Minimal ekstrakorporeal dolaşım sistemlerinin postoperatif transfüzyon ihtiyacı ve sistemik inflamatuar yanıt üzerine etkilerinin araştırılması
The effects of minimal extracorporeal circulation on systemic inflammatory response and the need for transfusion after cardiac surgery
- Tez No: 365906
- Danışmanlar: PROF. DR. CEMİL SELİM İSBİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 93
Özet
Minimal Ekstrakorporeal Dolaşım Sistemlerinin Postoperatif Transfüzyon İhtiyacı Ve Sistemik İnflamatuar Yanıt Üzerine Etkilerinin Araştırılması Amaç: Sistemik inflamatuar yanıt sendromu, kardiyopulmoner baypasa bağlı gelişen ciddi bir komplikasyondur. Bu çalışmanın amacı minimal ekstrakorporeal dolaşım sisteminin postoperatif sistemik inflamatuar yanıt ve transfüzyon ihtiyacı üzerine olan etkilerini araştırmaktır. Yöntem: 2013 Mart-Aralık ayları arasında kliniğimizde izole koroner arter hastalığı nedeniyle koroner baypas (KABG) ameliyatı yapılan 58 ardışık hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar konvansiyonel kardiyopulmoner baypas sistemi kullanılan (Grup K n=27) ve minimal ekstrakorporeal dolaşım sistemi kullanılan (Grup M n=31) olmak üzere iki ana gruba ayrılmıştır. Hastalardan anestezi indüksiyonu sonrasında, KPB'ın 30. dakikasında, KPB sonrası 6. 24. ve 48. saatlerde alınan kan örneklerinden“chemiluminescent”immünometrik assay yöntemi ile IL-6, IL-8,TNF-alfa ve Nötrofil elastaz seviyeleri çalışılmıştır. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların preoperatif ve perioperatif demografik özellikleri açısından anlamlı fark bulunmamaktadır. Grup M de kullanılan prime volüm miktarı, Grup K ya göre anlamlı derecede düşük bulundu (802, 60 ± 48, 26 ve 1603,71 ± 49,85 ml). Grup M de KBP sonrası Hct değeri Grup K ya göre anlamlı derecede yüksek bulundu (% 32, 71 ± 3,98 ve % 28,82 ± 4,39). Grup M de ventilasyon süresi, Grup K ya göre anlamlı derecede kısa bulundu (6,21 ± 1,73 ve 10,46 ± 1,83 saat). Grup K'da perioperatif eritrosit süspansiyonu (ES) transfüzyonu ortalama 1,70 ± 0,66 ünite olarak gerçekleşirken, Grup M'de ortalama 0,93 ± 0.89 ünite olarak gerçekleşti, postoperatif Taze Donmuş Plazma (TDP) transfüzyonu ihtiyacı ise Grup K'da 2,51 ± 1,05 paket olarak,Grup M' de ise 0,93 ± 1,14 paket olarak gerçekleşti ve bu iki fark ta istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p < 0,05). Grup M de drenaj miktarı diğer gruba göre anlamlı derecede daha az bulundu(p ˂ 0,05) (446,77 ± 134,12 ve 672,22 ± 157,09 ml). IL-6, IL-8,TNF-alfa,Nötrofil elastaz ve CRP açısından iki grup karşılaştırıldığında 6.saatteki IL-6 ve 48.saatteki TNF-alfa dışında tüm sonuçlar her iki grup için de benzer bulundu.İki grup arasında yoğun bakım ve hastanede yatış süresi, erken dönem morbidite ve mortalite açısından fark görülmedi. Sonuç: Minimal ekstrakorporeal dolaşım sistemi kullanılan hastalarda, kullanılan prime volüm azalmış, KPB dan ayrılma sonrasındaki Hct seviyeleri daha yüksek bulunmuş, ekstübasyon süreleri kısalmış, postoperatif drenaj miktarı,eritrosit ve taze donmuş plazma transfüzyon ihtiyacı da azalmıştır.
