Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi enfeksiyon hastalıkları kliniğince izlenen yoğun bakım ünitelerinde 2010-2013 yılları arasında gelişen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the nosocomial infections seen between 2010-2013 in the intensive care units which controlled by infectious disease clinic of the Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty
- Tez No: 375190
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ERAYMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Hastane Enfeksiyonu, Sürveyans, Risk faktörü, Antibiyotik direnci, Antibiyotikler, Bulaşıcı hastalıklar, Enfeksiyonlar, Risk faktörleri, Yoğun bakım üniteleri, Çapraz enfeksiyon, İlaçlara direnç, İlaçlara direnç-mikrobiyal, Nosocomial Infection, Surveillance, Risk factors, Antibiotic resistance, Antibiotics, Communicable diseases, Infections, Intensive care units, Cross infection, Drug resistance, Drug resistance-microbial
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğince İzlenen Yoğun Bakım Ünitelerinde 2010-2013 Yılları Arasında Gelişen Hastane Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi Giriş ve Amaç: YBÜ'lerde gelişen hastane enfeksiyonları (HE) yüksek mortalite ve morbidite sebebi olduğundan günümüzde ciddi bir sorun halini almıştır. Yapılan bu çalışmada Meram Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde gelişen hastane kökenli enfeksiyonların tanıları, risk faktörleri, etken patojenler, direnç paternleri değerlendirildi ve gelecekte bu verilere dayalı enfeksiyon kontrol programı yapılması amacıyla bunların yıllar içindeki değişimi incelendi Yöntem: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğince izlenen yoğun bakım ünitelerinde Ocak 2010 aralık 2013 arasında aktif prospektif sürveyans ile kayıt altına alınan hastane kökenli enfeksiyonlar retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamızda 4 yıllık süreçte 803 hastada 2083 HE epizodu tespit edildi. Çeşitli örneklerden elde edilen tüm izolatlar ele alındığında toplam 1973 patojen saptandı. İlk iki yılda hastane enfeksiyonu insidans dansitesi 22.8 iken, son iki yılda 29.6 olarak tespit edildi Ventilatör ilişkili pnömoni en sık görülen hastane enfeksiyonu olarak bulundu. En sık izole edilen etkenler Gram negatif bakteriler oldu (Sırasıyla A.baumanii, P. aeruginosa, K. pneumoniae ve E.coli). Gram pozitif bakteriler içerisinde vankomisin duyarlı enterokok ilk sırayı aldı. Antibiyotik dirençleri değerlendirildiğinde; Acinetobacter suşlarında karbapenem direnci yıllar arasında belirgin bir farklılık göstermedi. P.aeruginosa için karbapenem direncinin yıllar içerisinde artarak %70'lere yaklaştığı görüldü. Koagulaz-negatif stafilokok suşlarında %93, S. aureus suşlarında %79 metisilin direnci saptanırken Enterococcus suşlarında % 23 vankomisin direnci tespit edildi. Sonuç: HE insidans dansitesinin son iki yıldaki artışı HE'lerin artışının önemli bir göstergesi olarak kabul edildi HE'ye bağlı mortalite oranı % 11,8 bulundu. Hastanede uzun yatış süresi enfeksiyona bağlı mortaliteyi artıran bir risk faktörü olarak saptandı (p<0,001). Bundan dolayı, yoğun bakımlarda yatış süresi mümkün olduğunca kısa tutulmalıdır. Antibiyotik direnç paterni hastaneden hastaneye farklılık gösterebileceğinden ampirik tedavide uygun antibiyotik protokolünü belirlemek için her hastanede sorun olan bakterilerin direnç durumunun bilinmesi önemlidir. Sürveyans çalışmaları her geçen gün daha önem kazanmaktadır. Yıllar içerisinde giderek artan direnç oranları akılcı antibiyotik kullanımını gerekli kılmaktadır.
Özet (Çeviri)
Evaluation of the Nosocomial Infections Seen Between 2010-2013 in the Intensive Care Units which Controlled by Infectious Disease Clinic of the Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty. Background and Aims: Nosocomial intensive care unit acquired infections have become a serious problem today since they cause to high mortality and morbidity. This study aimed to analyze the diagnoses, risk factors, causative pathogens, antibiotic resistance patterns of the nosocomial infections seen in intensive care units of the Meram Medical Faculty Hospital and the changes of them over the years in order to preperation of a control and prevention program based on these data in the future. Method: Nosocomial infections seen in intensive care units of the Necmettin Erbakan University Meram Medical faculty hospital between January 2010- December 2013 which recorded by the infectious disease clinic using active prospective surveillance were analyzed retrospectively. Results : A total of 2083 nosocomial infection episods were found in 803 patients in four year period. Considering all isolates derived from different samples, 1973 pathogens were detected. While the infection incidence density was found 22,8 for the first two years, it was found 29,6 for the last two years. Ventilator-associated pneumonia was found as the most frequently seen nosocomial infection. The most frequently isolated pathogens were Gram negative bacteries (A.baumanii, P. aeruginosa, K. pneumoniae ve E.coli respectively). Vancomycin sensitive enterococcus took the first place among the Gram positive bacteries. Considering the antibiotic resistance patterns; carbapenem resistance did not change significantly in Acinetobacter spp. over the years. It was seen that carbapenem resistance in P.aeruginosa reached to about 70% by increasing over the years. While the methicillin resistance was found 93% in Coagulase negative staphylococcus spp. and 79% in S.aureus, the Vancomycin resistance in Enterococcus spp. was found 23%. Conclusion: The increase in nosocomial infection density in last two years was considered as an important indicator of the increase of nosocomial infections. The nosocomial infection related mortality rate was found 11,8%. Long- term hospitalisation found as an important risk factor which increasing the mortality caused by infection (p<0,001). Therefore, stay in intensive care units should be as short as possible. Since antibiotic resistance patterns may vary in different hospitals, to know the resistance patterns of the challenging bacteries for each hospital is important to select the optimal antibiotic protocol in ampiric therapy. Surveillance activities are becoming more important day by day. Over the years, the increasing rates of antibiotic resistance requires rational use of antibiotic.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler
Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B
RUKİYYE BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN
- Sık değişken immün yetmezlikli çocukların klinik ve immünolojik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and immunogical characteristics of childeren with common variable immune deficiency
GÜLSÜM ALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVGİ KELEŞ
- Çocuklarda santral sinir sisteminin inflamatuvar demiyelinizan hastalıklarının değerlendirilmesi
Evaluation of inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system in children
ENDER SAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN ÇAKSEN
- Primer hipertansiyonu olan gebe hastalarda fetal gelişim
Fetal development in pregnant patients with primary hypertension
AYŞEGÜL EVREN DİLMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumNecmettin Erbakan ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAZIM GEZGİNÇ
- Gestasyonel diyabetes mellitus'un fetal umblikal kord beyin kaynaklı nörotrofik faktör (BDNF) düzeylerine etkisi
The effect of gestational diabetes mellitus on fetal umbillal cord brain soured neurotrophic factor (BDNF) levels
MELİKE GEYİK BAYMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumNecmettin Erbakan ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAZIM GEZGİNÇ