Major abdominal kanser cerrahisi geçiren hastalarda uzamış tromboemboli profilaksisi
Extented thromboemboly prophylaxis in patients undergoing major abdominal surgery for cancer
- Tez No: 377061
- Danışmanlar: PROF. DR. SADIK AYHAN KILIÇTURGAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-abdominal, Heparin, Neoplazmlar, Profilaksi, Tromboembolizm, Venöz tromboz, Venöz yetmezlik, Surgery-abdominal, Heparin, Neoplasms, Prophylaxis, Thromboembolism, Venous thrombosis, Venous insufficiency
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Venöz tromboembolizm (VTE) hastane ölümlerinin en sık nedenlerinden biridir. Cerrahi VTE riskini arttırmaktadır. Kanser, fizyopatolojik olarak tromboza eğilimi daha da arttırmaktadır. Düşük molekül ağırlıklı heparinler (DMAH) cerrahi profilakside rutin olarak hastanede yatan ve major abdominal kanser cerrahisi geçiren hastalara uygulanmaktadır. En son ilaç kullanım kılavuzları DMAH'lerin major abdominal kanser cerrahisi geçiren hastalara 28 gün rutin profilakside uygulanması gerektiğini belirtmektedir. Bizim çalışmamızda kliniğimizde 1 ocak-15 aralık tarihlerinde major abdominal kanser cerrahisi uygulanan 114 hasta retrospektif olarak incelenmiş, bu hastaların bir kısmına yatış süresince DMAH'la profilaksi uygulanmış ( A grubu ), bir kısmına da taburculuk sonrası DMAH'la ( B grubu ) profilaksiye devam edilmiştir. Her iki grup için demografik özellikleri, cerrahi işlem ve sonrasındaki durumları ve sağ kalımları incelenmiştir. Ayrıca 34 hastanın da 3 haftalık D-Dimer fibrinojen seviye değişimleri incelenmiştir. Ameliyat süresi uzadıkça, B grubuna dahil olan hasta oranı artmaktadır (p=0,036). Yoğun bakımda yatış süresi uzadıkça yine B grubuna dahiliyet artmaktadır (p=0,01). Postoperatif VTE ve kanama açısından her iki grupta anlamlı fark saptanmamıştır. B grubunda takipte sağ kalım oranı daha fazla bulunmuştur (p=0,06). D-Dimer ve fibrinojen seviyeleri 3 hafta sonunda her iki grupta da azalmakla birlikte yüksek seyretmiştir. Major abdominal kanser cerrahi uygulanan hastaların yalnızca yatış süresince değil taburculuk sonrası da profilaksiye devam ederek toplam 4 hafta DMAH ile profilaksi uygulanması gerektiği ve bunun kliniğimizde de standart bir uygulama haline getirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cause of death in the hospital. Surgery reduces VTE risk. Also cancer, physiopathogicaly induces thrombosis. Prophylaxis with low molecular weight heparins (LMWH) are routinely used to patients in the hospital and patients who underwent major abdominal surgery for cancer. Last guidelines for LMWH suggested that it should be use for 28 days, after major abdominal surgery for routine prophylaxis. In our study, 114 patients who underwent major abdominal surgery for cancer in 1 january – 15 december 2014, are retrospectively studied, one part of these patients ( group A ) received prophylaxis in hospital period and the other one ( group B ) received out-of-hospital period also. All patients studied for demographic characteristics, surgery , surgery follow-up and survivals. Also for 34 patient's d-dimer and fibrinogen levels observed in three weeks period after surgery. B group patient percentage is getting more with long duration of surgery ( p=0,036 ). Also with long staying in intensive care unit (ICU) is more in group B ( p=0,01) . There was no differences in VTE and bleeding events in both groups. In follow-up term, survival is more in B group ( p=0,06 ). Altough its decreasing levels, d-dimer and fibrinogen levels stay higher in three weeks period in both groups. We suggested that patients who undergoing major abdominal surgery for cancer, should recive not only hospital stay prophylaxis, they should receive prophylaxis with LMWH after discharge and totally at least 28 days after surgery. In our opinion this should be standart practice in our clinics too.
Benzer Tezler
- Major abdominal onkolojik cerrahi geçiren hastalarda sigaranın postoperatif ağrı ve opioid tüketimine etkisi
Effects of cigarette on postoperative pain and opioid consumption in patients with major abdominal oncological surgery
SİNEM GEVENKİRİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. SEHER ALTINEL
DR. ÖZLEM ŞEN
- Laparoskopik majör abdominal kanser cerrahisi sonrası postoperatif pulmoner komplikasyonları öngörmede ARISCAT ve ASA risk indekslerinin etkinliği
Effectiveness of ariscat and asa risk indexes inprevention of postoperative pulmonary complicationsafter laparoscopic major abdominal cancer surgery
KUBİLAY KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MENŞURE KAYA
- Majör abdominal kanser cerrahilerinde inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezinin sistemik inflamatuar immün indekse etkisi
The effect of inhalation anesthesia and total intravenous anesthesia on systemic inflammatory immune index in major abdominal cancer surgeries
ARSEN GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜHEYLA ÜNVER
- Laparoskopik major abdominal onkolojik cerrahi uygulanan hastalarda trendelenburg pozisyonunun ve pnomoperitonyumun serebral doku oksijen saturasyonu ve erken dönem postoperatif kognitif disfonksiyon üzerine etkileri
Effects of trendelenburg position and pneumoperitoneum on cerebral tissue oxygen saturation and early postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing laparoscopic major abdominal oncological surgery
HAZAL ÖZKAYA HIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN DİLEK KALAYCI
UZMAN SEHER ALTINEL
- Jinekolojik onkolojik cerrahi sonrası kombine fasyal düzlem bloklarının postoperatif analjezik etkinliği
Effectiveness of combined fascial plane blocks for postoperative pain in gynecologic oncology surgery
AYŞE MENEKŞE ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MENŞURE KAYA