Özet (Çeviri)
The Effects Of Minimal Extracorporeal Circulation On Systemic Inflammatory Response And The Need For Transfusion After Cardiac Surgery. Objective: Systemic inflammatory response syndrome is a well known complication of cardiopulmonary bypass. The aim of this study is to compare the effects of the minimal extracorporeal circulation (MECC) on postoperative systemic inflammatory response and the need for transfusion in patients undergoing open heart surgery with cardiopulmonary bypass. Methods: Fifty eight consecutive patients who underwent coronary artery bypass grafting in our hospital between March 2013 and December 2013 were included in this study. Patients were divided into two groups; Group M (N= 31) included the patients operated via using MECC system and Group K (N=27) included the patients operated via using conventional cardiopulmonary bypass. Perioperative markers of inflammation after cardiopulmonary bypass in both group were tested by measuring the levels of interleukin (IL)-6, IL-8, TNF-α and neutrophil elastase via chemiluminescent immunometric assay. Blood samples were taken consecutively after anesthesia induction, 30th minute of CPB, on the 6th, 24th and 48th hours after cardiopulmonary bypass. Results: There were no significant differences between two groups in terms of demographic and intraoperative parameters. The mean amount of priming solution was significantly lower in the Group M when compared to the Group K (1603,71 ± 49,85 versus 802,60 ± 48,26 ). Moreover, the mean hematocrit (Hct) value taken immediately after cardiopulmonary bypass was found to be significantly higher in the MECC patients with respect to the other group (32,71 ± 3,98 % versus 28,82 ± 4,39%, p ˂ 0,05). Patients in the MECC group were extubated earlier then the other group (10, 46 ± 1,83 versus 6, 2 1 ± 1,73 hours). The transfused amounts of erythrocyte suspension and fresh frozen plasma were found to be significantly lower in patients in the group M when compared to those in the group K (0.93 ± 0.88 units versus 1.70 ± 0.66 units and 0.93 ± 1.14 units versus 2.51 ± 1.05 units) (p
Benzer Tezler
- Açik kalp cerrahisinde klasik extrakorporeal membran oksijenatör sistemi ile miniatürize edilmiş extrakorporeal oksijenatör pompa sisteminin (MECC) karşilaştirilmasi
Comparing classic extracorporeal membrane oxygenation system to minimal extracorporeal membrane oxygenation pump system (MECC) in open heart surgery
MEHMET ALİ YÜRÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKER MATARACI
YRD. DOÇ. DR. MUHAMMET ONUR HANEDAN
- Minimal ekstrakorporeal dolaşımın(MiECC) konvansiyonel kardiyopulmoner bypass'a göre koroner bypass greftleme ameliyatı sonrası sistemik enflamatuar yanıt, kan travması ve transfüzyon ihtiyacını azaltır mı ?
Does minimal extracorporeal circulation (MiECC) reduce the systemsic inflammatory response, blood trauma and transfusion need after coronary bypass graft surgery compared to conventional cardiopulmonary bypass?
FATİH DAĞLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKütahya Sağlık Bilimleri ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İHSAN PARLAR
DR. ÖĞR. ÜYESİ YEŞİM GÜNER
- İzole koroner arter bypass greft'i yapılan hastalarda miecc ile otolog kan kullanılan konvansiyonel kpb yöntemlerinin intraoperatif hemodilüsyon ve kan kullanımı üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of conventional cpb methods using miecc and autologous blood on intraoperative hemodilution and blood usage in patients undergoing isolated coronary artery bypass graft
KÜBRA İNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
- İzole elektif koroner arter baypas greft yapılan hastalarda del Nido ve izotermik kan kardiyoplejisinin postoperatif mortalite ve morbidite karşılaştırılması
Comparison of postoperative mortality and morbidity between del Nido and isothermic blood cardioplegia in isolated elective coronary artery bypass graft patients
ESRA ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU ANTAL
- Koroner by-pass cerrahisinde minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım ile konvansiyonel kalp akciğer makinesinin klinik, laboratuvar ve hemostaz parametreleri açısından karşılaştırılması
Comparision of minimally invasive extracorporeal circulationand conventional heart-lung machine in coronary by-pass surgery interms of clinical laboratory and hemostasis parameters
SEHER DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBursa Uludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA TOK
DOÇ. DR. ENGİN SAĞDİLEK