Geri Dön

İnsan embriyolarında hızlı ve yavaş dondurma yöntemlerinin çözme sonrası elde edilen gebelik parametrelerine etkisi ve zaman içinde değişimi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 365316
  2. Yazar: KÖNÜL MÜRSEL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RECEP ONUR KARABACAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 138

Özet

Bu retrospektif çalışmanın amacı kriyoprezervasyonda kullanılan iki ana yöntem olan— Slow Freezing ve Vitrifikasyon arasında başarı oranlarını karşılaştırmak ve gebelik hızını arttıracak bir prospektif metod geliştirmektir. Çalışma Gazi Üniversitesi Tüp Bebek Merkezinde 2005-2014 yıllarında 300 çözme embriyo transferi siklusu yapılan hastaların arşiv dosyalarını incelenerek yapılmıştır. Çalışmadaki sikluslar 2 grupta toplanmıştır: 1.Grup:Slow Freezing (SF); 2. Grup:Vitrifikasyon (V). Çalışma grupları arasındaki kadın yaşı, VKİ, siklus öncesi D3-FSH, D3- LH, D3-E2, TSH, sT4 değerleri, önceki İVF siklus sayısı, ayrıntılı infertilite nedenleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Mevcut yaşayan çocuk sayısı İVF öncesi SF grubunda V grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0,001). Çalışmada Gazi Üniversitesi Tüp Bebek Merkezinde çözme embriyo transferi yapılan vakaların sayısının yıllar bazında lineer olarak arttığı ve SF yönteminin zamanla yerini V' na bıraktığı gözlenmiştir. V grubunda vakaların %94' lük kısmına bir veya iki embriyo transferi yapılırken, SF grubunda ancak %47' sinde bir veya iki embriyo transferi yapılmıştır ve bu istatistiki anlamlıdır (p=0,001). Bu fark yasal uygulamaların etkisi ile[100] ortaya çıkmıştır. 105 2004-2014 yılları arasında 1469' u erken evre (2. ve 3. gün) embriyosu ve 239 adedi ise blastokist (5. ve 6. gün embriyoları) olmakla, toplamda 1708 embriyo dondurulmuştur. SF grubunda 2004-2008 yılları arasında Grade 1 embriyoların dondurulma hızı %4,5' ten lineer bir sekilde %33' e yükselmiştir. Yani zamanla dondurulmak üzere daha iyi grade' li embriyolar seçilmiş ve teknikte tecrübe kazanılmıştır. Dondurma Grade' lerine göre iki grup karşılaştırıldığında, V grubunda (%75,6) SF' e nazaran (%68,2) istatistiki anlamlı olarak daha fazla Grade 1 embriyo (p=0,002) ve daha az (uygun olarak, %4,4 ve %8,9) Grade 3 embriyo (p=0,001) dondurulmuştur. Çalışmada 2005-2014 yılları arasında transfer amaçlı toplamda 1207 adet erken evre embriyo ve 211 adet blastokist çözulmüştür. Çözme embriyo Grade' lerine göre iki grup karşılaştırıldığında, çözme sonrası Grade A oranı V grubunda SF' e göre istatistiki anlamlı olarak daha yüksek (p=0,0001), Grade C ve D oranları istatistiki anlamlı olarak daha düşüktür (P=0,001). Blastokistler sadece V grubunda dondurulduğu için gruplar arasında karşılaştırma yapılamamıştır. Blastokist çözmede 2008-2010 yıllarında %75- %100 ile başlayan dejenere blastokist oranları teknik deneyimle ile lineer olarak %21' lere kadar azalmış ve buna benzer şekilde çözme sonrası Grade A blastokist oranları 2010 yılında %22 iken 2014 yılında %64' e bir eğilim (trend) ile yükselmiştir. Çözme sonrası embriyoların kalite Grade'lerine A dan D' ye bakıldığında, SF ile karşılaştırmada V yöntemi embriyoları istatistiki anlamlı olarak bir Grade 106 daha iyi çözmüş gözükmektedir. Bir baska deyisle, embryiolar çözüldüğünde Grade A olarak çözülme hızı SF ve V sonrası sırasıyla %30 ve %51 dir. Çalışmamızda çözme sonrası embriyo yaşam oranları SF grubunda %66,8 ve V grubunda %75 olup, V grubunda SF' e nazaran istatistiki alamlı olarak yüksek saptanmıştır (p=0,0006). Çözme sonrası blastokist yaşam oranı %54,5 