Erişkin açık kalp cerrahisi sonrası heparine bağlı trombositopeni olasılığı yüksek olmayan hastalarda diğer trombositopeni nedenleri
After open heart surgery in adults with other causes of thrombocytopenia without a high probability of heparin-i̇nduced thrombocytopenia
- Tez No: 375170
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN HÜDAİ ÇATALYÜREK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Thrombocytopenia, open heart surgery, adult patient, non- heparin
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 99
Özet
Amaç Erken dönem trombositopeniye yol açan heparin dışı nedenleri saptayarak dağılımının belirlenmesi ve bu nedenler arasındaki değiştirilebilir risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır. Bu şekilde trombositopeniye bağlı oluşabilecek komplikasyonların önlenmesi hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem 2009 Ocak-2014 Ocak yılları arasında açık kalp cerrahisi yapılan ve kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitesinde postoperatif olarak takip ve tedavisi yapılan 891 hasta retrospektif olarak incelendi. Koroner arter bypass greft(KABG), kapak replasmanları, septal defekt onarımı yapılan erişkin hastalar seçildi. Trombosit sayısı 150,000/mm3 altındaki değerler trombositopeni olarak kabul edildi. Bu hastalar içerisinden heparine bağlı trombositopeni(HİT) olsalığı 4T klinik skorlama sistemine göre yüksek olan hasta grubu çalışma dışı bırakıldı. Hastaların dosyalarındaki ve probel bilgi sistemindeki verilerle; trombositopeni saptanan 529 olguda ise etiyolojik nedenler araştırıldı. Olası nedenler arasında cerrahi tip dışında yaş, cinsiyet, diabetes mellitus(DM), hipertansiyon(HT), hiperlipidemi(HL), aspirin(ASA), klopidogrel kullanımı, pompanın süresi, pulsatil-non pulsatil olması, kros klemp süresi, hipotermi derecesi, hemodilüsyon, kullanılan oksijenatör tipi ve intraoperatif veya postoperatif ilk saatlerde intraaortik balon kullanımı olarak belirlendi. Klinik olarak heparine bağlı trombositopeni olasılığı yüksek hastalar, 18 yaşından küçük hastalar, koroner arter bypass greft, kalp kapak cerrahisi ve septal defekt onarımı dışında kalan açık kalp cerrahisi ameliyatları, kronik böbrek yetmezliği olan hastalar(hemodiyaliz alan hastalar), preoperatif varolan trombositopeni veya tromboz varlığı, trombositopeniye yol açan hematolojik hastalıklar(aplastik anemi vb.), off-pump koroner bypass(çalışan kalpte) yapılanlar, herhangi bir nedenle trombosit transfüzyonu alan hastalar, postoperative ekstrakorporeal membran oksijenasyonu(ECMO) ile yoğun bakım izlemine alınan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Trombositopenik hastalarda da 24 saatlik toplam drenaj miktarı,eritrosit transfüzyon sayısı, yoğun bakımda kalış süresi ve mortalite değerlendirildi. İstatistiksel Değerlendirme Olası etiyolojik faktörler SPSS 15.0 programı kullanılarak analiz edildi ve p değerinin 0.05'in altında olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular ve Sonuç Yapılan değerlendirmede ileri yaşta olanlarda, pompa ve kross klemp süresi uzun olanlarda, vucut ısısının düşmesiyle, hemodilüsyonun artmasıyla trombositopeni görülme sıklığının arttığı görüldü. Trombositopeni, mortaliteyi ve yoğun bakımda kalış süresini etkilemedi. Anahtar Kelimeler Trombositopeni, açık kalp cerrahisi, erişkin hasta, heparin dışı nedenler
Özet (Çeviri)
Background In this study, it is aimed to find non-heparin causes leading to thrombocytopenia after open heart surgery and to eliminate causes of these modifiable risk factors. Besides it is investigated to prevent complications due to thrombocytopenia. Platelet count values under 150,000/mm3 was accepted as thrombocytopenia. Materials and Methods 2009-2014 years between January with open heart surgery and cardiovascular surgery intensive care unit postoperatively followed and treated 891 patients were retrospectively analyzed. Coronary artery bypass graft(CABG), valve replacements, septal defect repair in adult patients were selected. These patients depends on the probability of heparin-induced thrombocytopenia, within 4T clinical scoring system, high patient group were excluded from the study. Patient files and information system with data determined by the etiologic causes are investigated in 529 patients with thrombocytopenia. Possible causes other than surgical reasons age, gender, diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidemia, the use of aspirin and clopidogrel, the pump and cross-clamp time, non-pulsatile to be pulsatile, the degree of hypothermia, hemodilution, used oxygenate type and perioperative or postoperative first hours of intra-aortic balloon as the use of was determined. In the study, patients with a high probability of heparin-induced thrombocytopenia, coronary artery bypass grafting, heart valve surgery and septal defect closure except open-heart surgery, patients younger than 18 years old, chronic renal failure patients(undergoing hemodialysis patients), preoperative existing thrombocytopenia or thrombosis, the presence of thrombocytopenia caused by haematological diseases(aplastic anemia, etc.), off-pump coronary artery bypass(beating heart), in patients with platelet transfusion those made for any reason, receiving postoperative extracorporeal membrane oxygenation(ECMO) in intensive care unit patients were excluded. Thrombocytopenic patients in 24-hour total amount of drainage and erythrocyte transfusion count and intensive care length of stay and mortality rates were evaluated. Results and Conclusions İn this study, older age, long pumps and cross clamp time, with a decrease in body temperature and with the increase in hemodilution was found to increase the incidence of thrombocytopenia. Thrombocytopenia did not affect mortality rates and the length of stay in intensive care.
Benzer Tezler
- Erişkin kalp cerrahisinde renal saturasyon takibi ile postoperatif dönemde böbrek hasarını gösteren belirteçler arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between renal saturation and renal biomarkers for renal injury during the postoperative periods in adult cardiac surgery
TOLGA CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KAPLAN
- Açık kalp cerrahisi sonrası mekanik ventilatör uygulanan erişkin hastaların aspirasyon sürecindeki ağrı durumlarının incelenmesi
Investigation of the pain level in the aspiration process of adult patients with mechanical ventilator after open heart surgery
CANAN ÜNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
HemşirelikDokuz Eylül ÜniversitesiCerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM BİLİK
- Sıçanlarda Miyokard İskemi ve reperfüzyon açısından St. Thomas II ve Del Nido Kardiyopleji Solüsyonlarının etkinliğinin histopatolojik olarak karşılaştırılması
Histopathological comparison of the efficacy of Thomas II and Del Nido Cardioplegia Solutions in terms of Myocardial Ischemia and reperfusion in rats
BURAK TOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMersin ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULKADİR BİLGİÇ
- Açık kalp cerrahisi sonrası gelişen akut böbrek hasarının insidansı, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif belirleyicileri
Preoperative, intraoperative and postoperative determinants of acute renal damage incidence after open heart surgery
İRFAN TUNA DÜŞGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NÜZHET SEDEN KOCABAŞ
- Yaşlı hastalarda kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakımda deliryumun prevalansı ve risk faktörleri
Prevalence of delirium and risk factors in intensive care after cardiac surgery in elderly patients
MUHİTTİN ÇALIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLİN AKARSU AYAZOĞLU