Maligniteli hastaların febril nötropeni ataklarında sorumlu etkenin araştırılması ve tedavide kullanılan antibiyotiklerin incelenmesi
Investigation of factor responsible and antibiotics used in therapy of febrile neutropenic attack in cancer patients
- Tez No: 359234
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE GÜLNUR TOKUÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Onkoloji, Hematology, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Febril nötropeni, kanser, çocuk, mikroorganizma, antimikrobiyal duyarlılık, Febrile neutropenia, cancer
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 103
Özet
Giriş: Febril nötropeni kanser hastalarında en önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Bu nedenle, bu hastalarda mortalite ve morbiditeyi azaltmak için erken tanı ile hızlı, etkili ve uygun ampirik antimikrobiyal tedavi çok önemlidir. Amaç: Bu çalışmanın amacı kanserli çocuklarda febril nötropenide klinik özellikler, mikrobiyolojik patern ve antimiktrobiyal duyarlılığı saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Ağustos 2011-Ekim 2013 tarihleri arasında Pediatrik Hematoloji ve Onkoloji Kliniğinde takip edilen hastaların tüm febril nötropenik ataklarından izole edilen mikroorganizmalar ve duyarlılıkları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: 69 hastada toplam 232 atak bildirildi. Altta yatan primer hastalık 99'unda (%42.7) lösemi, 133'ünde (%57.3) ise solid tümör idi. Hastaların ortalama mutlak nötrofil sayıları 150.86 ± 156.81/mm3, ortalama hastanede kalış süresi 8,42 ± 6,10 gün ve ortalama ateş süresi 2,79±3,29 gün olarak bulundu. 232 atağın 50'sinde (%21.6) mikrobiyolojik olarak kanıtlanmış enfeksiyon saptandı. Klinik olarak en sık deri-mukoz kaynaklı muayene bulgusu saptandı. İzole edilen suşların %64,3'i gram negatif basiller, %33.3'u gram pozitif koklar ve %4.7'si de Candida idi. Gram negatif izolatlar arasında E.coli (15/27; %55.5) ve gram pozitif izolatlar arasında stafilokoklar (13/14; %92.8) en sık izole edilen bakterilerdi. Üremelerde bakılan antibiyogramlarda empirik tedavide en sık kullanılan antimikrobiyal ajanlar olan piperasilin-tazobaktama %18.7 (3/16) ve sefepime %21.4 (3/14) direnç geliştiği görüldü. Sefoperazona direnç görülmedi. 232 febril nötropenik atağın 136'sı (%58.6) ilk seçenek antimikrobiyal tedavi ile düzelirken modifikasyon 96 atakta (%41.4) gerekli oldu. Lösemide solid tümörlere göre ateş ve hastaneden çıkış süresi daha uzun ve CRP daha yüksekti. Üç hastada (%1.3) ölüm gerçekleşti. Sonuç: Febril nötropenik hastaların ampirik tedavisinin lokal epidemiyolojik verilerde izole edilen mikroorganizmaların sıklığı ve duyarlılık profil sonuçlarına göre hızlı şekilde düzenlenmesi ve klinik gidiş ile mikrobiyolojik verilere göre gerekirse modifiye edilmesi morbidite ve mortaliteyi azaltmada en doğru ve akılcı yaklaşımdır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Febrile neutropenia is the most important cause of mortality and morbidity in cancer patients. Therefore, early diagnosis and rapid, effective and appropriate empirical antimicrobial therapy are very important to decrease the mortality and morbidity in these patients. Objective: The aim of this study was to determine the clinical features, microbiological pattern and antimicrobial suspectibility in febril neutropenia in children with cancer. Materials and Methods: I olated microorganisms and antimicrobial susceptibilities of all febrile neutropenic episodes in patients hospitalized at Department of Pediatric Hematology and Oncology between August 2011 –October 2013 were evaluated retrospectively in this study. Results: In 69 patients, 232 episodes of FN were reported. Primary malignancies were leucemia in 99 episodes (42.7%) and solid tumors in 133 episodes (57.3%). Mean absolute neutrophil count was 150.86 ± 156.81/mm3, mean duration of hospitalization was 8,42 ± 6,10 days and mean fever time was 2,79±3,29 days. Of the 232 episodes, 50 (21.6%) were microbiologically documented. The most common sites of clinical documentation were the mucosa and skin. Of isolated microorganisms, 64.3% were gram-negative bacilli, 33.3% gram-positive cocci and 4.7% Candida spp. E.coli (15/27; 55.5%) and Staphylococci (13/14; 92.8%) were the most common isolates among Gram-negative and Gram-positive bacteria, respectively. In antimicrobial susceptibility testing among isolated microorganisms, resistance was found 18.7% (3/16) for piperacillin-tazobactam and 21.4% (3/14) for cefepime that the most frequently used antimicrobial agents in empiric therapy. No cephoperazone resistance was identified. A total of 136/232 (58.6%) febrile neutropenic episodes improved with first-line antimicrobial therapy, while modification was required in 96 episodes (41.4%). In leucemia duration of fever and discharge from the hospital were longer and CRP was higher than in the solid tumors. There were a total of 3 deaths (1.3%). Conclusion: The most suitable and rationalist approach to decrease the mortality and morbidity is to start rapidly empiric therapy in febrile neutropenic patients according to results of frequencies and susceptibility patterns of isolated microorganisms in local epidemiologic data and if necessary to make modification in therapy according to culture results and clinical situation.
Benzer Tezler
- Yüksek riskli hematolojik maligniteli hastaların febril nötropenik ataklarında kullanılan antifungal tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması
Comparison of antifungal treatment options in febril neutropenic attacks of HİGH risk hematological malignant diseases
BURCU DENİZ YAYLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRSEN MUTLU
- Hematolojik maligniteli hastalarda febril nötropeni surveyansı
Başlık çevirisi yok
KIVANÇ ŞEREFHANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YASEMİN ERSOY
- S.B.Ü Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yeni tanı almış malignensi olgularının tedavi alırken gelişen enfeksiyon ataklarının değerlendirilmesi
Evaluation of infectious attacks when receiving treatment of new diagnosed malignant cases in S.B.Ü Dr. Behçet Uz Children's Diseases and Surgery Training and Research Hospital
DORUKHAN BESİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKER DEVRİM
- Hematolojik maligniteli olgularda febril nötropeni atakları ve sekonder enfeksiyonlar
Febrile neutropenia episodes and secondary infections at patients with hematological malignancies
SEYİT ALİ BÜYÜKTUNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RABİN SABA
- Solid tümörlü ve hematolojik maligniteli hastalarda gelişen febril nötropeni ataklarının klinik ve laboratuvar değerlendirilmesi
Clinical and laboratory evaluation of febrile neutropenia episodes developed in patients with solid tumors and hematologic malignancies
YÜKSEL KOLUKISA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERVET KÖLGELİER