olarak saptanmıştır. Toplam vakaların klinik gebelik hızı %22,3 (54 gebelik) saptanmış ve yıllara göre gebelik hızında lineer artış izlenmemiştir (p=0,28). SF grubunda çözme embriyo transferi yapılan 84 siklusun toplam %25' inde (21 gebelik ile) klinik gebelik izlenmiş olup, gebelik hızında zaman bazında lineer artış saptanmamıştır (p=0,209). V grubunda embriyo transferi yapılan 158 siklusun %20,9' da (33 gebelik) klinik gebelik izlenmiş olup, yıllara göre gebelik hızında lineer artış trendi saptanmıştır (p=0,138). İki grubun klinik gebelik hızı arasında Yates düzeltmeli Ki-kare testi ile istatistiki anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Her iki grupta da çözme sonrası transfer başına ortalama klinik gebelik sayıları, çözme embriyo grade kalitesi düştükçe, orantılı olarak düşmüştür. Bu sonuçlar göz önüne alınarak, Grade' lemenin transfer sonrası gebelik hızını predikte edebildiği görülmektedir. Çalışmamızda endometriumun hazırlanma yöntemi çözme embriyo transferi yapılan toplam 242 siklusun %37,2' de (90 siklus) doğal, %62,8' de (152 siklus) doğal olmayan sikluslardır. Çözme embriyo transferi yapılan doğal sikluslarda klinik gebelik oranı (%30), ek takviyeli sikluslardakine (%17,8) göre yüksek bulunmuştur ve bu fark istatistiki olarak anlamlı (p=0,027) saptanmıştır. 107 SF grubunda çözme embriyo transferi yapılan doğal siklusların %20' sinde (3 siklus), doğal olmayan siklusların % 26,1' inde (18 siklus) klinik gebelik saptanmış olup, gebelik oranları arasındaki fark istatistiki anlamsızdır (p=0,62). V grubunda çözme embriyo transferi yapılan doğal siklusların klinik gebelik hızı (%32), doğal olmayan siklusların klinik gebelik hızına (%10,8) göre yüksek saptanmış olup, bu fark istatistik olarak anlamlıdır (p=0,001). Tüp Bebek Ünitemizde çözme embryo transferlerinin doğal siklusta olması, özellikle Vitrifikasyon grubunda gebeliği predikte edebilmektedir. Bu da bizim çözme embriyo transfer sikluslarında doğal sikluslarla karşılaştırmada endometrium hazırlama protokollerimizin rafine edilmesi gerektiğini ortaya koymaktadır. Çalışmada toplam vakaların canlı doğum hızı %12,8 olarak saptanmıştır ki, bu da toplamda klinik gebelik izlenen siklusların % 42,6' sının gebelik kaybı ile sonuçlandığını göstermektedir. Dolayısıyla, gebe kalanların (%22,3) yaklaşık yarıya yakını düşük yapmıştır. SF grubunda gebelik hızı % 25 iken doğum hızı %14,3 (12 canlı doğum) olarak saptanmıştır ve klinik gebelik izlenen %42,9 vakada gebelik kaybı izlenmiştir. V grubunda doğum hızı %12 (19 doğum) olarak saptanmıştır. Gebelik hızı %20,9 olan bu grupta vakaların %42,4' ü gebelik kaybı ile sonuçlanmıştır. SF grubunda doğumların %75' i tek ve %25' i ikiz doğum, V grubunda ise %95'i tek ve %5' i ikiz doğum saptanmıştır. Ancak gruplar arasındaki bu fark istatistiki olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). Yates düzeltmeli Ki-kare testi ile SF ve V grupları arasında yıllara göre canlı doğum oranları açısından istatistiki anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05).108 Bu çalışma sonuçlarına göre, dondurulup çözülen embriyo yaşam oranlarına açısından SF' e nazaran V yöntemi üstün bulunmuş, fakat gebelik hızı ve doğum hızı açısından iki yöntem arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Embriyo yaşam hızı, gebelik ve doğum hızlarının bu çalışmada daha düşük saptanmasının nedeni, dondurma öncesindeki embriyo seçim kriterilerinin cut-off değerlerinin daha düşük olması ve çözme sonrası sadece Grade A değil diğer düşük grade' li embriyoların da transfer edilmesi şeklinde yorumlanmıştır.

