Aşı olgularında demografik veriler ve yoğun bakım bulgularının incelenmesi
Demographic data and ICU findings analysis of hanging patients
- Tez No: 359127
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. FEYZİ ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 68
Özet
Amaç: Ası genellikle suisid amaçlı yapılan yöntemlerden biri olup en ölümcül intihar girişimlerinden biridir. Vücudun ani düşüş ve sallanmasına, boyun basısına bağlı olarak serebral yaralanmalar, boyun yapılarına ait yaralanmalar, damar yaralanmaları, solunum yetmezliği ve akciğer komplikasyonları görülebilir. Ası yoğun bakım tedavisi gerektiren bir durumdur. Bu çalışmada Ocak 2006-Aralık 2012 tarihlerinde hastanemizde ası nedeniyle yoğun bakımda takip edilen hastaların demografik, klinik, labaratuar, yoğun bakım verileri incelenerek mortalite ve sağ kalım üzerine etkileri retrospektif olarak çalışıldı. Materyal ve Metod: Çalışmaya ocak 2006-aralık 2012 tarihlerinde ası nedeniyle DÜTF yoğun bakımlarında takip edilen hastalar dahil edildi. Çalışmaya alınan 43 hastanın epikriz dosyalarından demografik verileri, olguların ilk başvuru anındaki fizik muayene bulguları (glaskow koma skalası, ışık refleksi, babinski refleksi, ortalama arteryal tansiyon, solunum sayısı, oksijen saturasyonu), kan gazı, tam kan, biyokimyasal değerler kaydedildi. Boyun asısına bağlı olarak gelişen komplikasyonlar (beyin ödemi, beyin kanaması, laringeal ödem, servikal vertebra fraktürü/dislokasyonu, pulmoner ödem, pnömotoraks) kaydedildi. Olguların yoğun bakim takiplerinde entübasyon gereksinimi, entübasyon süresi, yoğun bakım süresi, beyin koruyucu tedavi, akciğer komplikasyonları, akciğer dışı komplikasyonlar incelenerek bu bulguların mortalite ve sağ kalım ilişkisi incelendi. Çalışmanın istatistikleri Ki-kare, Mann-Whitney U testi, Pearson korelasyon testi ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada incelenilen 43 hastanın 28?i(%65) erkek, 15?i(%35) kadın olarak bulundu. Olguların yaş ortalaması 21,4±6,8 olarak bulundu. Tahmini ası süresi ortalama 25±12dk tespit edildi. GKS ortalama 6±2,9 olarak değerlendirildi. Hastaların %70 GKS?7 olarak bulundu. Yoğun bakımda takip edilen 43 hastadan 38(%88) hasta entübe edildi. Hastaların ortalama yoğun bakımda kalış süresi 8,3±19 gün olarak tespit edildi. Hastaların kraniyal görüntülemesinde 12 hastada(%27,6) beyin ödemi veya kanama görüldü. Hastalardan 6(%14) servikal vertebra fraktürü/dislokasyonu tespit edildi.. Hastalardan 7?inde(%16,3) yoğun bakıma alınmadan önce kardiyak arrest gelişimi nedeniyle kardiyopulmoner resusitasyon uygulandı. Boyunda oluşan komplikasyonlar; larinks yaralanması 8(%18,5) hastada, trakea yaralanması 3(%7) hastada görüldü. 3 hastada pnömotoraks görülmüştür. 26 (%60) hastada laringeal ödem bulundu. Olguların geliş GKS düşüklüğü, ası süresi, ışık refleksi, babinski refleksi, ortalama tansiyon değeri, saturasyon düzeyi, solunum sayısı ile mortalite arasında anlamlı ilişki bulundu. Olguların labaratuar değerlerinden kan gazında pH, HCO3, sO2 ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptandı. Biyokimyasal parametrelerden üre, kreatinin, AST,ALT, K, Ca değerleri ile mortalite arasında anlamlı ilişki bulundu. Yoğun bakımda takip edilen olguların entübasyon varlığı, entübasyon süresi, yoğun bakım süresi, beyin ödemi/kanaması, akciğer dışı komplikasyon, elektrolit düzensizliği olanlar ile mortalite arasında anlamlı ilişki bulundu. Sonuç: Ası mortalitesi yüksek bir tablo olup ası süresi, GKS, asidoz varlığı, serebral komplikasyonlar mortalite için prognostik faktörlerdir. Ası olgularının erken fark edilmesi, solunum yolunun rahatlatılması, asidozun düzeltilmesi, dikkatli sıvı elektrolit tedavisi ile mortalitenin azaltılabileceğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Aim: The hanging, is usually one of the methods to commit suicide, is one of the most fatal suicide attempts. Due to sudden drop of the body, shake, and compression of the neck; cerebral injuries, injuries related to structure of the neck, vascular injuries, respiratory failure, and pulmonary complications can be seen. The hanging is a condition that requires intensive care treatment. In this study, the demographic, clinical, laboratory, and intensive care data of patients in intensive care units due to vaccine at our hospital between January 2006 and December 2012, were analyzed and studied their effects on mortality and survival retrospectively. Materials and Methods: The study is included in patients who were followed at the intensive care units of DÜTF between January 2006 and December 2012 due to hanging. The demographic data, physical examination findings at the time of the first application cases (Glasgow coma scale, light reflex, Babinski reflex, mean arterial blood pressure, respiratory rate, oxygen saturation), blood gases, complete blood count, biochemical parameters were recorded by help of the epicrysis files of 43 patients included in the study. Near hanging induced complications (cerebral edema, cerebral hemorrhage, laryngeal edema, cervical spine fracture / dislocation, pulmonary edema, pneumothorax) were recorded. Need of intubation, duration of intubation, intensive care unit, the brain protective therapy, pulmonary complications, pulmonary complications during follow-up of intensive care patients were analyzed, then the relationship of these findings with mortality and survival were analyzed. The study statistics was evaluated by the Chi-square, the Mann-Whitney U-test, Pearson correlation test. Results: In the study, 28 of 43 patients (65%) were male and 15 (35%) were female. The average age of the patients was 21.4 ± 6.8. Estimated mean duration of hanging were 25 ± 12min. GCS was evaluated as an average of 6 ± 2.9. 70% of patients were found with GCS ? 7. 38 of the 43 patients in intensive care units (88%) were intubated. The mean duration of intensive care unit stay was 8.3 ± 19 days respectively. In 12 patients(27.6%) with cranial imaging, brain edema or hemorrhage was seen. In 6 patients (14%) cervical spine fracture / dislocation was detected. Due to development of cardiac arrest prior to the intensive care unit at 7 patients (16.3%), cardiopulmonary resuscitation was applied. Complications of the neck; larynx injury was seen at 8 (18.5%) patients, and tracheal injury was seen at 3 (7%) patients. Pneumothorax was observed in 3 patients. In 26 (60%) patients, laryngeal edema was found. A significant relationship was found between mortality and low-level GCS value of the patients, duration of hanging, the light reflex, Babinski reflex, the average blood pressure value, the level of saturation, and respiration rate. At blood gas which is one of the laboratory values of patients, pH, HCO3, and SO2 was significantly correlated with mortality. A significant relationship was found between mortality and biochemical parameters such as urea, creatinine, AST, ALT, K, Ca values. Also, a significant relationship was found between mortality and presence of intubation, duration of intubation, duration of intensive care, brain edema / hemorrhage, pulmonary complications, electrolyte disorder of patients in the intense care unit. Conclusion: The hanging is a table with high mortality rates, and hanging duration, GCS, acidosis, cerebral complications are prognostic factors for mortality. It is thought that mortality can be reduced by early detection of cases of vaccine, relief of respiratory tract, correction of acidosis, accurate fluid-electrolyte therapy.
Benzer Tezler
- Boğmaca ve viral alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı alan hastaların klinik ve laboratuar özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison clinical and laboratory features of the patients wi̇th bordetella pertussi̇s and vi̇ral i̇llnesses
SUNA KAYMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERGİN ÇİFTCİ
- Antalya Eğitim Araştırma Hastanesı Acil Servisi'ne başvuran kuduz şüpheli hayvan temaslı hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patient with rabies suspected animal exposure presented to Antalya Research and Education Hospital's Emergency Service
MEHMET AKİF KARADAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ
- COVİD-19 öyküsü olan elektif cerrahi geçirmiş hastalarda intraoperatif ve postoperatif kardiyak değişikliklerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of intraoperative and postoperative cardiac changes in elective surgical patients with a history of covid-19: A retrospective study
HUMAY ALIMARDANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLİN TİTİZ
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL GÜNDÜZ
- HIV/AIDS olgularında hepatit B seroprevalansının belirlenmesi ve hepatit B aşı yanıtına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Determination of seroprevalence of hepatitis B in HIV/AIDS cases and evaluation of factors affecting hepatitis B vaccine response
GÜL ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA NECATİ EROĞLU
- Hastane yatışı gerektiren akut bronşiyolitli süt çocuklarının klinik, demografik ve laboratuvar özellikleriyle antibiyotik kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of antibiotic usage, clinical, demographic and laboratory findings in infants with acute bronchiolitis who are admitted to hospital
AYŞE ELANUR KURTDAN DALKILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇAĞATAY NUHOĞLU