Geri Dön

İleri yaş hastalarda koroner baypas cerrahisi esnasındaki serebral oksijen değişikliklerinin postoperatif kognitif disfonksiyona etkilerinin araştırılması

The effects of cerebral oxygen saturation to postoperative cognitive dysfunction in elderly coronary artery bypass surgery patients

PDF İndir

  1. Tez No: 365190
  2. Yazar: CENK ŞAHAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZERRİN SUNGUR ÜLKE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

Amaç: Postoperatif kognitif bozukluk (POKİB), koroner baypas cerrahisi sonrası ileri yaş hastalarda sıkça görülür ve aylarca sebat edebilir. Etiyolojisi multifaktöryel olmakla beraber serebral oksijen sunum ve tüketim dengesini etkileyen mikroemboliler ve hipoperfüzyon ön plana çıkmaktadır. Bu nedenle kardiyak cerrahide oksijen sunum ve tüketim dengesi hakkında sürekli non-invaziv bilgi veren yakın-infrared spektroskopi (NIRS) kullanımı giderek artmıştır. Çalışmamızda postoperatif kognitif bozukluğun sıkça görüldüğü ileri yaş koroner baypas cerrahisi hastalarında NIRS kullanımıyla ve konvansiyonel yöntemle izlenen hastalarda postoperatif kognitif bozukluğun karşılaştırılması planlanmıştır. Hastalar ve Metot: Etik kurul onayı alındıktan sonra, bilgilendirilmiş onam veren altmış yaş ve üzeri, koroner arter baypas cerrahisi adayı, çalışmaya katılmayı kabul eden ve en az ilkokul mezunu olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Birinci grupta (GK) hastalar operasyon süresince konvansiyonel olarak, ikinci grupta (GS) ise hastalar operasyon süresince serebral oksimetre ile takip edildi. Anestezi ve baypas yönetimi ile cerrahi protokolü tüm hastalarda aynı şekilde uygulandı. Nörokognitif değerlendirme operasyondan en az iki gün önce, operasyondan bir hafta ve üç ay sonra yapıldı. Bu amaçla psikometrik test bataryası kullanıldı. İstatiksel analiz için SPSS 19.0 for WİNDOWS programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 46 hasta dâhil oldu (GK n=25; GS n=21). Konvansiyel yaklaşım veya serebral oksimetri kılavuzluğunda takip edilen hastalarda erken ve geç kognitif bozukluk gelişimi açısından fark gözlenmemiştir. POKİB erken dönemde konvansiyonel grupta %45, serebral oksimetriyle izlenen hastalarda %41 olmuştur. Geç dönemde ise konvansiyonel grupta %50, serebral oksimetriyle izlenen grupta ise %23 oranında kognitif bozukluk saptandı. Geç dönemde GS'de bilişsel bozukluğu süren hastalar peroperatif %30'dan fazla düşüş gösteren veya satürasyonun %50'nin altına indiği hastalar olmuştur. Tartışma: Koroner cerrahisinde erken dönemde bilişsel işlevlerde bozulma sık görülmektedir. Serebral oksimetri gibi beyin perfüyonuna dair bilgi veren monitorizasyon seçenekleri bu erken kognitif bozukluğun giderilmesinde anlamlı fark göstermemiştir. İstatiksel anlamlılık göstermemekle birlikte geç dönemde, serebral oksimetri kılavuzluğunda izlenen olgularda bilişsel işlevlerde iyileşme gözlenebilmektedir.

Özet (Çeviri)

Objectives: Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is common in elderly patients undergoing coronary bypass surgery and can last for months. It is unanimously accepted that the etiology is multifactorial; however both hypoperfusion and microembolism impairing cerebral oxygenation and consumption balance seem to be major factors. Thus near infrared spectroscopy (NIRS) which may show non-invasively cerebral saturation, becomes very popular in cardiac surgery. The aim of this study is to compare the effects of conventional monitoring modalities with NIRS on POCD for elective coronary surgery patients. Patients and Method: After Ethical Committee approval patients above 60years old undergoing elective coronary surgery who gave informed consent, were included in this study. The first group (GK) had conventional monitoring modalities, whereas the second group (GS) was assessed under NIRS during the surgery. Surgical and anesthetically management was similar between groups, as well as CPB protocols. Patients were assessed prior to surgery, at postoperative first week and 3th month with psychometric tests in order to evaluate cognitive status. SPSS 19.0 for Windows was used for statistical analysis. Results: Forty-six patients were included in the study (GK n=25; GS n=21). There was no difference in terms of early and late cognitive dysfunction between conventional and NIRS guided approaches. The incidence of POCD was 45% and 41% for GK and GS in early course; whereas it was 50% and 23% in the late phase respectively. Patients whose cognitive decline persisted, had a decrease more than 30% or whose saturation drop below 50%. Discussion: In coronary surgery early cognitive impairment is common. Cerebral oximetry which may predict cerebral perfusion impairment, did not show any significant difference on early cognitive decline. However, we observed a trend to recovery in cerebral oxymetry group which failed to show any statistical significance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    282421

    Koroner baypas cerrahisi uygulanan hastalarda cerrahi müdahale uygulanmayan iskemik mitral yetmezliğin post operatif dönemde ekokardiyografik değerlendirilmesi ve klinik takibi

    Postoperative evaluation by echocardiography of patients with non-surgical management ischemic mitral valve insufficiency in coronary artery bypass grafting

    KADİR GÖKHAN SAÇKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BALTALARLI

  2. Tez No

    224305

    Kardiyopulmoner baypas kullanarak veya çalışan kalp tekniği ile yapılan koroner arter baypas operasyonları sonrası miyokard hasarının değerlendirilmesi

    The comparison of myocardial damage in coronary artery bypass operation with beating heart technique or cardiopulmonary bypass technique

    BURAK TAMTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELHHAN AKPINAR

  3. Tez No

    757991

    Koroner arter baypas greft operasyonu yapılan hastalarda venöz endotel koruyucu solüsyonların greft açıklığı üzerindeki etkilerinin erken dönem ve 1. yıl takiplerinde klinik bulgular ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of venous endothelial protective solutions on graft patency in patients who underwent coronary artery bypass graft operation, with clinical findings in the EARLY and first YEAR follow-UPS

    AYLA ECE ÇELİKTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEREF ALP KÜÇÜKER

  4. Tez No

    665740

    Akut myokardiyal enfarktüs sonrası erken koroner arter baypas ve mitral kapak cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif erken dönem sonuçlarımız: Tamir veya replasman?

    Early postoperative results in patients who underwent early onset coronary artery bypass grafting and mitral valve surgery after acute myocardial infarction: Repair or replacement?

    BARIŞ TİMUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TANER İYİGÜN

  5. Tez No

    515591

    Endovasküler aort onarımlarında klinik deneyimlerimiz

    Our clinical experiences in endovascular aorta repairs

    ABDURRAHMAN MURATOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNAN DEMİRTAŞ

Geri Dön