Özet (Çeviri)

The aim of this retrospective study is to compare the success rates between two main methods used in cryopreservation: Slow Freezing (SF) and Vitrification (V) and to develop a prospective method to increase the pregnancy rate. The archive files of 300 patients who underwent thawing embryo transfer cycles in IVF Center of Gazi University between years 2005-2014 were analysed. Cycles in the study were collected in two groups: Group 1:Slow Freezing (SF); Group 2: Vitrification (V). There were no difference between groups in terms of age, BMI, serum levels of D3-FSH, D3-LH, D3-E2, TSH, fT4 before cycle, number of previous IVF cycles, detailed cause of infertility. The number of living children before IVF in the SF group significantly higher than those of V (p = 0.001). In this study we observed, the linear increase of thawed embryo transfer cases in IVF Center of Gazi University and the SF method replaced by V in time. In the V group one or two embryos transferred to 94% of patients, while in the SF group, only to 47%, and this difference was statistically significant (p = 0.001). This difference has emerged due to the legal practice [100] . A total of 1708 embryos were cryopreserved between 2004-2014 years, 1469 of them were early stage (day 2 and day 3) embryos and 239 were 110 blastocysts (day 5 and day 6 embryos). The Freeze rate of Grade 1 embryos in SF group showed linear increase from 4,5% to 33% between 2004-2008 years. So embryos with better grade were selected and through the technical experience in time. Comparing pre thaw grades between two groups, Grade 1 embryos in group V (%75,6)were statistically significantly higher (p=0,002) and Grade 3 embryos (4,4%) were statistically significantly lower (p=0,001) compared to group SF (respectively, 68,2% and 8,9%). A total of 1207 early stage embryos and 211 blastocysts thawed between 2005-2014 year in study. After thaw Grade A embryos in group V statistically significantly higher (p=0,0001), in concordance Grade B and C embryos were statistically significantly lower than group SF (p=0,001). Because of blastocysts cryopreserved only in group V though possible in group SF, comparison could not be made between groups. Blastocyst thawing in between 2008-2010 were with 75%-100% of degenerating rate is linearly decreased to 21% by gaiınıng technical dexterity through 2014, similer Grade A after thaw rate 22% in 2010 increased in trend to 64% respectively. Group V seems to thaw embryos a grade significantly better than group SF. In other words, thaw rate of Grade A embryos, in SF and V groups were 30% and 51% respectively. The survival rate of embryos after thaw were significant higher (p=0,0006) in group V (75%) than in SF (66,8%). Survival rate of blastocysts after thaw were 54,5%. Cumulative clinical pregnancy rate (CPR) was 22,3% (54 pregnancies), linear increase of rate was not observed (p=0,28). In SF group CPR was 25% (21 111 pregnancies), linear increase of CPR was not observed in time. In the V group CPR was 20,9% (33 pregnancies), and linear increase was not observed in time (p=0,138), but in trend. There were no significant difference between the CPR of two groups (p> 0.05). The average number of clinical pregnancies per thawed embryo transfer in both groups, is decreased proportionally as thawed embryo quality grade decreased. It seems that, Grade of transferred embryos are strong predict of CPR. Endometrial preparation in 242 thaw cycles of our study were 37,2% (90 cycles) natural and 62,8% (152 cycles) artificial cycles. In natural cycles CPR after thaw embryo transfer is observed higher (30%) than artificial cycles (17,8%) (p=0,027). In SF group CPR were 20% (3 cycles) in natural cycles and 26% (18 cycles) in artificial cycles similar (p=0,62). In V group same rates were 32% and 10,8%, better respectively (p=0,001). This means, in our IVF Unit thaw embryo transfer in natural cycles is able to predict pregnacy, in V group better and in artificial cycles were need rafinement. The live birth rate of total cases were found 12.8%, this shows that 42,6% of clinical pregnancy is resulted with the loss of the pregnancy in this study. SF group birth rate was found 14.3% (12 live births) and 42,9% is resulted with loss of pregnancy. In V group similar rates were 12% (19 live births) and 42,4% respectively. In the SF group 75% of total live births were singleton and 25% were twins, in V group same rates were similar, 95% and 5% respectively (p> 0.05).112 SF and V groups in terms of live birth rates by years were similar (p> 0.05). According to our results frozen-thawed embryo survival rate of group V was found superior compared to SF group, but there was no significant difference in pregnancy rate and live birth rate between two methods. Strict embryo selection cut-off values as Grade A only to predict CPR before and after cryopreservation and strict transfer of thawed embryos policy is needed with improing the artificial endometrial stimulation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193852

    Değişik biyopsi yöntemlerin kryosurvival üzerine etkisi

    The effect of different biopsy methods on cryosurvival

    CENK ÖZCAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi

    Dölerme ve Suni Tohumlama Ana Bilim Dalı​

    PROF.DR. SERHAT PABUCCUOĞLU

  2. Tez No

    286415

    Development of single cell genetic testing strategies: Assessment of MHC compatibility, meiotic recombinations and beta-thalassemia in human embryos

    Tek hücrede genetik test yöntemlerinin geliştirilmesi: İnsan embriyolarında MHC uyumu, mayotik rekombinasyon ve beta-talasemi incelemesi

    FULYA TAYLAN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2011

    BiyolojiBoğaziçi Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENDER ALTIOK

    PROF. DR. NEŞ'E BİLGİN

  3. Tez No

    636186

    A novel rotationally oscillating micro drill for microinjection operations

    Mikroenjeksiyon operasyonları için yeni bir rotasyonel osilasyonlu mikro delici

    HANDAN NAK

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Teknik Üniversitesi

    Kontrol ve Otomasyon Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ FUAT ERGENÇ

  4. Tez No

    497550

    Development and characterization of atissue engineered multicomponent skin substituteand a skin model

    Doku mühendisliği ile üretilmiş çok bileşenli bir yapayderi eşleniği ve deri modeli geliştirilmesi vekarakterizasyonu

    GÖZDE EKE

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    BiyoteknolojiOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VASIF NEJAT HASIRCI

    PROF. DR. NESRİN HASIRCI

  5. Tez No

    736250

    The effect of FSH-priming on oocyte recovery, oocyte quality and in vitro embryo production in water buffaloes

    Mandalarda FSH ile uyarmanın oosit kazanımı, kalitesi ve in vitro embriyo üretimi üzerine etkisi

    GEORGIOS PETROVAS

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Veteriner Hekimliğiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Dölerme ve Suni Tohumlama Ana Bilim Dalı​

    PROF. DR. SERHAT ALKAN

    PROF. DR. GİUSEPPE CAMPANILLE

Geri Dön