümleri yapıldıGenel anestezi (n: 70) ve kombine spinal epidural anestezi (KSEA) (n: 50) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup I; (Genel anestezi n: 70) ; olgularda 1,5-2 mg/kg propofol intravenöz ve 0,6 mg/kg rokuronyüm bromid ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Anestezi idamesi sevofluran ve % 65 N2O - %35 O2 ile sağlandı. Postoperatif analjezi amacıyla operasyon bitiminden 30 dakika önce morfin ( 0,1 mg / kg) uygulandı. Grup II; (KSEA n:50) : Olgulara spinal aralıktan, % 0,5 izobarik bupivakain (10- 15 mg) + fentanil (25 mcg) enjekte edildi. Postoperatif dönemde 5 ml % 0,5 izobarik bupivakain+ 1mg morfin epidural kateterden uygulandı. Hastalar, postoperatif 24 ve 72. saatte, hemodinamik parametreler, laboratuar tetkikleri ve deliryum testleri (CAM ve DRS-R-98 ) tekrarlandı. CAM (+) ve DRS-R-98 değerleri ≥ 17 olan hastalar ağır deliryum olarak kabul edildi ve haloperidol uygulandı. Bulgular: demografik veriler, operasyon zamanı, preoperatif ve postoperatif hemodinamik ve laboratuar değerlerinin her iki grupda aynı olduğu görüldü. Tüm hastalar için deliryum insidansı % 12,5 idi. Genel anestezi grubunda 6 hastada (%8,6), KSEA uygulanan grupta 9 hastada (%18,0) deliryum görüldü (p: 0,3). Hiperaktif tip 4 hastada ( %3,3) görülmüşken, hipoaktif tip 11 hastada (%9,1) saptandı. En önemli risk faktörlerinin ileri yaş(≥ 75 yaş) ve polifarmasi olduğu saptandı. Ağır deliryum görülen hastalarda hastanede yatış süresi ve maliyet yüksekti. Sonuç: Bu çalışma total kalça- diz artroplastisi, femur kırığı cerrahisi geçiren yaşlı hastaların % 12,5 unda deliryum geliştiğini göstermiştir. Deliryum insidansı rejyonel veya genel anestezi ile değişiklik göstermedi. İleri yaş ve polifarmasi deliryum için risk faktörleridir. Deliryum gelişen hastalarda diğer hastalara göre hastane maliyeti ve hastanede yatış süresinin arttığı sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study the comparison of the risk factors and the incidence of delirium following orthopedic surgery under the general or regional anesthesia in elderly. Material and Method: After obtaining the approval of the Ethics Committee and the written consent,. we evaluated 120 elderly patients (older than 65 years) who underwent total hip or knee artroplasty, femur fracture surgery for the development of delirium and categorized them into two groups; regional anesthesia (n=50) or general anesthesia (n=70) . All patients enrolled underwent preoperative physical examination and the following parameters were recorded: blood pressure, heart rate and SpO2, American Society of Anesthesiologists score (I-III) ,. delirium tests (CAM and DRS-R-98). The following haematological parameters were measured: haematocrit, red and white blood cell counts, Na+, K+, creatinine, glycaemia. Group 1 (general anesthesia n=70) ; all patients, anesthesia was inducedwith propofol (1.5 to 2 mg/kg) and intravenous and rocuronium bromide IV (0.6 mg/kg) Anesthesia was maintained using sevoflurane and %65 N2O / %35 O2. For postoperative analgesia, morphine was applied (0,1 mg/kg) 30 minutes before the end of operation. Group 2 ( CSEA n =50) was given 0.5% isobaric bupivacaine (10-15 mg) and fentanyl (25 μg) by spinal route. In the postoperative period, bupivacaine (5 ml 0,5% isobaric) and morphine (1mg) was administered via epidural catheter. Hemodynamic and laboratory parameters, and delirium tests were repeated at 24th and 72nd hours postoperatively. In patients CAM positive and DRS-98 values were 17 it was considered severe delirium and haloperidol was applied. Results: Demographic values, operation time, preoperative and postoperative hemodynamic and laboratory parameters were similar in two groups. For all patients, delirium incidence was 12,5 %. Delirium was seen in 6 patients (8,6%) in general anesthesia group, and 9 patients (18%) in KSEA group. (p: 0,3). While hyperactive type was seen in 4 patients (3,3%), hypoactive type in 11 patients (9,1%). The most important risk factors for all patients of advanced age (>75 year) and polypharmacy was observed (p: 0,0001). Hospitalization time and cost were higher in patients severe delirium than the other patients. Conclusion: The study showed that, delirium was observed total 12.5% in elderly patients (older than 65 years) who underwent total hip or knee arthroplasty and femur fracture surgery. The incidence of delirum didn't show difference regional or general anesthesia. Advanced age and polipharmacy were determined risk factors of delirum. We concluded that, increased hospital costs and length of hospital stay in patients delirium.
Benzer Tezler
- Alt ekstermite cerrahisi geçiren 65 yaş üstü hastalarda yapılan anestezi tekniğinin mobidite ve mortalite üzerine etkisi
The effect of anesthesia technique on morbidity and mortality in patients over 65 years of age undergoing lower extremity surgery
ONUR KENDAL KARAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonFırat ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSUN YILDIZ ALTUN
- Ekstremite ampütasyonlarında anestezi uygulamaları
Anesthesia clinical practices in limb amputations
AYKUT ŞENEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULKADİR GEYLAN IŞIK
- Total diz protezi ameliyatlarında rutinde uygulanan rejyonal anestezi yöntemlerinin optik sinir çap ölçümleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması: Prospektif randomize kontrollü çalışma
Comparison of the effects of regional anesthesia techniques applied routinely in total knee replacement procedures on optic nerve diameter measurements: A prospective randomized controlled study
NUR PANİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA MERCANOĞLU EFE
DOÇ. DR. MÜRSEL EKİNCİ
- Subtrokanterik femoral kısaltma osteotomisi ile total kalça artroplastisi yapılan yüksekte displastik kalçalarda femoral stem seçeneklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of femoral stem options in high hip dysplasia with total hip arthroplasty with subtrochanteric femoral shortening osteotomy
KUTALMIŞ ALBAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AKİF ALBAYRAK
- Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi acil servisinde 2011-2015 yıllarında pulmoner tromboemboli tespit edilen hastalarda risk faktörlerinin araştırılması ve bu risk faktörlerinin mortaliteye katkısının belirlenmesi
Determination of Baskent University Hospital in the years 2011-2015 in emergency detected in patients with pulmonary thromboembolism and mortality investigation of risk factors contributing to the risk factors
MELİHA FINDIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımBaşkent ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMİL KAVALCI