Koroner arter baypas greft ameliyatlarında sentrifugal pompa kullanılan konvansiyonel kardiyopulmoner baypas ile minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşımın perioperatif hasta iyileşme süreçlerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparative analysis of centrifugal pump-based conventional cardiopulmonary bypass and minimal invasive extracorporeal circulation on perioperative recovery in coronary artery bypass grafting
- Tez No: 1002547
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım, Kardiyopulmoner bypass, Koroner arter bypass greftleme, Santrifugal pompa, Minimally invasive extracorporeal circulation, Cardiopulmonary bypass, Coronary artery bypass grafting, Centrifugal pump
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Üsküdar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Perfüzyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Perfüzyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Koroner arter hastalığı tedavisinde yaygın olarak kullanılan yöntemlerden biri koroner arter bypass greftleme olup, bu cerrahi girişim çoğunlukla kardiyopulmoner bypass desteği ile gerçekleştirilmektedir. Minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım, daha düşük prime volüm ve kapalı devre yapısı sayesinde KPB'ye bağlı olumsuz etkileri azaltmayı hedefleyen bir perfüzyon yaklaşımıdır. Bu çalışmanın amacı, izole KABG cerrahisinde santrifügal pompa kullanılan konvansiyonel KPB ile MiECC sistemlerinin perioperatif hasta iyileşme süreçleri üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. Bu çalışma, Mayıs–Eylül 2025 tarihleri arasında İstanbul'da bir eğitim ve araştırma hastanesinde yürütülen prospektif, tanımlayıcı bir araştırmadır. Elektif izole KABG uygulanan toplam 60 hasta MiECC (n=30) ve santrifügal pompa kullanılan konvansiyonel KPB (n=30) gruplarına ayrılarak preoperatif, intraoperatif (aldığıçıkardığı sıvılar, laktat farkı, kan tranfüzyonu, ACT) ve postoperatif (drenaj, kan tranfüzyonu, mekanik ventilasyon süresi, YBÜ kalış süresi, serviste kalış süresi ve 0., 6., 24., 48. saat, 5. gün laboratuvar parametreleri (hematokrit, hemoglobin, trombosit, lökosit, üre, kreatinin, C-reaktif protein, laktat dehidrogenaz, total bilirübin, kreatin kinaz-MB izoenzimi) karşılaştırılmıştır. Gruplar arasında preoperatif demografik veriler, komorbiditeler ve laboratuvar değerleri ile intraoperatif anastamoz sayısı, KPB ve AKK süreleri açısından anlamlı fark saptanmamıştır. MiECC grubunda intraoperatif dönemde sıvı dengesi ve aktive edilmiş pıhtılaşma zamanı (ACT) değerleri; postoperatif dönemde ise ilk 24 saat drenaj miktarı, allojenik kan ürünü kullanımı ve yoğun bakımda kalış süresi anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur. Ayrıca MiECC grubunda erken postoperatif dönemde hematokrit ve hemoglobin değerlerinin daha iyi korunduğu, ayrıca ilk 48 saat boyunca LDH düzeyleri ve 6. saatteki total bilirübin düzeyi anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Sonuç olarak, MiECC sistemlerinin izole KABG cerrahisinde daha az hemodilüsyona neden olduğu, kan hücrelerini mekanik travmadan daha iyi koruduğu, postoperatif kanama ve transfüzyon gereksinimini azalttığı ve yoğun bakım kalış süresini kısalttığı görülmüştür. Uygun hasta seçimi ve standartlaştırılmış perfüzyon protokolleriyle MiECC kullanımının desteklenmesi önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Coronary artery bypass grafting (CABG) is one of the most widely used and effective treatment modalities for coronary artery disease and is most commonly performed with the support of cardiopulmonary bypass (CPB). Minimal invasive extracorporeal circulation (MiECC) is a perfusion strategy designed to attenuate CPBrelated adverse effects by utilising a reduced priming volume and a closed-circuit configuration. The aim of this study was to compare the effects of conventional CPB using a centrifugal pump and MiECC systems on perioperative patient recovery in isolated CABG surgery. This prospective, descriptive study was conducted between May and September 2025 at a tertiary education and research hospital in Istanbul. A total of 60 patients undergoing elective isolated CABG were allocated into two groups: the MiECC group (n = 30) and the conventional CPB group using a centrifugal pump (n = 30). Preoperative, intraoperative (fluid balance, lactate difference, blood transfusion, and activated clotting time [ACT]), and postoperative parameters (drainage volume, blood transfusion, duration of mechanical ventilation, length of stay in the intensive care unit, length of hospital stay, and laboratory parameters measured at 0, 6, 24, and 48 hours and on postoperative day 5, including hematocrit, haemoglobin, platelet count, leukocyte count, urea, creatinine, Creactive protein, lactate dehydrogenase, total bilirubin, and creatine kinase–MB isoenzyme) were compared between the groups. No significant differences were observed between the groups in terms of preoperative demographic characteristics, comorbidities, laboratory values, or intraoperative variables, including the number of anastomoses, CPB duration, and aortic cross-clamp time. In the MiECC group, intraoperative fluid balance and ACT values were significantly lower, while postoperative first 24-hour drainage volume, allogeneic blood product utilisation, and ICU length of stay were also significantly reduced. Furthermore, hematocrit and haemoglobin levels were better preserved in the early postoperative period in the MiECC group, and lactate dehydrogenase levels during the first 48 hours, as well as total bilirubin levels at postoperative hour 6, were significantly lower. In conclusion, MiECC systems were associated with reduced haemodilution, improved preservation of blood cellular components, decreased postoperative bleeding and transfusion requirements, and shorter ICU length of stay in patients undergoing isolated CABG surgery. The use of MiECC is therefore recommended with appropriate patient selection and standardised perfusion protocols.
Benzer Tezler
- Korener arter baypas greft cerrahisinde geleneksel ve mini devre (MECC) vücut dışı dolaşım sistemlerinin serum laktat düzeyine etkisi
Effect of the conventional and mini cycle (MECC) extracorporeal circulation systems on serum lactate level during coronary artery bypass surgery
TÜRKAN OKYAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
- The histological examination of vena saphena magna as a graft in coronary artery bypass surgery
Koroner arter bypass ameliyatlarında greft olarak kullanılan vena saphena manganın hıstolojık olarak incelenmesı
ASMA HANI MOHAMMAD ALLOH ASMA HANI MOHAMMAD ALLOH
- Kardiyopulmoner by-pass greftleme ameliyatlarında kullanılan büyük safen venin endoskopik ve klasik yöntemlerle çıkarılmasının karşılaştırılması
Comparison of Conventional Open Surgical Vein Harvesting and Minimally İnvasive Endoscopic Vein Harvesting about Problems İn Wound Healing and Patient Satisfaction
YAVUZ SELİM BUHARALIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAbant İzzet Baysal ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHADIR DAĞLAR
- Design of electrospun cardiovascular bypass graft using derivative of poly (Alkylene terephthalate)
Poli (Alkilen tereftalat) türevi kullanılarak elektro eğrilmiş kardiyovasküler baypas greft tasarımı
BERNA ŞENSU
Yüksek Lisans
İngilizce
2020
Tekstil ve Tekstil Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALE KARAKAŞ
- Koroner arter bypass cerrahisinde pulsatil ve NON-pulsatil akım tekniklerinin postoperatif deliryum gelişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of pulsatile and NON-pulsatile flow techniques on the development of postoperative delirium in coronary artery bypass surgery
GÖZDE KESKİN ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HIZIR KAZDAL